Что вас беспокоит?
Реабилитация
Перелом ладьевидной кости со смещением + подвывих. Операция остеосинтез пластиной и спицами была ровно месяц назад. Спицы снимут еще через месяц. Болей нет. Шевелю пальцами. Вопрос: можно ли начинать шевелить стопой чисто в голеностопном суставе (т.е. большеберцово-таранный сустав) другими словами тянуть стопу на себя от себя, с помощью своих мышц не наступая на стопу ? С целью постепенной реабилитации именно голеностопного сустава , так как он сильно потерял в амплитуде и икроножная похудела, хочется кровь в ней погонять.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас в рекомендациях иммобилизация гипсовой лонгетой на 3 мес.
Никаких движений голеностопном суставе в это время не предусматривается. Потому что изолированно голеностоп не двигается.
Вместе с движениями в голеностопе происходят движения в подтаранном и ладьевидных сочленениях.
Не рекомендуют. Риск смещения отломков, несращения, травмирования мягких тканей спицами.
Продолжать лечение в гипсовой лонгете. Спицы удалить через месяц и по согласованию с лечащим врачом допускается перейти с гипса на жёсткий ортез.
Движения в голеностопе и реабилитацию начинать по результатам контрольного КТ через 3 мес.
Скорейшего восстановления.
Услышал. Просто смотрю на снимок и вижу что таранно-ладьевидный сустав зафиксирован спицами,а движения стопой вправо-влево заблокированы.
Голеностопный по снимку свободный, поэтому и предполагаю, что движение вверх вниз будет изолированно и не задействует таранно-ладьевидный сустав. Месяц прошел, чувствую положительную динамику по своим ощущениям. Через три месяца буду деревянный как дуб.
На счёт иммобилизации: я этот гипсовый сапожок снимаю чтобы делать перевязки, и в этот момент очень хочется плавно поработать вверх вниз.
Повторяю, что делать этого не нужно. МОС спицами не стабильный, а репозиционный.
Спицы стабильно не держат. При движениях в голеностопном суставе могут быть проблемы, которые описал выше.
Но это Ваш сустав и Ваша стопа. Вы имеете право поступать, как сочтёте нужным. Мы только рекомендуем.
Рекомендации те же. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Услышал . Спасибо 🤝
Принятый ответ
Здравствуйте
На этом сроке, если послеоперационная рана зажила, болей нет и хирург не запрещал движения, обычно начинают осторожную разработку голеностопного сустава, не затрагивая средний отдел стопы, где находится ладьевидная кость
Движения вверх и вниз без нагрузки на стопу, только за счет собственных мышц, как правило, допустимы уже через 4-6 недель после операции. Они помогают уменьшить тугоподвижность голеностопа, поддержать объем мышц голени и улучшить венозный отток
При этом важно соблюдать несколько условий, стопой не опиратьсч и не переносить на нее вес тела до разрешения оперирующего хирурга, выполнять движения плавно, без рывков и без боли , не делать вращательных движений стопы, так как именно они создают нагрузку на ладьевидную кость и суставы среднего отдела стопы, прекратить упражнения, если появляется боль в области операции или усиливается отек
Полезно также уже сейчас выполнять изометрические упражнения для мышц голени и активно работать пальцами стопы
На мой взгляд, при вашем описании осторожные движения голеностопом вверх-вниз выглядят разумными и соответствуют современным принципам реабилитации после подобных операций. После удаления спиц и контрольного рентгена объем движений обычно постепенно расширяют, а затем начинают дозированную нагрузку на стопу по разрешению лечащего врача
Услышал. Ваши коллеги тут говорят что движения ввер вниз в голеностопе будут затрагивать и таранно-ладьевидный сустав, но тарано-ладьевидный же судя по снимкам зафиксирован спицами и не двигается никуда, так как движения вправо-влево я сделать не могу, отсюда сделал вывод
о изолированности движения в голеностопе
Добрый день. Нет движения в голеностопном суставе сейчас еще невозможны,т.к. движение в голеностопном суставе связано с движениями в суставах стопы, одно без другого не возмодно. Вам ладьевидную кость собрали по кусочкам, любое движение без срощения перелома приведет к смещению этих отломков что повторно собрать уже не получится (не один металл не удержит крошку). В настоящий момент показана жесткая иммобилизация в гипсоврй лангете еще на 1 месяц с последующим решением вопроса о снятии гипса и начале разработки или продлении иммобилизации, решение будет принематься по контрольному кт исследованию стопы. Поэтому не бегите вперед паровоза, всему свое время.
Услышал , просто судя по рентгену повреждённый сустав зафиксирован спицами, и движение стопой вправо-влево сделать не могу, отсюда я и предположил что движение голеностопом будет изолированно от ладьевидной кости
Принятый ответ
как бы вы не хотели но так не получится, движение в голеностопном суставе взаимосвязаны с суставами стопы, из-за крепления связочного аппарата и мышц.
Услышал , спасибо , дай бог здоровичка вам )
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20225 ответов
- 22 Июня 20231 ответ