Что вас беспокоит?
Скудные менструации.
Здравствуйте. Моя проблема началась пол года назад. Когда я выпила препарат ЭК. Тогда образовалась киста и месячные вызывали. С тех пор менструации стали скудными. Шли раньше 5 дней. Второй и третий день всегда хорошо заливало. Сейчас такая картина : первый день слабо но не критично, второй день чуть посильнее, третий день месячные только на туалетной бумаге и немного на прокладке, а четвертый день пол для их нет патом бац... Что то вышло и менструация завершается. Я прошла узи, прикреплю два файла. На последнем узи врач не могла определить что такое за образование на матке, пока я была в панике я вспомнила что это образование уже давно и это след от выскабливания ( замершая беременность) . Я вся на панике, назначили сдавать гормоны, скажите их обязательно сдавать? У меня задержки нет, месячные приходят плюс минус 1 день. Все как по часам. Это свидетельствует о гормональном дисбалансе? Был мозок с повышенными лейкоцитами в цервикальном канале, я пролечила. Хочу услышать ваше мнение, мне стоит бить тревогу и накручивать себя или просто принять тот факт что скорее всего мой цикл просто изменился? Беременность не планирую.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
ЭК дает мощный удар по слизистой матки. Она может начать расти чуть иначе, стать тоньше, поэтому крови меньше.
После замершей беременности и чистки структура эндометрия могла измениться (небольшой склероз или фиброз), что делает менструацию менее обильной.
Главное: Если цикл регулярный (плюс-минус 1 день), значит, ось «гипоталамус-гипофиз-яичники» работает исправно. Овуляция, скорее всего, происходит.
Если Вы не планируете беременность и цикл регулярный, острой необходимости в сдаче гормонов нет.
То, что на 4-й день выделения затихают, а потом выходят остатки -это часто вопрос тонуса шейки матки. После конизации или чистки цервикальный канал кровь скапливается внутри, а при движении или сокращении матки выходит разом. Это не патология.
Это особенность
У меня была лейкоплакия на фоне хронического цервицита. Вот как раз убирали участки. Но это было 8 лет назад. А замершая была 10 лет назад.
Тогда это не связано с этим.
Просто меня стал врач пугать щитовидкой и узлами. Естественно я вся на стрессе и на нервах не могу пойти и сдать эти анализы. Все люди ночами спят, а я кручу в голове что у меня рак
Вы связываете это с ЭК? Что пошло что-то не так с эндометрием ?
У Вас точно не рак.
При раке наоборот бы обильно все было с выделениями.
Так…
В полости матки очень похоже на рубец (соединительную ткань).
Прогестерон показывает, что овуляция у Вас есть.
Я ведь права что и регулярный цикл указывает на то что с гормональном фоном все более менее в порядке?
ТТГ я обязательно сдайте , и еще ФСГ, ЛГ, пролактин и эстрадиол.
Да, я связываю с ЭК. Я писала выше
Да, верно
Простите, последний вопрос, а потом это все должно восстановиться если виноват ЭК, или так останется на всегда?
После ЭК цикл восстанавливается в течение 3 месяцев (циклов).
Как давно Вы пили препарат?
Пила полгода назад. Т.е такая катавасия 6 месяцев уже. И на овуляцию я гормон сдавала. Посмотрите пожалуйста она была или нет
По прогестерону видно , что была овуляция.
Я писала это
Не волнуйтесь Вы
Нет вообще поводов для волнения.
Я паникёр. Начиталась что могут быть опухоли гипофиза и надпочечников накрутила себя. Что даже спать перестала
Сдайте гормоны, что я Вам написала.
Если все будет хорошо.
То радуйтесь, что месячные скудные.
Можно вас попросить прокомментировать мои анализы?
Конечно, сейчас все посмотрю
Витамина Д маловато, нужно попить витамин.
2000 МЕ я в день минимум.
И еще можно сказать , что овариальный запас снижен, есть признаки.
Сдайте еще АМГ.
Вы детей планируете?
А то что кортизол повышен? Я так понимаю это не сильное повышение? И не требует паники. Я за эти 2 дня вся в крапивнице хожу от стресса. Места себе не находила.
