Что вас беспокоит?
По узи незрелость тзб сустава
Ребенку в 6 недель делали скрининговое узи тзб суставов. Выявили вот такое отклонение. Насколько это сильно отличается от нормы? И какие лучше действия предпринимать? Складки несиметричные. К ортопеду только попадем через неделю, сейчас малышу 10 недель. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ Тазобедренный сустав Правый: Головка бедренной кости в вертлужной впадине Лимбус проецируется латерально от головки бедра Ядро окостенения нет Угол α 66 Угол β 40 Тип 1А Левый: Головка бедренной кости в вертлужной впадине Лимбус проецируется латерально от головки бедра Ядро окостенения нет Угол α 58 Угол β 50 Тип 2А ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Справа тип 1А. Слева Тип 2А.
Принятый ответ
Здравствуйте!
по описанию УЗИ такая картина допустима в возрасте ребенка до 3 мес. Это следует расценивать как физиологическая (возрастная) незрелость сустава слева. Суставы у детей формируются и насыщаются кальцием, в среднем, до 3 мес.
Серьезной такую ситуацию расценивать не стоит, но внимания она заслуживает.
В такой ситуации было бы обосновано добавить вит Д3 до 1000 МЕ и в 2-2.5 мес провести курс массажа с акцентом на н\конечности.
через 1.5 мес провести контрольное УЗИ т\б суставов. к этому времени суставы должны развиться до типа 1а с 2 сторон.
в 3 мес провести контрольный осмотр ортопеда
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
▪️ УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
▪️ Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов для постановки корректного диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте.
1а по Графу - полная норма.
2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. В таком возрасте обычно выбирают перинку Фрейка.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 201917 ответов
- 10 Мая 201947 ответов
- 3 Июня 201913 ответов
- 5 Апреля 20209 ответов