Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3294917

Что вас беспокоит?

Язва ,какое лечение

Здравствуйте. Прошу назначить лечение моей свекрови, результаты фгс прикрепила, хеликобактер отрицательный , прикрепила так же результаты анализов т.к сахар повышен, камень в почках

53 года
2 Июня 2025·Просмотров: 173·Нелли

Принятый ответ

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Каким методом была диагностирована хеликобактерная инфекция?
Только во время ЭГДС?
Какие-то лекарственные препараты ваша свекровь принимает уже?
Уточните пожалуйста.

Анна Михайловна, Нелли. Да ,тест делали во время фгс, из препаратов она принимает только Галвус утро,вечер,назначали сиафор,она сейчас не пьёт ,плохо от него и сахар не спадал.давление нормально 115на70, пульс 64

Анна Михайловна, как болел желудок пила омез постоянно, на нервной почве последние 2 недели очень плохо ей

Анна Михайловна, Глистов лечила немазол две таблетки в день.21 день.через пять месяцев вот сдала ,а результат тоже же

Нелли, уточните пожалуйста, когда был последний прием омеза?

Анна Михайловна, дня 2 назад, но она его пьёт как только боль появляется

Анна Михайловна, ещё 2 дня пила бускопан, было легче

Нелли, с учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Рабепразол 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, до 8 недель.

Согласно исследованиям более 80% случаев обращения - язвенная болезнь, ассоциированная с хеликобактерной инфекцией.
Поэтому, после принятого лечения следует выполнить 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика Нр инфекции.
Это золотой стандарт диагностики.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

При положительном результате тестирования инфекцию обязательно пролечить.

Через 1 месяц произвести ЭГДС контроль (повторный осмотр желудка).
При рубцевании язвы и эвакуации агрессивного фактора - дальнейшее проведение ЭГДС по показаниям, наблюдение не требуется.

Может быть рекомендовано:
Общий анализ крови;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.

Анна Михайловна, 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика Нр инфекции У нас не делают данный тест ,мы живём в небольшом городе ,ехать до центра города 400 км почти

Анна Михайловна, на фоне сильно стресса не могла открыться язва ?

В таком случае следует сдать кал на антиген хеликобактер пилори.
Стресс не может вызвать язву.

Анна Михайловна, такой анализ тоже не делают, уточнила

Нелли, ранее инфекцию лечили?

Анна Михайловна, ранее показывла хелихобактер при фгс, лечили антибиотиками, язва более 20 лет

Уточните пожалуйста когда проходили лечение.
И какие препараты принимали.

Анна Михайловна, лечение проходила последний раз 5 лет назад ,не помнит назначение врача

Нелли, в таком случае, с врачом в очном формате вам следует рассмотреть первую линию эррадикационной терапии (лечение Нр инфекции).
Обязательно посмотрев совместимость с другими лекарственными препаратами, которые принимает ваша свекровь. Может потребоваться коррекция дозы сиофора. С врачом-эндокринологом стоит обсудить это. Самостоятельно ничего не принимаем, дозировки не меняем. Это важно.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи), 14 дней;
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (вначале завтрака), 14 дней;
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, 14 дней;
Рабепразол 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, до 8 недель;
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, 14 дней.

Консультация врача-уролога, эндокринолога.

Анна Михайловна, если делали тест во время фгс ,если бы был хелихобактер ,то он бы показал, как до этого показывало

Нелли, экспресс-тесты, которые проводятся во время ЭГДС я не очень люблю и очень часто отправляю пациентов перепроверять их более надежным методом.

Нелли, уточните, свекровь никакие обезболивающие препараты не принимает?

Анна Михайловна, ношпу только иногда ,но она особо не помогает ,а так нет

Поняла вас.

Анна Михайловна, амоксицилин пили 2 месяца назад, из за зуба

Нарушение функции почек есть на фоне МКБ?

Нелли, сперва с урологом проконсультируйтесь,по поводу МКБ.
Если все хорошо, с врачом в очном формате стоит обсудить вторую линию эррадикационной терапии. Так как тетрациклин, де-нол противопоказаны при нарушениях функции почек. Метронидазол с осторожностью.
Рабепразол 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, до 8 недель;
Де-нол 120 мг по 1 таб. 4 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки, почле приема пищи, в течение 14 дней;
Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки, во время еды, в течение 14 дней.