Скажите с данными анализами я могу считать что мой цикл просто изменился?
Поэтому и кортизол повышен …
Нет детей я больше не планирую. От слова вообще. У меня есть ребенок. Т.е получается дело подходит к климаксу?
Преждевременна недостаточность яичников
Сделайте еще узи на 5-7 день и АМГ на 3-5 день
Есть перепады настроения? Сухость во влагалище? Приливы?
Перепады есть , но не критичные. Приливов не . Сухости тоже нет. А это состояние как то корректируется?
Узи есть свежее, сейчас прикреплю
Жду.
Это гормонами корректируется
Но если нет симптомов, то пока не нужны гормоны
Прикрепила 2 узи
Про фиброз я знала давно, новенькая доктор еще не опытная , пока я не сказала что это от выскабливания она думала что полип
По УЗИ с яичниками все хорошо. Количество фоликул в норме
Сдайте тогда АМГ и всё
Поняла, завтра все сдам
На 3-5 день !
Поняла. Ох и ситуация, еще пришла глюкоза в плазме 3.95. Это может быть от голода? Я просто на диете и голодаю
Да, все хорошо с глюкозой! И вообще с гормонами щитовидной у Вас
Скажите , а если вдруг действительно окажется что резерв снижен. У меня лет 5 хотя бы есть на жизнь без климакса? А корректировать это как нужно или спираль кайлина мирена? Просто эстрогены
Можно эстрогены плюс спираль
Но к сожалению экстрагены мне нельзя из за гемангиомы в печени.
Да, это противопоказание.
Тогда другими препаратами.
БАДы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина…
Вы уж меня простите за навязчивость. А если поставить спираль Мирена, то мои яичники будут спать и климакс не случится?
Екатерина! Я точно не могу сказать, преждевременное у Вас недостаточность яичников или нет. Ведь по УЗИ все хорошо!
Нужно сдать АМГ!
Поэтому про климакс пока речь не идет.
Спирать Мирена не влияет на климакс
Преждевременная *
Принятый ответ
Здравствуйте!
А когда было прерывание беременности?
После него не стали более скудными менструации?
По узи нет ничего критичного. Образование в матке действительно может бы и синехией - спайкой . Если беременность не планируете, то и делать с ней ничего не надо.
Цикл может меняться с изменением гормонального фона. Возможно доктор хочет исключить преждевременное истощение яичников, рекомендуя обследовать гормоны.
Но по узи нет к этому предпосылок : количество фолликулов на срезе не снижается, доминантный Фолликул есть, овуляция (судя по прогестерону) была .
Прерывание было 10 лет назад. После сразу цикл восстановился. А таблетки я пила ЭК пол года назад. И вот после этого цикл регулярный день в день, но скудный
Можно сдать гормоны, чтобы удостовериться, что по ним все хорошо. Но вряд ли в них будут изменения.
Пока никакой патологии по узи нет, что бы привело к таким менструациям.
Возможно цикл действительно изменился по эк
В данном случае я ведь права, если цикл регулярный это не наталкивает на мысль о гормональном сбое? Просто доктор дала анализов на 15 т и я не совсем понимаю что нужно сдавать , а что нет.
Вам необходимо сдать ТТГ, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, АМГ, общий тестостерон, 17-ОН-прогестрон, ДГЭАС на 3-5 день цикла.
Вы можете обратиться к репродуктологу в государственную поликлинику, и это обследование будет проведено в рамках омс (кроме Амг,он сдается платно)
Можно я вам потом напишу как будут готовы анализы?)
Я правильно понимаю что иногда действительно так меняется цикл и это норма?
Да, конечно, я дам комментарии по результатам.
Да, цикл действительно может меняться, иногда это бывает временно
Можно вас попросить прокомментировать мои анализы?
17опг - Повышение 17-ОН-прогестерона у Вас незначительное, но обычно это повышение связано с гиперандрогенией (акне, повышенное оволосение )
Фсг 12 - и это говорит о росте гормона, связано это со снижением овариального резерва. Не совсем соотноситсяэтот результат с узи. Поэтомустоит сдать гормон Амг , при его снижении мы можем быть уверены, что резерв низкий. Отсюда И нарушение цикла
Ферритин 112 это прям очень хорошо, если принимаете препараты железа, то пока можно прекратить прием.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Скажите у меня начинается климакс?
