Что вас беспокоит?
Серьёзные ли проблемы с сердцем?
Добрый вечер! Последние два дня стали мучить две вещи: давящая боль в левой груди, то появляется то отпускает, с поворотом тела не связаны. И второе, лёгкое жжение(иногда проходит само) и тяжесть в грудине, труднодышать, одышка при незначительной физ.активности(10 ступенек на эскалаторе в метро). Сделал 3 экг, перед операцией(26 мая), после операции(31мая) и сегодня. Очень-очень смущают заключения. Назначили через день сделать холтер и узи сердца. Возможно потребуется тредмилл, но ещё под вопросом. Не понимаю что происходит с сердцем, но беспокоят депрессии ST, Гипертрофия ЛЖ и возможный ИБС Хронические болезни: гиперхолестеримия, ГЭРБ, гепатоз печени, грыжа пищевода - это то что 100%. Сахарный диабет по вопросом: была ситуация, когда после обеда я не сьедал ничего сладкого)хотя в течение дня у меня сахар присутствует в пище - соки, батончики, кофе с сахаром, конфеты иногда. и вечером у меня тряслись руки, была паника и сильная чувство голода, потом быстро сьедал что-нибудь и становилось хорошо. Ранее такого не было. Сказали что падает глюкоза. Поэтому Сахарный диабет под вопросом,не сдавал ещё анализы. В генезе у мамы сд 2 типа
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным ЭКГ регистрируется нормальный синусовый ритм, клинически значимых аритмий, пауз и других нарушений ритма не выявлены, ишемические изменения не зафиксированы
Есть еспецифические изменения по ЭКГ могут фиксироваться и у здоровых людей, в таких случаях для исключения возможных причин изменений обычно ещё рекомендуют общий анализ крови, ферритин, ТТГ и ЭХО КГ
По данным ЭКГ можно только предположить наличие гипертрофии(утолщение стенок миокарда вследствие повышения давления) , в таких случаях рекомендуют выполнение эхо кг как более точный и информативный метод исследования
Диагнозы поставлены под вопросом,обосновать назначенные исследования
Исключить или подтвердить наличие ишемической болезни сердца можно только с помощью нагрузочной пробы (стресс эхо кг)
Не переживайте, по данным ЭКГ ничего критичного нет
Какие цифры давления?
Какой уровень холестерина?
Ахмед Шахбанович, добрый день! Спасибо за ответ. Я там прикрепил эхо КГ от 30 апреля, посмотрите пожалуйста.
Анализ крови по фракциям тоже прикрепил, извиняюсь, что названия не подписал. Это первое и второе фото над ЭКГ
Ахмед Шахбанович, давление почти всегда в норме 120-80, бывает чуть повышенным 130-85
По данным эхо кг сократительная способность хорошая, клапанной патологии нет, признаков гипертрофии не выявлено
Липидный профиль на фоне терапии?
Ахмед Шахбанович, забыл ещё дописать, также очень часто бывают замирания в сердце особенно лёжа, из чего не могу уснуть и приходится пить корвалол. Просто лежу и оно как будто кувыркнулось, будто секундное удушье, может экстрасистола? они у меня бывали но физически испытывал как стуки изнутри, а тут именно замирание
Но учитывая тяжесть и одышка при незначительной нагрузке целесообразно выполнение нагрузочной пробы
Вероятнее всего описанные жалобы связаны с экстрасистолами
Ахмед Шахбанович, так точно, пью сейчас розувастатин канон, но у меня была передышка со статином 2 недели, то есть, я начал пить заново почти неделю, а до этого пил месяц
Ахмед Шахбанович, а вот эти Депрессия ST которая в нескольких отведениях как мне обьяснили, что это означает простыми словами? просто ранее мне никогда такого не описывали, а тут немного прочитал и понял, что ничего хорошего
Бессимптомные незначительные депрессии эеспецифические изменения по ЭКГ могут фиксироваться и у здоровых людей,особенно учитывая отсутствие патологии по данным эхо кг, также подобные изменения могут быть при различных дефицитах(железа, нарушенин функции щитовидной железы)
Это не говорит об ишемии
По данным изменения нельзя поставить диагноз ишемическая болезнь сердца , для исключения или подтверждения ишемии рекомендуют стресс эхо кг
Ахмед Шахбанович, понял, в целом какой-то острой патологии нет? Получается, сделать все таки холтер, повторить узи на всякий и эхо стресс и тредмилл?
Повторять эхо кг нет необходимости, да и непонятно с какой целью холтер назначили(беспокоят приступы аритмии)?
