Что вас беспокоит?
Жидкий стул долгое время ,анализы в норме
Здравствуйте уважаемые врачи ,помогите пожалуйста сил больше нет.Дочка 11 лет, 2 года жидкий стул по два -три раза в неделю до 5 раз за день,(раньше был ежедневный).Практически постоянная тошнота(без рвоты),боли в животе перед дефикацией.Вес набирает очень плохо ,но не худеет.Что только не принимали на время приёма лекарств всё хорошо и потом всё по новой,а лекарств перепили не мало.Два раза лежали в больнице ,но диагноза до сих пор нет.Бывало кровь появлялась в кале ,но при колоноскопии источников кровотечения не нашли возможно была трещина от частого стула.Биопсию брали ,в трёх клиниках проводили обследование гистологии воспаление кишечника нигде не подтвердилось.Кальпротектин здаём каждые пол года выше 85 не поднимается,а бывал и 23 при жидком стуле.Фгдс и все другие анализы на паразитов и всё остальное в норме,но при этом не как дочка не вылечится.Пили антидипресанты фенибут,атаракс .Проходили лечение сульфасалазином,альфа нормиксом,энтеролом,бак сет,тримедат,энтерофурил,бактистатин,креон,ношпа,фасфалюгель,смекта,полисорб,жидкими бактериофагами даже таблетки от глистов пили 3 дня,но после лечения всё возвращается.Подскажите пожалуйста как вылечить дочь и что это может быть?Фрукты и офощи ребёнок практически не употребляет,молочку так же исключили .В чём проблема ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить - СРК с диареей.
Лечение СРК может включать: диета fodmap, тримедат 200мг 3р\сут, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес, энтерол 2к 2р\сут 14дней, креон 25 000ед 4р\сут 1мес.
СРК - это хроническая рецидивирующая функциональная патология нервной системы и ЖКТ. Лечением занимаются 2 специалиста - гастроэнтеролог и психотерапевт.Для восстановления работы ЖКТ обычно применяются: диета fodmap, спазмолитики(мебеверин\дюспаталин\тримедат) + антидепрессанты по рецепту психотерапевта и обязательная психотерапия для коррекции и устранения причин СРК.
При неэффективности лечения рекомендуется консультация психотерапевта для рекомендации лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ при условии нормы анализов кала!
Марина Евгеньевна, спасибо вам за ответ,нам выписывали рецептурные препараты фенибуд и атаракс,принимали 2 месяца по рекомендации невролога,но эфекта нет и тримедат и энтерол не помогают.Порой даже ломерамид не помогает.Тошнота тоже сильно мучает ребёнка.Лето а не может есть не фрукты не овощи,на отдых не может поехать .Что то ведь должно помочь?Сегодня она проснулась в 5 утра с болями и жидким стулом ,после 4 эпизодов стул закончился но осталась тошнота,помогите пожалуйста я уже не знаю как помочь ребёнку,самое интересное что и у меня тоже самое ,но легче поддаётся лечению и так же по анализа всё чисто.Не может же в семье сразу у двоих быть срк?
Марина Евгеньевна, скажите пожалуйста разве при срк бывают ночные боли и жидкий стул именно по ночам?Раньше дочка ходила в туалет только днём,а щас уже две ночи просыпается с болями 3-4 раза за ночь и потом всё прекращается.Пьёт мотилиум,тримедат ,креон и смекту но не вижу от них эфекта ,за два года раз по 10 всё это принимали.Сегодня она целый день лежит не отпускает тошнота,как помочь ребёнку ?может ещё какие нибудь анализы здать?
к сожалению атаракс и фенибут не антидепрессанты. В таких ситуациях подбирается терапия антидепрессантами у врача психотерапевта. Если гастроэнтерологическое лечение не эффективно, то помогут только антидепрессанты.
Марина Евгеньевна, спасибо большое за ответ.Просто не нашла детского психотерапевта.И почему то все говорят что срк не проявляется по ночам,а у нас раньше всегда было днём,только сейчас 2 ночи подрят было,закрепила лоперамидом стул прекратился,а тошнота сохраняется.Просто в заключении колоноскопии терминальный илеит (гистология хорошая)а причина его и должное лечение получается нет?
