Что вас беспокоит?
Температура в годик
Здравствуйте. В ночь с понедельника на вторник поднялась температура у ребенка (1 годик ровно) до 38.5, сбивали Нурофеном, далее использовали свечи (Ибупрофен). Высокая температура держалась до пятницы. Со среды на четверг в ночь появилась кашель, влажная, будто подавился водой, храп во время сна. Сделали рентген, ОАК, ОАМ (в разные даты), результаты прикреплю. В пятницу начали делать ингаляцию физ раствором (2мл) + Пульмикорт (1 мл). На сегодняшний день у ребёнка температура 37.2 (утром), возможно вечером может опять подняться, течет из носа, кашель в течение дня, отсутствие аппетита, воду пьет умеренно, активность снижена. Врач прописывает антибиотик Амоксиклав. Подскажите стоит ли принимать антибиотики и правильно ли мы лечим (ингаляции, промывание носа). Переживаем что уже 5 дней не можем выздороветь.
Добрый день! По анализу крови отмечается снижение лейкоцитов, нейтрофилы в абсолютных числах в норме, то есть бактериальных изменений нет, признаки вирусной инфекции,
Учитывая улучшения в динамике, прием антибиотика может быть отложен, продолжать только симптоматическое лечение.
При нарастании температуры сдать анализ крови в динамике.
Так же по анализу крови признаки анемии, в таком случае показан прием препаратов железа минимум на 3 месяца.
Здравствуйте.
По рентгену есть признаки бронхита (усиление легочного рисунка).
По анализу крови у ребенка вирусный бронхит, прием антибиотиков не нужен.
У ребенка лающий кашель, осиплость голоса есть?
Так же по анализу крови есть снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV,MCH), что может говорить о недостатке железа. Рекомендую сдать железо и ферритин
Кашель как приступами, иногда осиплость голоса бывает
Пульмикорт назначают при ларинготрахеите, при обычном кашле данный препарат не действует.
Педиатр не слышит хрипы?
Педиатр после простушки сказала о жестком дыхании
Это как раз признаки бронхита.
Так как бронхит вирусный, то нужно продолжить симптоматическое лечение
Можно промывать нос (аквамарис, аквалор) в виде капель или в виде душа. После можно воспользоваться аспиратором. Но только в том случае, если видим сопли в носу, далеко не лезем, чтобы не спровоцировать отек
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Жаропонижающие принимаем по необходимости - смотрим на самочувствие ребенка, а не на цифры. Рассчитываем их по весу ребенка. Какой вес?
Если будет заложенность носа - можно применять сосудосуживающие, но не более 3-4 дней
Так же рекомендую поддерживать влажность 40-60%, температуру 22-22 градуса, так как сухие слизистые так же могут провоцировать кашель
Так же можно делать ингаляции с физ раствором, он так же увлажнит слизистые, кашля будет меньше.
Скажите еще пожалуйста, нужно ли сейчас еще раз сдавать ОАК?
Смущает, что температура держится (в динамике конечно есть улучшение) и кашель.
Переживаем о возможном присоединение бактериальной инфекции в силу ослабления иммунитета и наличие мокроты
А также промывать нос можно ли шприцом, чтобы слизь выходила с другого прохода.
К сожалению высасывать не даёт абсолютно, силу применять не будем
Шприцом промывать малышу может быть неприятно. Не обязательно, чтобы при промывании слизь вытекала.
При вирусных инфекциях температура может держаться до 7-10 дней.
Если суточная максимальная температура становится меньше, если промежутки между температурой увеличиваются - то это положительная динамика заболевания.
Если положительной динамики нет по температуре, тяжело снижается, то рекомендуется пересдать общий анализ крови через 3-4 дня
Принял.
Еще хотели спросить. Вчера исполнился годик, сегодня планировали на природе отметить.
Температура на улице 25-30.
Можно ли гулять и отмечать на природе? Заразны ли мы сейчас для других детей?
Принятый ответ
Смотрим по состоянию ребенка. Если ребенок активный, веселый, то можно на улицу. Но обязательно с головным убором, чаще чтобы ребенок был в тени, чаще предлагать воду.
По поводу, заразен ребенок или нет - тут все зависит от иммунитета других детей. Но лучше использовать разные столовые приборы, разную посуду
Еще один вопросик, можно ли делать массаж ребенку?
Невролог прописала в рамках небольшого тонуса
Добрый день
В приложенном анализе мочи без воспалительных изменений
В анализе крови снижен гемоглобин - имеются признаки анемии , вероятнее что железодефицитной, требуется коррекция препаратами железа
Нейтрофилы и лейкоциты в норме, поэтому в настоящее время антибиотик малышу не показан.
Рекомендуется продолжить ингаляции и промывание носовых ходов аквамарис/аквалор, по необходимости убирать слизь аспиратором.
Ингаляцию Пульмикорт?
Если кашель больше влажный, продуктивный, то достаточно просто ингаляций с физраствором по 2 мл 2 раза в день. , если характер кашля больше сухой, приступообразный, имеется осиплость голоса, то в таком случае добавляется пульмикорт к физ раствору.
Врач при аускультации не отмечала свистящих сухих хрипов? У ребёнка имеется учащение дыхания ( одышка?)
Свистящих хрипов не обнаружено, сказала жёсткое дыхание.
Одышки нету
Поняла вас, в таком случае обычно достаточно ингаляций с физ раствором для увлажнения дыхательных путей
Никакие сиропы с муколитиками до 5-ти лет нельзя, чтобы не провоцировать усиление и пролонгацию кашля, так как у детей младшего возраста еще слабый кашлевой толчок.