Лучше стресс эхо кг, чем тредмилл с ЭКГ
Острого ничего нет
Ахмед Шахбанович, холтер, назначили так как беспокоят замирания сердца периодически. А врач еще спросила были ли болезненные ощущения на момент ЭКГ, я сказал что как дискомфорт в грудине. Она предложила как вариант вызвать скорую, но они могут не забрать, она сказала
Ну тогда холтер покажет наличия экстрасистол(их количество) , более полную о пульсе, ну если будет дискомфорт, тяжесть заберут, но после обследования(взятие тропонина) могут отпустить домой
Лучше в плановом порядке сделать стресс эхо кг (если будут боли, особенно длительные то конечно скорую)
Ахмед Шахбанович, вчера забрали в больницу в реанимацию на 1 день до обследоваться, так же были небольшие депрессии СТ на ЭКГ, узи сердца в норме, тредмилл тоже в норме. Может быть это вообще не сердце?
Конечно по возможности лучше сделать стресс эхо кг(намного чувствительнее и специфичнее) чем тредмилл, если будет отрицательный тест, то значит не сердце
Ахмед Шахбанович, можете пожалуйста посмотреть выписной эпикриз с больницы, прикрепил. Я просто пытался выяснить, может боли и всё чтобы было вообще не от сердца. Они ответили, вы поступили с намёком на инфаркт, его исключили и все. Смущает еще тропонин, он все-таки 0.2 в нижней границы
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
На ЭКГ ишемических изменений не зарегистрировано. Депрессия ST до 0.5 мм в единственном отведении не свидетельствует об ишемии.
Данные изменения носят неспецифический характер и могут встречаться при дефицитных состояниях (в таких случаях назначаем анализы общий анализ крови, сывороточное железо, ферритин, ТТГ, Т4 св.), а также без явной причины. На Эхо-КГ структурных изменений сердца не выявлено и гипертрофия левого желудочка у Вас не подтвердилась.
Учитывая одышку при физической нагрузке, для исключения ишемической болезни сердца обычно назначают стресс-ЭхоКГ.
Также учитывая молодой возраст, необходимо дифференцировать Ваши симптомы с заболеваниями бронхо-легочной системы. Для этого назначаем рентгенографию лёгких и спирометрию.
Опишите, пожалуйста, по подробнее о своей боли. Что провоцирует её появление? Подъем по лестнице? Стресс? Неудобное положение тела?
Татьяна Юрьевна, провоцирует стресс, физ нагрузка, иногда бывает в покое после ходьбы на небольшие расстояния относительно. Вечером пришлось выпить корвалол, ну чуть легче удалось уснуть, но все ровно дискомфорт остается
В таком случае лучше в первую очередь пройти стресс-ЭхоКГ, чтобы исключить ишемию.
Татьяна Юрьевна, сегодня в больнице сделали узи сердца и тредмилл и то и то в норме. Сегодня выписывают, стресс эхо лучше все ровно сделать?
Если на тредмил-тесте без патологических изменений, следовательно стресс-ЭхоКГ нет смысла проводить.
В Вашем случае сердечно-сосудистые заболевания исключены.
Необходимо искать причину одышки и боли в грудной клетки в другом направлении (исключать дефицитные состояния и заболевания бронхо-легочной системы).
Татьяна Юрьевна, можете посмотреть пожалуйста мой выписной эпикриз из больницы, прикрепил в самом конце. Может это вообще не сердце? Просто не понимаю дальнейшую тактику, сердце в порядке или есть все-таки нюансы?
Да, хорошо. Посмотрю, Вам напишу.
Татьяна Юрьевна, спасибо
Прочитала выписку.
Тредмил-тест отрицательный.
То есть ишемическую болезнь сердца исключили.
Можно сделать вывод, что боли в грудной клетке не связаны с сердцем. Также провели рентгенографию лёгких, на которой патологии не обнаружили.
Скорее всего боли связаны с эрозивной гастродуоденопатией.
Татьяна Юрьевна, спасибо вам большое, какие-то доп. Обследования нужны чтобы окончательно исключить сердце?
Вы всё сделали для исключения сердечной патологии. Можете абсолютно не сомневаться по этому поводу. У Вас здоровое сердце!
Татьяна Юрьевна, Спасибо вам большое. Извиняюсь за миллион вопросов, просто при выписке мало что обьяснили. Хотел ещё один момент уточнить по поводу тропонина(сердечный показатель в крови), он так и должен быть 0.2? в референтных пишут от 0,2-0,6. Если бы были проблемы, то он был бы больше 0,6?
Если бы был повреждён миокард, он был бы значительно выше 0.6
Тропонин у Вас в пределах нормы.
Татьяна Юрьевна, Спасибо большое, может ещё КТ коронографию сделать чтобы посмотреть есть ли бляшки в сосудах сердца?
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатом ЭКГ.
Ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет экстрасистол нет.
Изменения данного рода возможны на фоне дисметаболических изменений.
Рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
Для исключения нарушений ритма суточное мониторирование ЭКГ.
