Что вас беспокоит?
Аллергия у ребенка 2 года 9 месяцев
У ребенка 2 года 9 месяцев с детства проявлялся атопический дерматит,чаще зимой, в летнее время проходил. С рождения живем с кошкой. Пару недель назад проявилась аллергия, в сгибах локтей на руках вышла сыпь и чесалась, потом на теле местами стала проявляться, нижние и верхние веки переодически краснеют и отекают, ночью чешет себя. Начали давать зиртек, улучшения не было. Сходили к периатру, прописали 1/4 таблетка супрастина и энтеросгель, диету. Сдали анализ крови на аллергены, выявили аллергию на березу(сейчас идет цветение), ольху, эпителий кошки. Результат анализа прикладываю. Как облегчить состояние ребенка и есть ли вероятность, что аллергий пройдет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, действительно по результатам анализа выраженная аллергическая реакция на цветение деревьев ( береза), и плюс перекрестная реакция при аллергии на березу идет к косточковым- яблоки, персики, в данной ситуации все косточковые убрать временно из рациона питания, по клиническим проявлением ( что вы описываете) атопический дерматит есть и присоединение поллиноза. На прогулку рекомендуют выходить гулять в закрытой одежде из натуральной ткани- хлопок/лен, чтобы кожу закрывать, в нос- защитный спрей ( барьерный) назаваль/превалин. Постоянный уход за кожей эмолентами- мустелла, Авен,липикар, атопик.
Подскажите, пожалуйста, а с кошкой что делать? По анализам это высокий показатель аллергенности?
По анализам идет действительно реакция высокая и плюс у ребенка атопия, жалобы есть, если вопрос с кошкой принципиальный, то можно сдать аллергопроб в методом иммунокап на кошку ( иммунокап- золотой стандарт аллергодиагностики во всем мире сейчас), и если уж и там все положительно , то кошку из жизни ребенка нужно убирать.
А н протяжении какого времени можно принимать супрастин?
Супрастин препарат первого поколения, у него много побочных эффектов, метаболизм ( распад препарата ) идет через печень, то есть он ее нагружает дополнительно ( если простыми словами), его в таблетках назначаем редко, и буквально на 3-5 дней максимум, затем перейти рекомендуют на супрастинекс ( зиртек/зодак).
Здравствуйте.
Всё полученные результаты анализов мы должны сопоставить с реальной жизнью и жалобами ребёнка.
Так как часто встречается такое состояние как бессимптомная сенсибилизация - не равно аллергии.
Аллергию мы можем установить когда анализу соответствуют симптомы. Положительный результат к пище может возникнуть за счёт перекрёстной реакции к пыльце.По одному положительному анализу продукты мы не исключаем.
Необходимо проанализировать были ли симптомы у ребёнка при употреблении данных продуктов (персик, яблоко, клубника, киви, манго, банан?) в первые минуты употребления - максимум 2 часа - ухудшалось течение атопического дерматита или он обострятся, были ли неприятные симптомы в полости рта - зуд, першение, отёк языка /губ, насморк, зуд в полости носа /глаз, покраснение глаз?
Если таких реакций не было продукты исключать не нужно.
При исключении продуктов из рациона на которые выявлена реакция, наоборот, может потеряться толерантность к ним, так как толерантность к продукту поддерживается благодаря постоянному поступлению их в кишечник - вырабатываются регуляторные вещества, которые сдерживают реакцию.
Даже если на какой то из перечисленных продуктов всё таки есть реакция - первым этапом рекомендуется изменить способ подачи (термическая обработка микроволновка, духовка, компоты, счищение кожуры).
Так же выявлена сенсибилизация к берёзе и кошке, так же необходимо сопоставить симптомы и анализы.
Такое обострение атопического дерматита, вне свойственного ему сезона (зимой) может быть реакцией на берёзу.
При контакте с кошкой у ребёнка ухудшаются симптомы - есть ли симптомы со стороны носа/ глаз, кашель, затруднение дыхания, кошка потерлась/лизнула - вспыхивает дерматит или крапивница?
От симптомов и жалоб будут зависеть дальнейшие рекомендации.
Здравствуйте. Ранее(когда был атопический дерматит) не было явных проявлений на продукты, прошлой зимой было одно пятно с рублевую монету на ножке, мазали кремом либридерм, а этой зимой только в сгибах локтей. Проследить зависимость от еды не смогла.
Сейчас когда проявилась аллергия, после банана мелкие прыщики на лице появляются.