При сохраняющемся насморке акцент делается на промывании носовых ходов, можно любым солевым раствором по типу аквалор/линаква, так как ребенок в силу возраста сам высморкать сопельки не может, нужно помогать ему назальным аспиратором
При заложенности - подключаются сосудосуживающие капли , например детский називин, но не более 3-х раз в день и не дольше 5-ти дней, чтобы не было привыкания.
Скажите еще пожалуйста, нужно ли сейчас еще раз сдавать ОАК?
Смущает, что температура держится (в динамике конечно есть улучшение) и кашель.
Переживаем о возможном присоединение бактериальной инфекции в силу ослабления иммунитета и наличие мокроты
При вирусной инфекции температура может держаться 7-10 дней, главное, чтобы было улучшение в динамике в виде удлинения промежутков между подъемами, и уменьшением пиковых цифр
Но учитывая возраст малыша, да, обычно рекомендуем через 3-4 дня в динамике сдать ОАК, чтобы отследить характер воспаления и не упустить присоединения бактериальной флоры
Еще хотели спросить. Вчера исполнился годик, сегодня планировали на природе отметить.
Температура на улице 25-30.
Можно ли гулять и отмечать на природе? Заразны ли мы сейчас для других детей?
Гулять при хорошем самочувствии и отсутствии высокой температуры можно на свежем воздухе, но так как еще имеется активный кашель и насморк , то ребёнок может быть источником орви для других детей.
Еще один вопросик, можно ли делать массаж ребенку?
Невролог прописала в рамках небольшого тонуса
Принятый ответ
Считается, что в острый период, когда у ребёнка еще активные респираторные проявления ( насморк/кашель/температура), массаж не показан, только после полного выздоровления
Здравствуйте) в моче без отклонений. В крови признаком воспаления нет, картина вирусной инфекции и отмечается анемия средней степени тяжести. Антибиотик не показан в подобных ситуациях. Показано продолжать сииптоматическое лечение (ингаляции, промывания, обидное питье). Настораживает уровень гемоглобина, желательно госпитализироваться в стационар, хотя бы в дневной и сделать контроль анализа через 3-5 дней. Как только острое состояние пройдёт, рекомендовано назначение курсом препаратов железа. Здоровья ребенку!
Добрый день
На рентгенограмме имеется усиление легочного рисунка, то есть исключена пневмония при которой наблюдается инфильтративный очаг
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции – так как снижена лейкоциты
Тромбоциты нормы 150 – 500
Также имеется снижение гемоглобина эритроцитарных индексов, данный показатель могут снижаться во время болезни, но снижение существенное, то есть скорее всего у ребёнка и до этого была анемия. В таких случаях обычно по выздоровлению рекомендуют начать прием препаратов железа, у детей чаще всего препарат выбора мальтофер.
По общему анализу мочи признаков острого воспалительного процесса нет
Здравствуйте!
1.Анализ крови:
-Лейкоциты- 4,3 *10^9/л ниже нормы(нижняя граница нормы 6 *10^9/л ) -данный показатель снижается при вирусной инфекции
-нейтрофилы 2,3 преобладают над лимфоцитами- 1,3 - в возрасте ребенка должно быть наоборот. Так показатели могли отреагировать на инфекционный процесс.
-СОЭ- 4 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови ребенок переносит вирусную инфекцию. Исходя из анализа крови, в приеме антибиотиков нет необходимости.
-Гемоглобин-87 г/л снижен ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы снижены ( снижен MCV,MCH,MCHC)
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
Если показатели будут изменены через 2-3 недели , необходимо исключить скрытый дефицит железа. Необходимо сдать кровь на ферритин- это белок, который запасает железо, а из железа строится гемоглобин. Данный показатель у деток должен быть выше 15 нг/ мл. Сдаем данный анализ в состоянии полного благополучия, так как ферритин повышает при вирусных инфекциях, может быть ложноположительный результат.
-тромбоциты--435 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
2. Анализ мочи без воспалительных изменений.
3. По заключению рентгена имеются признаки бронхита. Но бронхит в 95% случаев вирусной этиологии.
Подскажите, пожалуйста, кашель не лающий у ребенка? Нет осиплости голоса?
Здравствуйте. А лечение кашля, температуры невысокой, насморка сейчас какое необходимо?
Приступообразный кашель, редко бывает осиплость в голосе.
1.Если подъем температуры беспокоит ребенка ( есть вялость, капризность), используем жаропонижающие препараты ( нурофен не больше 3- х раз в сутки, либо парацетамол не больше 4- х раз в сутки)
2.У малышей очень узкие носовые пути, анатомическая особенность. Поэтому насморк проходит медленнее, но обычно за 10-14 дней состояние улучшается.
При выраженной заложенности либо називин 0,025% ( с 1 годика до 6 лет ) , либо бэбифрин 0,125% - 1-2 капельки 2-3 раза в день не более 3-5 дней.
Промываем носик в такой последовательности?
1.Сначала капельки називин 0,025% или бэбиэфрин 0,125% ( с0 ) - снимаем отек - по 1-2 капельки 3 раза в день, не более 3-5 дней
2. Далее физ раствором NaCL 0,9%,либо аквалор бэби -3 раза в день
3. потом убираем содержимое аспиратором
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20221 ответ
- 23 Декабря 20221 ответ
- 29 Марта 20237 ответов
- 26 Августа 202318 ответов