Воспаление почек, МКБ — вопрос №3291559

Question

Воспаление почек, МКБ — вопрос №3291559

Анонимный пользователь

79 просмотров

31 мая 2025

Длительное время стоит диагноз МКБ
3 года назад произошел гидронефроз почки , застряли камни в обоих мочеточниках.
Провели стентирование, камни вышли пропила блемарен.
3 года ничего не беспокоило, периодически проходила узи и ставала анализы. Был песок.
9 мая заболела левая почка, поднялась температура и был озноб пару дней, потом прошло, не лечилась, пропила опять блемарен и пила канефрон
20 мая вновь заболела левая сторона, опять поднялась температура, сдала анлизы, сделала кт, прошла узи

(Результаты прикрепила)
Принимаю лечение: цифртиаксон 2 гр внутривенно, нитроксолин
Уже 4 день, температура так и поднимается до 37.3, боли не беспокоят, мочеиспускание нормальное, из за температуры слабость и озноб

Анализы прикрепила, но после них сдавала через 1 день по ничепоренко и лейкоциты поднялись уже до 66 тыс.

Что мне предпринять, что еще обследовать и чем лечиться, будто лечение не помогает..

Возраст: 57

Хронические болезни: МКБ

Вопрос закрыт

прошлое узи

пропил

температуры слабости

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 мая

Клиент

Доктор, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, Левофлоксацин в чем? Тоже внутривенно?

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 31 мая

Нефролог

Можно в таблетках, 500 мг 1 раз в сутки

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 мая

Клиент

Нитроксолин заменить на левофлоксоцин, верно?

Может ли быть такое что при антибиотике температура все равно продолжает подниматься? Уже конечно не так высоко, была до 38.5, сейчас до 37.4 но подъемы пугают..

Также уточните, пожалуйста, почему считаете анализ по ничепоренко мало информативным? Очень Пугают лейкоциты

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 31 мая

Нефролог

Да, отменить его, добавить левофлоксацин.

Повышение температуры тела до субфебрильных цифр на фоне инфекционного процесса - нормально. Поэтому и продолжают прием антибиотиков до нормализации температуры +48-72 ч. Терапия у Вас длится всего 4 дня, это недостаточно для лечения инфекции мочевыделительной системы, в т.ч. воспаления почек.

Анализ мочи по Нечипоренко оценивает только количество форменных элементов в 1 мл мочи, именно эритроциты и лейкоциты; общий анализ мочи указывает наличие форменных элементов (по микроскопии осадка), наличие или отсутствие бактерий, белка, нитритов и др.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 мая

Клиент

Вы ознакомились с анализами? Общий анализ мочи спокойный.. может ли быть такое при пиелонефрите?

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 31 мая

Нефролог

Общий анализ мочи выполнен анализатором (машиной), поэтому лучше сдать анализ мочи с микроскопией осадка, когда врач смотрит глазами в микроскоп и подсчитывает форменные элементы в поле зрения.

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 31 мая

Нефролог

По анализу мочи - наличие эритроцитурии (BLD) и протеинурии (PRO) говорит о наличии инфекционного процесса.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение от хеликобактера

1 ответ

4 ноября 2019

Наталья

Вопрос закрыт

Липома увеличилась

5 ответов

9 ноября 2023

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Астения? Не думает голова, плохой сон, усталость.

3 ответа

14 ноября 2024

Станислав, Омск

Вопрос закрыт

Увеличена печень и селезенка

2 ответа

12 января

Тамара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пузин Сергей Николаевич, 31 мая · Accepted Answer · 2025-05-31T22:29:10+03:00

Здравствуйте.

В идеале до лечения необходимо было сдать анализ на микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности к АБТ.

В вашем случаев Цефтриаксон подходит к лечению инфекции мочевыделительной системы, в т.ч. при картине пиелонефрита. Нитроксолин - сомнительная идея. Лучше в комбинации использовать, например, фторхинолоны (Левофлоксацин). Курсовое лечение минимум 10-14 дней; по нормализации температуры терапию АБТ продолжают ещё 48-72 часа.

В дополнение к терапии усиление водного режима - 30 мл/кг/сут. чистой воды, брусничные и клюквенные морсы.

На 7-10 день сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка для оценки активности воспалительного процесса. Анализ мочи по Нечипоренко в этом случае мало информативен.

Корчагина Галина Александровна, 2 июня · Accepted Answer · 2025-06-02T20:23:57+03:00

Здравствуйте. Результат УЗИ указывает на наличие камня в мочевом пузыре. Из мочевого пузыря камню будет выйти уже легче, так как физиологически у женщин короткая широкая уретра позволяет выйти камню даже безболезненно. Поэтому рекомендую каждое мочеиспускание осуществлять в отдельный контейнер, чтобы проглядывать, не отошёл ли камень. При самостоятельном отхождении конкремента, необходимо сдать его в лабораторию для определения биохимического состава, зная биохимический состав, можно будет заниматься метафилактикой, профилактикой образования камней в будущем, соблюдать соответствующую диету. Сейчас продолжайте фитотерапию, питьё должно быть обильным, можно пить урологический сбор, например, бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день в течении 14 дней, добавить к лечению тамсулозин 0,4 мг по 1 капсуле 1 раз в день утром после завтрака в течение одного месяца, это облегчит отхождение конкремента. Накапливайте больше мочи в мочевом пузыре и затем опорожняйте мочевой пузырь, так будет больше шансов на отхождение конкремента. Ходьба по лестнице вниз - тоже может способствовать продвижению камня на выход.