Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3290118

Что вас беспокоит?

Боль справа от желудка

Здравствуйте! Месяц назад заболел желудок, болел даже просто от касания рукой. Прошла исследования, сдавала анализы. Хиликобактор не выявлен, по эндоскопии дуодено-гастральный рефлюкс. Решили, что это все из-за приема ферритаба (железа), я его бросила пить. Я пила нексиум пару недель, боли прошли. Но пару дней назад появились другие боли с правой стороны от желудка, где желчный, кажется. Боли сильнее после приема пищи в основном , вроде помогает Но-шпа, слегка тошнит. Что это может быть согласно исследованиям ? Связано ли с это с тем рефлюксом, который нашли? Какие таблетки с наименьшими побочками будут полезны? Также повышен билирубин, но у меня так бывает периодически, врачи говорили , что это синдром Жильбера

Синдром Жильбера
29 лет
31 Мая 2025·Просмотров: 253·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фгдс: поверхностное воспаление в желудке, заброс желчи в желудок.
по узи: повышенное газообразование в кишечнике.
повышен общий биллирубин, такое повышение характерно для синдрома жильбера, но для уточнения рекомендуется сдавать на фракции: прямой и непрямой биллирубин.

стул какой у вас?Вздутие, метеоризм не отмечаете?Боли когда именно возникают?
боли справа могут быть на фоне кишечнике, нарушение оттока желчи, 12 пк.

Екатерина Андреевна, вздутие иногда бывает, боли в основном после приема пищи и если надавливаю на точку выше пупка справа. Если это из-за неправильного оттока желчи , надо пить что-то?

такие симптомы больше характерны для кишечника.
для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить:
-копрограмму для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
При таких симптомах можно рассмотреть с доктором очно прием таких препаратов как метеоспазмил, спазмомен. Придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана.коррекция лечения после анализов.

Екатерина Андреевна, я все это сдавала месяц назад , посмотрите пожалуйста , приложу

кальпротектин соответсвует воспалению в кишечнике и сибр, не увидела тест на сибр. при таком кальпротектине как правило назначают альфанормикс, после чего выполняется контроль анализа.

Принятый ответ

Здравствуйте
Меня заинтересовала овут Елена, я специалист сервиса.
Дуаденогастральный рефлюкс - это заброс желчи в желудок.
Но иногда мы не рассматриваем его как отклонение от нормы, так как забросы желчи в желудок при проведении процедуры фэгдс типичная ситуация.
По узи в принципе отклонений никаких нет со стороны желчного пузыря.
Уточните пожалуйста, а боли прям именно под ребром вверху или вниз иррадиируют?
Метеоризм, вздутие не отмечаете?

Елена Николаевна, вот сначала было под ребром , а я сейчас чувствую четкую точку, она между правым ребром и пупком (выше и правее пупка), более сильно боль ощущается при нажатии на точку

Дарья, скажите пожалуйста, а боли исключительно после еды?
Нет, на желчный пузырь данная симптоматика не похожа.
Можно предположить, что Вас беспокоит кишечник, возможно и дуоденит.

Елена Николаевна, сильнее ощущаются после еды, а так тихая боль есть постоянно

Вы можете прикрепить фото и указать пальцем локализацию боли?

Елена Николаевна, да, прикрепила

Елена Николаевна, подскажите пожалуйста, по фото более понятно , что именно болит ?

Дарья, здравствуйте.
Это не желчный пузырь.
Локализация двенадцатиперстной кишки.
Сейчас рассмотрите прием
Нексиум 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды(2 недели)
Ребамипид 100 мг три раза после еды(4 недели)
Тримедат форте 300 мг два раза до еды(1 месяц)

Елена Николаевна, спасибо! В на фоне чего такая боль могла возникнуть?

Поверхностное воспаление вследствии билиарной дисфункции, стрессов, нарушения в питании.

Принятый ответ

Дарья, добрый день
Тошнота является проявлением рефлюкса желчи и может возникать при больших промежутках между приемами пищи, боли вероятно связаны с кишечником , не смотря на отсутствие изменений по узи кишечника
Повышение кальпротектина выше 200 мкг/л может быть связана с приемом препаратов железа и нексиума до сдачи , нужно сдать повторно, через месяц, если будет в норме - дообследование не нужно
По результатам прикрепленные обследований, кроме повышения билирубина значимых отклонений нет
По гастроскопии в биоптате бактерии НР не обнаружено, советую подтвердить ещё дыхательным тестом ( биоптат взят из одного участка антрального отдела, а НР является причиной нарушения моторики)
Пока возможен прием препаратов - например дицетела 100 мг 3 раза в день, он влияет и на кишечник и на билиарную систему ( курс 2-3 недели)
Для восстановления слизистой желудка можно рекомендовать прием рабепразола 20 мг и препарата для моторики - ганатон- курсом до месяца
До начала терапии сдать дыхательный тест и лечение можно начинать ( от нексиума отступить 2 недели)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.