Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3291559

Что вас беспокоит?

Воспаление почек, МКБ

Длительное время стоит диагноз МКБ 3 года назад произошел гидронефроз почки , застряли камни в обоих мочеточниках. Провели стентирование, камни вышли пропила блемарен. 3 года ничего не беспокоило, периодически проходила узи и ставала анализы. Был песок. 9 мая заболела левая почка, поднялась температура и был озноб пару дней, потом прошло, не лечилась, пропила опять блемарен и пила канефрон 20 мая вновь заболела левая сторона, опять поднялась температура, сдала анлизы, сделала кт, прошла узи (Результаты прикрепила) Принимаю лечение: цифртиаксон 2 гр внутривенно, нитроксолин Уже 4 день, температура так и поднимается до 37.3, боли не беспокоят, мочеиспускание нормальное, из за температуры слабость и озноб Анализы прикрепила, но после них сдавала через 1 день по ничепоренко и лейкоциты поднялись уже до 66 тыс. Что мне предпринять, что еще обследовать и чем лечиться, будто лечение не помогает..

МКБ
57 лет
31 Мая 2025·Просмотров: 114·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.

В идеале до лечения необходимо было сдать анализ на микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности к АБТ.

В вашем случаев Цефтриаксон подходит к лечению инфекции мочевыделительной системы, в т.ч. при картине пиелонефрита. Нитроксолин - сомнительная идея. Лучше в комбинации использовать, например, фторхинолоны (Левофлоксацин). Курсовое лечение минимум 10-14 дней; по нормализации температуры терапию АБТ продолжают ещё 48-72 часа.

В дополнение к терапии усиление водного режима - 30 мл/кг/сут. чистой воды, брусничные и клюквенные морсы.

На 7-10 день сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка для оценки активности воспалительного процесса. Анализ мочи по Нечипоренко в этом случае мало информативен.

Доктор, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, Левофлоксацин в чем? Тоже внутривенно?

Можно в таблетках, 500 мг 1 раз в сутки

Нитроксолин заменить на левофлоксоцин, верно?

Может ли быть такое что при антибиотике температура все равно продолжает подниматься? Уже конечно не так высоко, была до 38.5, сейчас до 37.4 но подъемы пугают..

Также уточните, пожалуйста, почему считаете анализ по ничепоренко мало информативным? Очень Пугают лейкоциты

Да, отменить его, добавить левофлоксацин.

Повышение температуры тела до субфебрильных цифр на фоне инфекционного процесса - нормально. Поэтому и продолжают прием антибиотиков до нормализации температуры +48-72 ч. Терапия у Вас длится всего 4 дня, это недостаточно для лечения инфекции мочевыделительной системы, в т.ч. воспаления почек.

Анализ мочи по Нечипоренко оценивает только количество форменных элементов в 1 мл мочи, именно эритроциты и лейкоциты; общий анализ мочи указывает наличие форменных элементов (по микроскопии осадка), наличие или отсутствие бактерий, белка, нитритов и др.

Вы ознакомились с анализами? Общий анализ мочи спокойный.. может ли быть такое при пиелонефрите?

Общий анализ мочи выполнен анализатором (машиной), поэтому лучше сдать анализ мочи с микроскопией осадка, когда врач смотрит глазами в микроскоп и подсчитывает форменные элементы в поле зрения.

По анализу мочи - наличие эритроцитурии (BLD) и протеинурии (PRO) говорит о наличии инфекционного процесса.

Принятый ответ

Здравствуйте. Результат УЗИ указывает на наличие камня в мочевом пузыре. Из мочевого пузыря камню будет выйти уже легче, так как физиологически у женщин короткая широкая уретра позволяет выйти камню даже безболезненно. Поэтому рекомендую каждое мочеиспускание осуществлять в отдельный контейнер, чтобы проглядывать, не отошёл ли камень. При самостоятельном отхождении конкремента, необходимо сдать его в лабораторию для определения биохимического состава, зная биохимический состав, можно будет заниматься метафилактикой, профилактикой образования камней в будущем, соблюдать соответствующую диету. Сейчас продолжайте фитотерапию, питьё должно быть обильным, можно пить урологический сбор, например, бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день в течении 14 дней, добавить к лечению тамсулозин 0,4 мг по 1 капсуле 1 раз в день утром после завтрака в течение одного месяца, это облегчит отхождение конкремента. Накапливайте больше мочи в мочевом пузыре и затем опорожняйте мочевой пузырь, так будет больше шансов на отхождение конкремента. Ходьба по лестнице вниз - тоже может способствовать продвижению камня на выход.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.