А то что кортизол немного повышен?
А это состояние с истощением яичников корректировать можно?
Пока еще требуется дообследование.
Приеждевременное снижение резерва корректируется гормонами. Но сами яйцеклетки не вернуть
Гормоны это кок правильно?
У меня есть хотя бы лет пять по этим результатам?
Нет, это не кок , при ранней менопаузе требуются высокие дозы эстрогенов, чтобы восполнить недостаток .
Я бы рекомендовала сдать Амг , еще раз пересдать Фсг на 2-5 день следующего цикла .
И повторно пройти узи Генаиталий, при Фсг 12 не может быть такого количества фолликулов по узи .
Пока из всех признаков только Фсг , остальное или норма или не дообследовано
Последний вопрос. А ФСГ 12 это очень высокий? А не могло ли так получиться из за того что я голодаю? Сижу на строгой диете
Фсг начинает расти когда в ответ на его стимуляцию нет роста фолликулов , в такой ситуации он начинает вырабатываться еще в большем количестве.
Это не очень высокий результат, но нужно разобраться, почему он всё таки растет.
Поэтому я пишу про дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно цикл женщины может меняться в течение жизни что не критично, если при этом по узи все хорошо нет никакой органической патологии. Самое главное в такой ситуации это исключить патологию. Да гормональный профиль лишним не будет. Рекомендуется сдать на 2-5 день цикла ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол и тестостерон.
Здравствуйте. Сдала анализы, сегодня ожидаю частичный ответ по ним. Очень переживаю, начиталась всего страшного в интернете
Принятый ответ
Здравствуйте!
Матка и яичники по УЗИ в целом нормальных размеров и без признаков опасной патологии. В яичниках определяется рост фолликулов, включая доминантный фолликул это говорит о том, что овуляция у вас, скорее всего, сохраняется и цикл функционирует.
Изменения касаются в основном эндометрия (внутреннего слоя матки).
В вашей ситуации более вероятное объяснение это локальные изменения эндометрия, например небольшие участки фиброза, доброкачественные очаги или функциональные особенности роста эндометрия после перенесённых в прошлом вмешательств или воспалений. На УЗИ такие изменения часто выглядят неспецифически, и врач закономерно пишет дифференциальный диагноз, потому что точно различить их без дополнительной диагностики нельзя.
То, что менструации стали более скудными, при этом цикл остаётся регулярным, чаще говорит не о гормональном сбое, а о локальном изменении эндометрия: он может нарастать чуть тоньше или отторгаться неравномерно. Это не обязательно означает заболевание, которое прогрессирует, но требует уточнения, если есть изменения по сравнению с прежним состоянием.
Гормональная система по косвенным признакам работает, цикл регулярный, есть доминантный фолликул, задержек нет. Поэтому выраженный гормональный дисбаланс маловероятен, хотя назначение гормональных анализов остаётся стандартной частью обследования, чтобы подтвердить нормальную овуляцию и полноценность лютеиновой фазы.
В целом ситуация больше соответствует функционально-анатомическим изменениям эндометрия, которые требуют уточнения диагноз.
Для окончательного понимания, если врач сомневается между фиброзом, полипом или локальными изменениями эндометрия, самым точным методом остаётся гистероскопия она позволяет увидеть полость матки напрямую и при необходимости сразу решить вопрос.
Здравствуйте. Это образование было давно выявлено в полости матки. Просто не получилось попасть к своему узисту, а пошла к новенькому. Она только начала свой путь в этом направлении. Я думаю что если был бы полип, то моя узистка бы сразу мне об этом сказала. Она тогда сомневалась это рубец или эндометриоз.
