Что вас беспокоит?
Травма мезинца, нужна ли спица
Здравствуйте, 18.05.25 упала в командировке сломала мезинец на правой руке, обратилась в платную клинику к травмотогу, заключение перелом основания 5 пальца состояние отломков удовлетварительное. Врач сказал, что есть смещение, но вправлять нет смысла, рекомендовал через 4 недели к травматологу по месту жительства. Через две недели обратилать к травматологу сделали рентген заключение закрытый перелом основания проксимальной фаланги 5 пальца кисти со смещением, рекомендован стационар и спицы. Подскажите, обязательна ли эта манипуляция, могу приложить снимки.
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья!Изучил ваш вопрос.Для полноценного ответа на ваш вопрос недостаточно информации .
Желательно указать следующую информацию:
-прикрепить фото последних рентгенограмм
-после прикрепления дополнительной информации отписаться в комментарии
Расул Маденядович, прикрепила все снимки
Ознакомился.
На представленных рентгенограммах перелом основания проксимальной фаланги 5 пальца кисти со смещением отломков
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией(спицей)
Если не сделать операцию ,то это приведет к деформации 5 пальца
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Если вы не рассматриваете операцию и деформация вас не пугает,то можно лечиться консервативно:
--Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4 нед ;либо в ортезе
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний
-Рентгеноконтроль через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!!
Расул Маденядович, есть ли в Вашей практике случаи когда обошлись без спиц, какова степень деформации, палец смогу согнуть? Степень смещения большая? Все же хочу оставить как есть.
Расул Маденядович, есть ли в Вашей практике случаи когда обошлись без спиц, какова степень деформации, палец смогу согнуть?
- возможно будут ограничения в объёме движений.
Степень смещения большая? Все же хочу оставить как есть.
- достаточная.
Случаи такие были, но у них присутствует ограничение движений в пальце и деформация.
Жить с этим можно.если вас это устраивает , то можно не оперироваться
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку отмечается перелом основания основной фаланги 5 го пальца кисти с угловым смещением. . Показана под местной анестезией закрытая одномоментная ручная репозиция , гипсовая иммобилизация,желательно из полимерного гипса, рентгеноконтроль на предмет стояния отломков,хотя срок после травмы прошел приличный, может ничего не получится, но попробовать считаю стоит. Не понимаю почему это раньше не сделали .. При неудовлетворительном стоянии отломков фаланги оперативное лечение в условиях клиники хирургии кисти. Фиксация отломков фаланги закрыто спицами Киршнера проблемно , слишком маленький центральный отломок фаланги. Если проводить спицы трансартикулярно ( через пястно- фаланговый сустав) ,можно удержать отломки на весь период формирования мозоли, но это опасно, постоянный контакт с внешней средой, угроза нагноения сустава , хотя на спицах и будт спиртовые шарики. Принимать решения вам. Думаю первый вариант будет самым правильным, но это будет зависеть от опыта травматолога при репозиции..
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ При смещении требуется репозиция костных отломков
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на руку
▪️Для этого используются гипс на 4 недели
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Подобные переломы хорошо лечатся без операции. Но с хорошо выполненной репозицией
▪️Какие остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Если две недели прошло, то спицами закрыто уже ничего не сделать, там перелом схватился рубцами.
Надо смотреть палец очно и решать на месте - нужна или не нужна операция.
Видимо травматолог не спроста сказал про операцию, значит она показана.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20221 ответ
- 18 Марта 7 ответов