Что вас беспокоит?
Головокружение, давление
Было кесарево 7 месяцев назад. Все было хорошо, спустя 3 месяца начала болеть спина в районе левой лопатки. При наклонах вправо, повороте головы направо боль усиливается. Иногда, бывают приступы поднимается давление до 150/100 это был мой максимум. Обычно поднимается 140/90, при моем давлении 105/65,110/70. Чувствую себя ужасно. Кидает, подташнивает и сразу сильная тревога. Давление падает само спустя 15 минут. Была у 2 неврологов одна выписывала актовегин и комбилипен колоть, мидокалм пить. Другая назначила аторику, мидокалм и атаракс. От лечения второй ужасно плохо становилось. От лечения первой было хорошо пока колола, закончила снова все вернулось. Боюсь что такие поднятия давления знак чего-то ужасного. Прикрепляю кт спины и анализы крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте . С учетом скачков артериального давления , стоит пройти УЗИ сосудов головы и шеи . С результатами данных исследований обратиться на повторную консультацию к неврологу . Если УЗИ есть на руках , прикрепите пожалуйста
Алана Сергеевна, нет, узи нет
Здравствуйте!
Описанный вами болевой синдром достаточно часто встречается после родов и при уходе за ребенком.
Основная профилактика такого болевого синдрома это постепенные занятия ЛФК и работа с болевой точкой с помощью массажного мячика (необходимо встать около стенки и прокатывать мячик по паравертебральным мышцам несколько раз в день. Также усиление болевого синдрома возможно при сне на одном боку, поэтому по возможности лучше избегать данную позу.
Возможно местно использовать гель с НПВС несколько раз в день.
Уточните, вы кормите грудью (это необходимо для определения противопоказаний к некоторым препаратам).
Также у вас очень низкий ТТГ, по этому поводу лучше проконсультироваться с эндокринологом.
Таисия Александровна, с эндокринологом начали лечение. Нет, грудью не кормлю
Анастасия, вероятнее всего во втором лечении вам было не очень хорошо от атаракса.
Учитывая, что боль уже перешла в хроническую, то прием НПВС в таблетках практически не эффективен. В таких случаях рекомендуется прием габапентина или дулоксетина. Например могут быть использованы такие схемы:
Дулоксетин по схеме: 1-я неделя 30 мг на ночь; 2-я неделя 60 мг на ночь длительно от 3 месяцев. Повторная консультация врача-невролога (через 1 месяц) для оценки эффективности медикаментозной терапии.
ИЛИ
Габапентин 300 мг первые 2 дня – по 1 капсуле в день (вечером), далее по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером), далее по 1 капсуле 3 раза в день (утро, день, вечер), от 3 месяцев. Повторная консультация врача невролога через месяц для оценки эффективности препарата.
Однако наибольший эффект от препаратов будет получен только в совокупности с занятиями ЛФК/пилатесом или плаванием.
Также рекомендован ежедневный контроль артериального давление утром, днем, вечером (вести дневник) 2 недели с последующей консультацией кардиолога.
Таисия Александровна, я веду. Каждый день 105/65, 110/70,115/75. Иногда, раз в 2-3 дня поднимается до 140/90, 135/85
Поднимается давление на фоне болевого синдрома?
Таисия Александровна, сегодня заметила четко. Нагружаю спину, держу ребенка, стою долго, начинает болеть спина и сразу поднимается давление когда поднимается боль.
Ложусь, минут 10-15 и все проходит
Анастасия, да, такое часто бывает. Поэтому необходимо работать с болевым синдромом.
Таисия Александровна, как его убрать? Что принимать?
Таисия Александровна, как его убрать? Что принимать?
Принятый ответ
Учитывая, что боль уже перешла в хроническую, то прием НПВС в таблетках практически не эффективен. В таких случаях рекомендуется прием габапентина или дулоксетина. Например могут быть использованы такие схемы:
Дулоксетин по схеме: 1-я неделя 30 мг на ночь; 2-я неделя 60 мг на ночь длительно от 3 месяцев. Повторная консультация врача-невролога (через 1 месяц) для оценки эффективности медикаментозной терапии.
ИЛИ
Габапентин 300 мг первые 2 дня – по 1 капсуле в день (вечером), далее по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером), далее по 1 капсуле 3 раза в день (утро, день, вечер), от 3 месяцев. Повторная консультация врача невролога через месяц для оценки эффективности препарата.
Однако наибольший эффект от препаратов будет получен только в совокупности с занятиями ЛФК/пилатесом или плаванием.
Вот то что писала вам выше! Это терапия, которая имеет доказательную базу.
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не повышает АД и не дает боли. Местная боль в спине обусловлена миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
Если кардиолог исключил патологию, то чаще всего скачки АД связаны с генерализованным тревожным расстройством. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, psytests.org/result?v=depE5CV
По тесту клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Если не лечить, симптомы могут прогрессировать, что затруднит лечение
Здравствуйте!
По поводу пониженного ТТГ рекомендуется консультация эндокринолога.
Локальный болевой синдром обычно связан с мышечно-тоническим синдромом (мышечным спазмом).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Пройдите пожалуйста еще тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, psytests.org/result?v=depE5CV
По тесту повышен балл по тревоге, что не исключает наличие тревожного расстройства, тревога часто сопровождается скачками давления.
Вы сейчас на гв?
Марина Алексеевна, нет. Не кормлю. Скачки могут быть не зависимы от того, нервничала ли я или нет?
В первую очередь рекомендовала бы проконсультироваться с эндокринологом, так как скачки ад могут быть связаны и с гормонами.
Во вторую очередь исключается причина скачков давления в виде тревожного расстройства.
Скачки давления могут быть не связаны с тревогой в моменте, само тревожное расстройство может провоцировать различные соматические проявления в любое время.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Мышечно-тонический синдром лечат с помощью нпвс+миорелаксанта, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 5-7 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 5-7 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу боли вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, от атаракса плохо было. Чем можно заменить?
Принятый ответ
рассмотрите прием Тералиджена
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли после стихание сильных болей
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20182 ответа
- 18 Мая 20194 ответа
- 19 Августа 20193 ответа
- 20 Февраля 20203 ответа