Смотрите сегодня 5 день цикла. Я все еще кровлю , по срокам получается как и раньше. Просто у меня мне кажется есть проблема с сокращением матки. Как бы нет , нет ни чего и начинает выплёвывать. Но не мазня, а прям кровь. Сегодня должны прийти некоторые анализы, можно вам будет написать спросить о результатах? Я начиталась всего, уже жду что у меня какой нибудь рак чего нибудь. Вся на нервах до тряски
Я сама у себя заподозрила что есть проблема с андрогенами. У меня появились прыщи на подбородке кистозные
И так же стало обсыпать спину кистозными прыщами. Такого раньше не было
Да конечно, вы напишите сюда как прикрепите анализы, мы их посмотрим
Но если менструальный цикл регулярный, без задержек, это говорит о сохранённой работе гормональной системы и овуляции. Изменение характера месячных (более «порционное» выделение крови и ощущение неравномерного оттока) чаще связано с индивидуальными особенностями сокращения матки или неравномерным отторжением эндометрия, а также с возможными небольшими структурными изменениями эндометрия, которые могли наблюдаться и ранее.
Кистозные высыпания на подбородке и спине и правда могут указывать на относительную чувствительность к андрогенам. Чаще это функциональные гормональные колебания.
В целом ситуация выглядит как функциональные изменения, паниковать не нужно, признаков онкологических процессов нет
Анализы как придут, будем смотреть еще
Большое вам спасибо. Ждала что вы мне ответите. Я все сдала, даже на инсулинорезистентность, так как стала вес набирать. Как придет часть анализов, я сразу же вам все скину
Да, напишите сюда как прикрепите и посмотрим, не переживайте 🙏🏻
Пришел один анализ, что то я не могу его расшифровать
Этот анализ обычно назначают чтобы исключить врождённую дисфункцию коры надпочечников (ВДКН). Ваш результат 1.120 при норме <1.05 это минимальное, пограничное превышение, которое в клинической практике чаще всего не считается значимым. Уровень этого гормона очень чувствителен к дню цикла (идеально сдавать на 3–5 день утром), может немного колебаться из-за стресса, сна, даже питания для реальных проблем с надпочечниками (например, ВДКН) значения обычно в разы выше.
Я на диете сижу. Т.е по анализу грубых нарушений нет?
Нет, этот анализ можно считать нормальным
Благодарю. Следующие анализы вышлю пачкой. 🙏
Да, буду ждать 🙏🏻
Прикрепила все анализы. Посмотрите пожалуйста
Сейчас все просмотрю
Показатели ФСГ, ЛГ, эстрадиола и прогестерона соответствуют фазам цикла, пролактин в норме, щитовидная железа работает правильно (ТТГ и Т4 в норме). То есть выраженного гормонального сбоя у вас нет.
Отдельно по андрогенам, тестостерон, ДГЭА-S и 17-ОН-прогестерон находятся в пределах нормы. Это исключает серьёзные эндокринные причины (например, заболевания надпочечников или выраженную гиперандрогению). Кистозные высыпания на подбородке в таком случае чаще связаны с индивидуальной чувствительностью кожи. По этому повода нужна будет консультация дерматолога.
По УЗИ основное, что описывается это локальные изменения эндометрия (гиперэхогенные включения, участок фиброза, возможные синехии).
Именно этим, скорее всего, объясняется то, что месячные стали менее обильными и идут «неравномерно» когда выделения могут то уменьшаться, то выходить более заметно. Это связано с тем, что эндометрий отторгается не полностью равномерно и местами может быть тоньше или плотнее. Ощущение, что матка «не сразу всё выводит», тоже укладывается в такую картину и не является признаком патологии сокращения или чего-то опасного.
Также у вас хороший уровень железа и ферритина, нет дефицитов, которые могли бы ухудшать состояние эндометрия. Витамин D немного ниже оптимального уровня, но это не критично и легко корректируется.
По всем данным нет признаков онкологического процесса. Ни клинически, ни по УЗИ, ни по гормонам ваша ситуация на это не похожа. Ваши симптомы и изменения гораздо лучше объясняются доброкачественными и функциональными причинами.
Тактика в таких случаях спокойное наблюдение. Если у вашего врача остаются сомнения между фиброзом, синехиями или, например, полипом, самым точным методом является гистероскопия, но она проводится планово и не потому, что есть подозрение на что-то опасное.
Оснований для паники у вас нет.
Выше врачи пишут что у меня истощены яичники , вы не видите такой картины?