Данные симптомы возможны и при ГЭРБ
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, можете посмотреть пожалуйста мой выписной эпикриз из больницы, прикрепил в самом конце. Может это вообще не сердце? Просто не понимаю дальнейшую тактику, сердце в порядке или есть все-таки нюансы?
Данное состояние не связано с работой сердца
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований: узи сердца - выраженной патологии не выявлено, ЭКГ - описываемые изменения еще не являться критерием ишемии, а только подозрение. Для более точной оценки с учетом болей в области сердца и повышенного уровня холестерина обычно назначают стресс тесты (тредмил или стресс эхокг). Какие максимальные значения холестерина без терапии были зафиксированы?
Есть ли вредные привычки (курение)? Лишний вес?
Евгения Николаевна, здравствуйте!
Максимальные,
Общий холестерин 6,9
По фракциям не помню, но было хуже, триглецериды скакали от 3 до 8
Евгения Николаевна, лишний вес есть, на рост 170 вес 84
Курю 13 лет, 2 года не курил и с января снова начал
Курение, конечно же, следует прекратить. С учетом повышенных цифр холестерина возрастает ритм прогрессирования атеросклероза.
А данном случае следует выполнить стресс тесты
Евгения Николаевна, выполнил сегодня тредмилл, в норме, и результаты узи сердца тоже в норме, единственное меня смущает про клапанную сократимость ЛЖ удовлетворительная. Удовлетворительно это хорошо или ну так, сойдет?
Добрый день! Удовлетворительно -это значит хорошо
В пределах нормы
Евгения Николаевна, можете посмотреть пожалуйста мой выписной эпикриз из больницы, прикрепил в самом конце. Может это вообще не сердце? Просто не понимаю дальнейшую тактику, сердце в порядке или есть все-таки нюансы?
Исходя из заключений исследований (эхокг, тредмил тест) ишемия не выявлена. Следует соблюдать рекомендации, данные при выписке, контролировать липидограмму, ЭКГ, эхокг.
Планово консультация гастроэнтеролога для исключения проблем с жкт как причины болей в грудной клетке
Евгения Николаевна, то есть, можно сказать, что сердце здоровое? И все боли, жжения навряд ли были стенокардией, а причина в другом, в Жкт например?
Сто процентов исключить заболевания сердца невозможно, все-таки повышенный холестерин, вредные привычки (курение) являются факторами риска. Но по обследованиям ишемия не выявлена. Поэтому периодически проходить обследование и посетить гастроэнтеролога
Евгения Николаевна, спасибо вам большое, а с какой периодичностью стоит проверять сердце? Липидограмму раз в 3 месяца как я понимаю, а остальные исследования?
Первый год раз в полгода, затем раз в год или в случае ухудшения самочувствия по согласованию с врачом
Евгения Николаевна, Спасибо большое, может ещё КТ коронографию сделать чтобы посмотреть есть ли бляшки в сосудах сердца?
Да, такое обследование тоже можно пройти
Кт коронарография выполняется наряду со стресс эхокг
Принятый ответ
Добрый вечер.
По экг описаны изменения в нижней стенки миокарда, вероятнее , неспецифического характера. ( 3 отведение).
По эхокг систолическая, диастолическая функция сохранены , фракция выброса хорошая, ишемических изменений нет.
Обычно рекомендуют сдать кровь на ферритин, ттг, т 3 , т 4 .
Также учитывая симптомы, представленные выше, нужно пройти нагрузочное тестирование, например стресс эхокг, либо велоэргометрию.
Дарья Сергеевна, добрый день! Ферритин и есть железно я правильно понимаю?
Хотел уточнить, а чем отличаются Эхо Стресс от тредмила, они на одно и тоже ориентированы или совсем разные исследования?
Дарья Сергеевна, сделал тредмилл тоже, отрицательная проба
Дарья Сергеевна, можете посмотреть пожалуйста мой выписной эпикриз из больницы, прикрепил в самом конце. Может это вообще не сердце? Просто не понимаю дальнейшую тактику, сердце в порядке или есть все-таки нюансы?
Нужно сдать кровь, проверить гемоглобин, железо, ферритин. Ферритин это депо железа, то есть его запасы.
По данной выписке сердечно - сосудистая патология исключена.
Тредмил тест отрицательный.
Нужна консультация гастроэнтеролога, невролога.
Дарья Сергеевна, Спасибо большое, может ещё КТ коронографию сделать чтобы посмотреть есть ли бляшки в сосудах сердца?
При отрицательном нагрузочном тестировании коронарорафию делать не нужно, нужны показания.
Дарья Сергеевна, Спасибо большое, тогда Стресс ЭХоКГ сделаю чтобы точно убедиться)
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202210 ответов
- 15 Сентября 20223 ответа
- 25 Февраля 202338 ответов
- 4 Апреля 202321 ответ