Подскажите ещё пожалуйста,у меня по фгдс написанно участок эктопии слизистой 0.8×1см без признаков воспаления,зубчатая линия не диформированна на уровне диофрагмы.Постоянно испытываю сухость во рту(глюкоза в норме)и изжога которая не купируется омезами или ребагитами(только гевискон помагает)В интернете пишут что это опасно,чуть ли не предрак ,надо было брать биопсию.Почему же тогда её не взяли и какое лечение нужно в данном случае???
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Не смогла пройти мимо вашего вопроса, хотя не уверена, что могу помочь.
Единственное, что обращает на себя внимание- терминальный илеит.
Данных за взк тут точно нет, так как кальпротектин в норме.
Но с другой стороны действительно можно подумать о срк , но вот есть терминальный илеит..
А все же не пробовали исключать полностью глютен? Несмотря а то, что антитела к трансглутаминазе не обнаружены.
И Вы говорите, что ночью она просыпается от того, что есть возывы в туалет? Т.е. можно сказать, что во время сна появляются симптома?
Елена Николаевна, здравствуйте спасибо за ответ.Терминальный илеит стоит по колоноскопии,но стёкла с биопсией пересматривали в трёх клиниках и даже в Москве и воспаление не подтвердилось,для профилактики 3 месяца пропивали сульфазалин на следующий день после отмены сразу начался жидкий стул который купировали энтеролом ,но он не всегда помогает .Глютен исключали.У неё может просто само по себе на месяц всё пройти она в это время употребляет всё подрят и ничего не беспокоит,а потом опять обострение.Обычно стул бывает днём ,это первый раз она проснулась в 5 утра.Уже не знаю что и думать и как помочь.
Если стекла пересматривали, значит можно верить.
Но сульфасалазин как бы дал положительный эффект, но возможно это совпадение.
Но вот симптомы тошноты есть , а тошнота это не всегда специфический симптом органики, часто как раз тошноту мы видим на фоне функциональных нарушений- функциональная диспепсия вследствие лабильной нервной системы.а никакой закономерности не замечали появления жидкого стула?
А в выходные жалобы беспокоят? Ребенок вообще тревожный?
Елена Николаевна, Да дочка очень тревожная.Есть нервные тики(при лечении проходят).С чем то связать жидкий стул или тошноту не могу.Часто тошнит если рано просыпается не выспалась или перед сном,и стул так же не с едой не со стрессом связать не могу.Колоноскопию проходили ещё 7 лет назад тогда был полип в кишечнике кровил ,тогда всё было чисто.Как то принимали один фенибут и месяц было всё хорошо,а потом и при его приёме стал жидким.Так что при любом лечении всё хорошо,не только от сульфалазина,а потом по новой .Кальпротектин сдавали раза 4 всегда не высокий.Вот и не знаем уже куда обращаться и как помочь дочке.Альфа нормик пила тоже стул был идеальный так и живёт 2 года на постоянном лечении то одним то другим,а хочется уже раз и навсегда вылечить ребёнка.Помогите советом.
Подскажите ещё пожалуйста ,в пятницу я сделала фгдс и в заключении гастрит.Но переживаю за описание пещевода так как изжога не проходит уже год и никакие лекарсва не помогают кроме гастала и альфазокса.Определяется участок эктопии слизистой 0.8 × 1см без воспалительных признаков.Зубчатая линия не диформированна расположенна на против диофрагмы.Что это?это опасно и возможно вылечить?изжога от всего и уже год этот участок 2 раза проходила фгдс.
Там написано желудочная эктопия в пищеводе?
Это особенность такая, желудочный эпителий в пищеводе , такое иногда бывает, это не требует лечения, это не опасно.
Изжога это скорее всего следствие диспепсии , это не гастроэзофагиальная рефлюксаная болезнь.
Т. Е. Рефлюксы кислоты идут наверх всоедсивии повышенного тонуса желудка.
И когда тонус желудка и двенадцатиперстной кишки повышается, пациента беспокоит тошнота. Это и есть функциональная диспепсия.
Которая часто возникает на фоне вегетативной дисфункции.
Лактазную недостаточность исключали?
Елена Николаевна, огромное вам спасибо за то что отвечаете на мои вопросы.Нет не написанно желудочная эктопия,просто участок эктопии .1)Это не пещевод баретта?а то я прям испугалась.2)функциональная изжога безопасна?
3)И какое бы вы лечение посоветовали дочке?4)может какие нибудь ещё анализы здать?хотя кажится всё уже проверили.Я Вам очень благодарна .