Можно пока рабепразол рассмотреть.

Анна Михайловна, камень в почке только

Нелли, да, я видела.
Это профиль врача-уролога, нефролога.
С учетом представленной картины консультацию следует получить.
Для того чтобы исключить нарушение функции почек на фоне МКБ.
Почему, указала вам выше.
Может быть рекомендовано: посмотреть в биохимии крови общий белок, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий, натрий, хлор, СРБ.
Сдать общий анализ мочи.

Анна Михайловна, какая диета ? Что можно?

Доброе утро!
При наличии язвенной болезни никаких диет быть не должно.
Могут быть некоторые ограничения на период обострения, чаще, индивидуально.
Язвы не от диеты.
Все можно в рамках разумного. Если самочувствие позволяет, можно есть все.

Принятый ответ

Нелли, добрый день
При наличии язвенной болезни важно лечение основной причины ( кроме приема раздражающих препаратов для слизистой желудка)- Хеликобактера
По гастроскопии насколько я вижу слабо положительный экспресс тест ( тогда лучше подтвердить анализом кала пцр или С 13 тестом дыхательным) и сразу после получения результата начать лечение
Если Хеликобактера не будет , лечение включает препарат для снижения кислотности - например нольпаза 40 мг 2 раза в день до 14 дней, затем утром до месяца, препараты висмута - Денол 4 таблетки в день ( черный стул будет), а также антациды - альмагель - 10 мл 3 раза через час после еды 10 дней

При наличии Хеликобактера лечение 2 антибиотиками

Нелли Фанисовна, на фоне сильно стресса могла открыться язва ?

Нелли Фанисовна, алмагель вроде нельзя при камне ?

Нелли Фанисовна, Глистов лечила немазол две таблетки в день.21 день.через пять месяцев вот сдала ,а результат тоже же

При стрессе могла
Альмагель при почечной недостаточности нельзя

Прикрепите результат, что там за паразит

Нелли Фанисовна, я прикрепляла анализы

Это просто антитела
Нужно сдавать кал методом парасеп

Антитела отражают «встречу» с инфекцией
По ней мы эффективность лечения не отслеживаем

Нелли Фанисовна, у нас нельзя такой анализ сдать

По крови мы не можем говорить о наличии паразитарной инфекции

Нелли Фанисовна, какое лечение назначите при язве ? Разо советуют пропить ...и нужно ли антибиотики как коллега ваш назначил?

Как я писала в первом смс
Если будет Хеликобактер
Нужно сдать кал пцр или дыхательный тест
От результата отталкиваться

Нелли Фанисовна, у нас не делают данный вид теста

Кал тоже не делают?

Нелли Фанисовна, нет, у нас город маленький, тут вообще нет лабораторий ,обычную кровь и калл на я глист только и на что то ещё не помню

Почему вы написали что Хеликобактера нет ?
Там же внизу написано слабо выраженный?

Или это со слов врача, что ее нет , бактерии

Нелли Фанисовна, да врач сказал, что нет, а в описании указал слабо выраженно, антибиотики все таки нужно пить ? Амоксициллин пили 2 месяца назад

Нет, если врач сказал , что нет
Значит написано так : НР-, слабо выраженное обострение
Тогда как писала в первом смс Денол / альмагель / нольпаза 40 мг

Нелли Фанисовна, какая диета ,что можно ?

По диете
Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы, грубую клетчатку
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе / чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется также выполнить анализ кала на гельминты методом парасепт и выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Для улучшения состояния желудка возможно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом 8недель для заживления эрозий желудка, также в последующем переходом на ребамипид 3ираза в день.
Минимизировать прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Принятый ответ

Здравствуйте, Нелли!
По фгдс описаны эрозии в желудке и язва в 12пкишке. Обычно их причиной появления является хеликобактер пилори. По быстрому тесту результат на него слабо положительный. Обычно в таких случаях рекомендуют: кал на антиген хеликобактера пилори или уреазный дыхательный тест
Если будет положительный, то назначают курс лечение антибиотиками на 14 дней
Также в него входят ипп( нексиум, Разо, омез) для снижения кислотности желудка и препарат висмута. Все это принимается в комплексе
Глюкоза повышена- обычно рекомендуют сдать гликированный гемоглобин и уже от него отталкиваться
Камень в почках впервые обнаружен?
Здоровья вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.