Расшифровка суточной ph -метрии — вопрос №3295970

Question

Расшифровка суточной ph -метрии — вопрос №3295970

Анонимный пользователь

124 просмотра

2 июня 2025

Добрый день. Уже год мучают покашливания , жжение в грудине, иногда жжение языка. До этого исключила аллергии , патологию легких, лор . В итоге после длительного приёма ипп, при улучшении , до этого был прям осипший голос , но при сохранении покашливаний и жжения .Врач направил на ph метрию. Почитала, увидела , что за сутки 312 рефлюксов. Очень расстроилась. Расшифруйте и какая моя дальнейшая тактика

Возраст: 35

Вопрос закрыт

грудина

жжение языка

патология легкого

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 2 июня

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте. По результатам суточной pH-импедансометрии выявлено большое количество рефлюксов — 312 за сутки, из них 307 слабокислых и неконтактных, что типично для дуоденогастроэзофагеального рефлюкса. Повышенный ночной индекс указывает на активность рефлюксов даже во сне. Хотя общее время с pH ниже 4 составило всего 0,1%, основную проблему создают не кислота, а слабокислая и щелочная среда с желчными компонентами.
В таких случаях обычно применяют прокинетики — например, итомед по 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом от 1 до 3 месяцев. Для защиты слизистой пищевода возможно использование Альфазокса в форме саше-геля — по 1 саше 2 раза в день до еды, курс 3–4 недели. Ингибиторы протонной помпы при такой форме рефлюкса малоэффективны. Иногда добавляют урсодезоксихолевую кислоту — урсосан по 250 мг (2 капсулы) на ночь, если есть признаки желчного рефлюкса и препарат переносится хорошо.
Важно соблюдать питание малыми порциями, не есть на ночь, исключить кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, мяту. Сон с приподнятым изголовьем может снизить ночные эпизоды. При хроническом течении подход чаще всего курсовой, с периодическим восстановлением слизистой.
Что из симптомов сейчас беспокоит больше — кашель, жжение или тревожность из-за заключения?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 июня

Клиент

Кашель, жжение. Теперь еще и тревожность от такого количества рефлюксов, почему их так много. От такого большого количества забросов не образуется ли у меня пищевод баретта. И стоит ли мне еще сделать рентген с барием. Чтобы исключить грыжу? Можно ли как-то выйти в ремиссию? У вас были такие случаи в арактике?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 2 июня

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Большое количество рефлюксов у вас связано не с кислотой, а с нарушением моторики и забросом слабокислого содержимого — это чаще всего бывает при ДГЭР. Такие забросы менее опасны для слизистой, чем кислые, и пищевод Барретта при этом развивается редко. Его исключают по ФГДС с биопсией, не по pH-метрии. Если ФГДС недавно была и грыжи не описано, рентген с барием делать необязательно, но можно — для собственного спокойствия.
В практике встречались такие случаи — устойчивое улучшение чаще всего удаётся получить при курсовом лечении и корректировке образа жизни.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 июня

Клиент

А нарушение моторики можно чуть подкорректировать препаратами?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 2 июня

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, нарушение моторики в таких случаях обычно корректируют прокинетиками — например, итомед 50 мг 3 раза в день до еды курсом 1–3 месяца. Эффект оценивают по снижению забросов и облегчению симптомов.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 июня

Клиент

Можно, ещё вопрос. А при таких забросах кофе и чай мне наверно вообще нужно исключать? И влияют ли стрессы на это все , или моторика с этим, в принципе , не связана.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 2 июня

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Такие изменения соответствует рефлюксу содержимого желудка в пищевод, частые рефлюксы в ночное время.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды
- сон на клиновидной подушке.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром 4 недели с последующим переходом на1 капс утром еще на месяц,
- ганатон 50мг 3 раза в день 14 дней.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 июня

Клиент

Добрый день. Ингибиторы я принимала пол года. Сильного облегчения они мне не принесли, прошла осиплость , но покпшливания и жжение в грудине осталось. Собственно поэтому и сделала эту процедуру. Беспокоит такое большое кол-во забросов

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 3 июня

Гастроэнтеролог, Терапевт

У вас получается соблюдать режим питания? Принимали ли ганатон или итомед ранее?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 июня

Клиент

Я сейчас не соблюдаю строгую диету, но не ем жирное , острое . Был период строгой диеты ,Ганатон принимала

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 3 июня

Гастроэнтеролог, Терапевт

Был ли эффект при приеме гагатона?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 июня

Клиент

Незначительный

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нетоксический узловой зоб

1 ответ

24 февраля 2021

Александр

Вопрос закрыт

Лечение ковид

7 ответов

13 августа 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Ком в горле

3 ответа

28 февраля 2024

Юля, Саратов

Вопрос закрыт

Адски больно глотать

3 ответа

3 марта 2024

Олег

Вопрос закрыт

Почему колит левая рука и грудина с левой стороны?

2 ответа

7 августа 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Долгова Елена Борисовна, 2 июня · Accepted Answer · 2025-06-02T15:57:06+03:00

Да, при слабокислых рефлюксах лучше исключить кофе, крепкий чай и всё, что расслабляет пищеводный сфинктер. Стресс влияет напрямую — усиливает моторные нарушения и повышает чувствительность слизистой, поэтому при ДГЭР его влияние считается значимым.