Елена Николаевна, да исключали углеводов в кале нет,да и не употрябляем молочку чтоб не усугобить ситуацию.Вот за два года такого не разу не было чтоб дочка просыпалась по ночам с болями в животе и бежала в туалет,а сегодня вот вторая ночь щас опять проснулась.Кушала на завтрак безмолочную кашу ,обед суп гречневый на куриной грудке ,ужин макароны с курицей.В перекусе чай с юбилейным печеньем.Давала сегодня 2 раза смекту и бактистатин,мотилиум от тошноты.Что это может быть ,как ей помочь?Не будешь же ребёнку каждый год делать колоноскопию(мне пол года назад порвали кишку при колоноскопии и ребёнку я теперь вообще боюсь делать эту процедуру.)
Эктопия это не пищевод Барретта, не переживайте.
Это явление не опасное, не требует лечения.
Функциональная изжога, т.е. воспаления нет в пищеводе, это хорошо.
Вот все же очень похожа вся эта ситуация на сре и функциональную диспепсию действительно...
А сейчас что принимает противотревожное?
Лечение в таких случаях , если мы говорим о срк и функциональной диспепсии- симптоматическое.
А Вы в Туле же смотрю живете, у какого доктора Вы наблюдаетесь?
Елена Николаевна, да мы в Туле наблюдаемся у Юхименко Жанны Владимировны,она и не знает что с нами уже делать.И у невролога Лебедевой М.А. .В данный момент пьём только глицин так как до этого принимали атаракс 2 месяца,это долго очень,нам на месяц его назначали.Щас 2 дня пили смекту она нам что то не помогла,сегодня добавила тримедат и креон ,но их мы пьём постоянно по кругу.А срк может проявляться ночью?И про илеит написанны всякие страшилки,если болезнь Крона и Я.К не подтверждены не гистологией ни анализами в чём может быть причина его?
Юхименко хороший доктор.
Но при БК кальпротектин высокий.
И биопсия ничего не подтвердила.
Обычно при терминальных илеитах назначают чтоб исключить БК назначают кт энтерографию.
Так же нужно исключать целиакию, она у Вас исключена.
А еще при терминальном илеите назначают кровь на инфекции рпга на шигеллу, сальмонеллу, иерсиния
Зачастую причина терминальных илеитов неизвестна.
Но у Вас вроде как и не подтвердили его при пересмотре стекол
Елена Николаевна, да доктор она хорошая и полностью ей доверя.Просто хотелось услашать мнение других специалистов и возможно получить другие рекомендации,так как не знаю где искать уже помощи.Сегодня дочь целый день вялая ,апетита нет и стула днём тоже нет,время от время возникает тошнота.Продалжаю давать лечение,но это всё временный эфект,не известно как ночь пройдёт опять.Вы не ответили при срк ночной стул характерен?начинает болеть живот она просыпается,сходит в туалет засыпает и через час опять, так 3-4 раза потом прекращается спит спокойно.Может вы бы посоветовали какие нибудь антидипресанты или что то ещё добавить к креону,смекте и тримедату?(детского психотерапевна не смогла найти )Заранее благодарна Вам.
Ох, наверно по лечению ничего нового не порекомендую Вам кроме того, что Вам доктор уже рекомендовала.
Вообще при срк не характерны ночные походы в туалет.
А на инфекции рана шегелла, иерсиния сдавали?
Вообще можно еще посмотреть кт энтерографию, но это уже зависит от Ваших финансовых возможностей , дорогая процедура.
Чтоб точно быть уверенными, что нет трансмурального воспаления, т.е. воспаления мышечного слоя тонкой кишки.
Хотя кальпротектин в норме у Вас....
Антидепрессанты я не рекомендую .
Нужно все же искать детского психиатра.
Попробуйте тут на сайте в этом направлении поработать , может консультация тут психиатра для Вас будет полезна.
Елена Николаевна, здравствуйте подскажите ещё пожалуйста почему про эктопию пищевода в интернете пишут страшилки,что это чуть ли не предрак и обязательно нужно брать биопсию.Странно что у меня её тогда не взяли.Я вначале успокоилась ,а щас начиталась и не по себе.Может всё таки можно чем то вылечить эктопию?меня очень беспокоит сухость во рту и кислота что то же долдно убрать эти симптомы ?ипп перепробовала кучу не помогают.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20195 ответов
- 3 Ноября 201928 ответов
- 31 Октября 20203 ответа
- 18 Января 202113 ответов