Контактировал с кошкой всегда, последнее время (пару месяцев) только она стала спать с ним в кровати, до появления аллергии слезоточивости, заложенности носа и тд не было. Вчера были за городом, ребенок большую часть времени был на улице, глаза и кожа лица были светлые, приехали домой вчера вечером, сегодня утром опять проснулся с красными и опухшими веками, ночью чесался
Локализация в сгибах является типичным местом обострения атопического дерматита.
Если сейчас есть обострение и в последующем будут появляться обострения то первая линия терапии атопического дерматита - это наружное лечение в виде кремов/мазей.
Антигистаминные 1 поколения (супрастин)не препараты первой линии , их обычно подключают при отсутствии эффекта от наружной терапии при выраженном зуде (антигистаминные 1 поколения могут хорошо купировать данный симптомом, но коротким курсом), у них много побочных эффектов.
При обострении на очаги воспаления обычно рекомендуется использовать противовоспалительные кремы или элидел (не гормон, рекомендуется использовать у детей с 3 месяцев) , его обычно рекомендуется наносить 2 раза в день на очаги воспаления (согласно инструкции к препарату его можно использовать и на лицо) стандартный курс 10-14 дней, элидел не рекомендуется наносить перед прогулкой в солнечные дни.
Или можно использовать адвантан (это гормон, разрешен с 4 месяцев, очень коротким курсом на лицо, с переходом на элидел) , его обычно рекомендуется наносить 1 раз в день 7-10 дней.
После купирования воспаления рекомендуется ежедневно, на постоянной основе использовать увлажнение (это профилактика обострений) -
Lipikar baume AP+M/ Bioderma Atoderm Intensive бальзам/ Avene Xerocalm A.D/ Cera Ve крем для сухой и очень сухой кожи лица и тела/A-derma exomega control крем/Эмолиум крем/Липобейз крем. Летом выбирать более лёгкие текстуры (молочко)
-увлажняющий крем необходимо использовать от 2-4 раз в день, длительно, постоянно
-при обострении увлажняющие кремы не наносить на очаги воспаления
Банан рекомендуется убрать из рациона, так как есть реакция.
Получается что супрастин не сильно помогает, потому что зуд на теле все равно есть
Пьем 2 разв в день
К берёзе клинически значимая сенсибилизация -аллергия.
При реакции на берёзу в сезон цветения рекомендуется соблюдать профилактические меры :
-не гулять в парках, садах, полях, где высокая концентрация пыльцы
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время (раннее утро - пик пыления)
-ориентироваться на карты и прогнозы пыления (яндекс карты, приложение /сайт пыльца клаб)
-рекомендуется использовать специальные очки для глаз или солнцезащитные очки при выходе на улицу
-при поездках в машине включать кондиционер с рециркуляцией
-орошать нос барьерными спреями (назаваль/аква марис эктоин) : за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую, предварительно промыв нос солевыми растворами или физ раствором, действие спрея сохраняется около 3 часов, затем процедуру можно повторить (в течение дня можно пользоваться неограниченное количество раз, главное, перед использованием барьерного спрея промыть нос)
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос солевым раствором:Аквалор/ Долфин / Линаква (очищается слизистая от пыльцы, увлажняется, улучшается работа ресничек)
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро), установить сетки антипыльца
-ежедневно проводить влажную уборку
Первая линия терапии - наружная терапия, противовоспалительные кремы купируют воспаление, уменьшают зуд.
По кошке : первым этапом рекомендуется ограничить её контакт с ребёнком (выделить отдельное койко-место место), вычесывать кошку, мыть 1 раз в неделю со специальным шампунем, который будет уменьшать выделение аллергенов.
По чаще проводить уборку (влажная уборка, пылесос с хепа фильтром, можно приобрести очиститель воздуха)
Благодарю за ответ🙏
Если будет дерматит не уходить, постоянно рецидивировать несмотря на наружное лечение, на гипоаллергенный быт, отцветет берёза, то вероятнее всего кошка будет вносить вклад в поддержание воспаления при атопическом дерматите.
Тогда рекомендуется отдать питомца в другие надёжные руки.
Принятый ответ
Если в период цветения берёзы симптомы будут продолжаться и дальше (со стороны носа / глаз) то с 5 лет можно будет инициировать курс асит - единственный эффективный метод лечения аллергии на данный момент времени. В процессе лечения иммунная система вырабатывает толерантность к пыльце деревьев.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 8 ответов