Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1399370

Что вас беспокоит?

ИБС Х- синдром

Здравствуйте. По коронарографии поставлен диагноз ИБС Х- синдром. В январе по ЭКГ было прединфарктное состояние. Пила таблетки беталок- зок, длительно. Видимо перестал помогать. Назначили верапамил, пришлось отменить из- за побочного эффекта. Давление свое всегда было 110-115/65-70. При приеме таблеток давление снижается, а пульс все равно 75-90ударов. Кроме этого присутствует шум в ушах, у беталока имеется такой побочный эффект (может он и спровоцировал). Какие таблетки принимать, помогите разобраться. Спасибо.

Да
58 лет
1 Июня 2023·Просмотров: 521·Тамара

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
Дневник давления.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Регина, здравствуйте. Загрузила исследования

Заменить на карведилол 12,5 мг 2 раза в день.
Панангин курсом 1 месяц.
По эхокардиографии изменения связаны с патологией лёгких.
Лёгочная гипертензия связана с этим.

Регина, панангин пропиваю курсом. С легкими вроде нормально все. Но в феврале переболела ковидом в легкой степени

Спирография контроль.

Регина, поняла. Спасибо

На здоровье?

Здравствуйте, Тамара.
Беталок зок ( метопролол) не рекомендуется при X-синдроме, лучше другой бета-адреноблокатор - небилет 2,5 мг - он снимает спазм сосудов сердца, улучшает микроциркуляцию, именно в этом проблема Х-синдрома - нарушение микроциркуляции из-за спазма мелких артерий сердца. Небилет более мягкого действия, не будет существенного снижения давления. Для снижения пульса, дополнительно, вместе с небилетом принимайте утром - ивабрадин 5 мг - он снижает только пульс, не влияя на давления. Также принимайте курсами предуктал ОД по 80 мг утром, он улучшает микроциркуляцию в сердце, на АД и пульс не влияет.

Марина, здравствуйте. Сегодня мне терапевт выписала атеналол, я почитала инструкцию что- то засомневалась. У меня еще хронический холецистит и гастрит. Мне бы помягче лекарства, если есть такие, и еще шум в ушах, видимо тоже побочка от беталока

Вы правильно засомневались. Атеналол точно не подходит, он еще более активно снижает давление, чем беталок зок и у него больше побочных эффектов ( он самый старый препарат из бета-адреноблокаторов). Чтобы было меньше побочных эффектов, нужно чтобы препарат был кардиоселективным. действовал избирательно на сердце. Самый кардиоселективный и мягкий бета-адреноблокатор, а он необходим при стенокардии, это небилет, поэтому его и советую. Шум в ушах может быть на фоне чрезмерного снижения давления.

Марина, спасибо большое за ответы. После отмены верапамила опять начала пить беталок и опять появилась боль под лопаткой, теперь его отменяю осторожно со снижением нормы. Еще мне были назначены вместе в баталоком леркамен, перинева - п да их по началу, но что то плохо стало ( пульс участился) сама себе отменила

Леркамен и перинева снижают давление, поэтому они Вам не подходят. При чрезмерном снижении давления пульс учащается - это обычная компенсаторная реакция, поэтому Вам нужно избегать препараты, которые снижают давление. Беталок можете сразу заменить на небилет, синдрома отмены не будет, так как это не отмена, а замена на другой бета-адреноблокатор, который обладает способностью снимать спазм сосудов. Беталок зок наоборот немного ухудшает микроциркуляцию, у него такой побочный эффект, поэтому на его фоне может возникать стенокардия, боль под лопаткой.

Марина, спасибо большое . Теперь мне многое стало понятно. А по узи написано легочная гипертензия, это с чем может быть связано? Я в феврале в легкой форме переболела ковидом

Легочная гипертензия и небольшое количество жидкости в полости перикарда - это скорее всего следствие ковида. Они приходят в норму обычно через 2-3 месяца. Повторите сейчас ЭХОКГ для контроля, давление в легочной артерии должно уже нормализоваться, так же как и количество жидкости в перикарде.

Марина, спасибо огромное?

Рада помочь, обращайтесь. Крепкого Вам здоровья!

Марина, не загружается ЭКГ, написано минусовый ритм ЧСС 68-79 уд, горизонтальное положение эос, нарушение внутрижелудочковой проводимости, систолическая перегрузка левого желудочка не исключается. ЭКГ сделано в один день с УЗИ. Ваши рекомендации по препаратам остаются в силе?

Принятый ответ

Систолической перегрузки левого желудочка по УЗИ нет, размеры левого желудочка в норме. Да, принимайте эти препараты. Предуктал улучшает обмен веществ в сердце, за счет этого улучшается внутрижелудочковая проводимость.

Марина, ооочень огромное спасибо!!!

Здравствуйте. Тамара.

Острый коронарный синдром может развиться и на фоне беталока , если есть предрасполагающие факторы: наследственность, высокий холестерин, неправильный образ жизни.

Приложите, пожалуйста, выписки.

С учётом гипотонии, лечение: ивабрадин 5 мг 2 раза в день, триметазидин 80 мг в день.

Елена, Холестерин в норме

Здравствуйте, я бы порекомендовала бравадин 5 мг 2 раза в день, длительно. Он снижает чсс ,но на давление не действует.

Дарья, спасибо. Веропамил дал побочку на суставы, там прям написано побочные - артрит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.