Истощение яичниковобычно проявляется повышением ФСГ (как правило выше 20–25 и более), низким эстрадиолом, нарушением цикла (задержки, укорочение, пропуски), отсутствием овуляции, уменьшением количества фолликулов по УЗИ. 5–10 фолликулов это нормальный запас.
Если есть сомнения в овариальном резерве, оценивают АМГ (антимюллеров гормон).
Скажите с вашей точки зрения, у меня не начинается климакс?) 🤣 просто мне как то не по себе даже стало, 31 год, а уже такое. Я бы в жизни не подумала что такое вообще возможно
У вас яичники нормальных размеров, объём в пределах нормы, описаны множественные фолликулы (по 4–7 в срезе), есть доминантный фолликул до 17 мм. ФСГ 12, это не уровень истощения, может быть верхней границей нормы для ранней фазы.
ЛГ, эстрадиол соответствуют фазе цикла. Цикл регулярный.
На какой день цикла сдавали анализ уточните пожалуйста?
На 3 день
На 3 день цикла ФСГ 12 это не идеальный, но и не патологический показатель.
С учётом нормального УЗИ и регулярного цикла признаков истощения яичников нет. При желании можно проверить АМГ, но по вашим данным никакого начала климакса у вас нет
Спасибо за ответ. Предположим, пусть будет начало и все плохо. Я могу как то сохранить свою молодость? 🤣 например как есть без эстрагена ? Мне его просто нельзя, у меня гемангиома в печени
Понимаю, почему вы так спрашиваете, но давайте сразу уточним, по вашим анализам нет признаков “всё плохо” и нет начала климакса)
Гемангиома печени в большинстве случаев не является противопоказанием “вообще ко всем эстрогенам”, но требует индивидуального решения с гинекологом + иногда гепатологом
Если гипотетически когда-то будет снижение функции яичников, даже тогда есть варианты, низкодозированные схемы
трансдермальные формы (пластыри/гели, меньше нагрузка на печень), альтернативы для костей и симптомов без системных эстрогенов, негормональная поддержка (витамин D, кальций, физнагрузка и т.д.)
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Абдурахманова Дарья Анатольевна, я врач акушер‑гинеколог. Я внимательно ознакомилась с вашими документами и результатами анализов — в целом всё в порядке, критических изменений нет, показатели в пределах нормы для вашего возраста.
Единственное, на что я обратила внимание, — особенности эндометрия на УЗИ. Учитывая, что ранее вы перенесли выскабливание, такие изменения вполне объяснимы.
Чтобы лучше разобраться в ситуации, советую обсудить с вашим лечащим врачом проведение гистероскопии. Во время процедуры возьмут небольшой образец ткани эндометрия — это поможет получить более точную картину.
Здравствуйте. Благодарю вас за ответ. Вы согласны с коллегами что у меня начинается климакс? Или все же не видите какой то критической картины?
По результатам гормонального фона, явных признаков преждевременного климакса не вижу, но для уточнения состояния вашего овариального резерва хотелось бы еще увидеть результат АМГ-антимюллерового гормона.
Поняла. А скажите как то можно будет все остановить или нет? Если вдруг и действительно окажется что климакс, вообще ни как нельзя будет яичники усыпить, что бы сберечь что есть?
Екатерина, смотря что вы подразумеваете под словом климакс?
Репродуктивные функции?
Отсутствие месячных и старение организма.
Или же снизить климактерические проявления?
Что бы он наступил в лет 45.
Предположим, у меня начинается климакс. Я ставлю спираль Мирена, соответственно у меня не происходит овуляция и я этим самым экономлю яйцеклетки. Или это все не так происходит?
К сожалению нет
Только беременность и кормление грудью, Как вариант
Какой ужас... Как гром среди ясного неба
А так, сейчас рассматривают вариант заморозки ткани яичника, с последующей разморозкой и подсадкой в предулимактерическом периоде, но пока в экспериментальном порядке
А у меня ФСГ сильно плохой анализ?
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20161 ответ
- 6 Марта 20172 ответа
- 28 Мая 201716 ответов
- 27 Февраля 201837 ответов