Что вас беспокоит?
Ощущение холода в груди и и в горле, и ощущение кома в горле то в начале то в конце, а иногда в грудине.
Здравствуйте с 6 числа беспокоит ощущение либо сухой сопли в начале горла либо ком что то такое и как будто оно стекает по горлу и в грудину. Плюс ещё холодок в грудине в горле И иногда в уши Фгдс и УЗИ делала в декабре Приложила Кровь сдавала 4 числа С 6 числа начала пить рабепразол и итомед, пока улучшений нет. Так же 3 день пью эсцитолапрам 1/4 таблетки присутствует чувство тревоги
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию ощущение кома, стекания по горлу и необычного холодка в горле и за грудиной само по себе не выглядит признаком опасного заболевания.
В анализах от 4 августа значимых воспалительных изменений нет
. Биохимические показатели также без существенных отклонений. То есть лабораторных признаков активного воспалительного процесса сейчас не видно.
Такое ощущение кома
может возникать при повышенной чувствительности мышц и слизистой глотки, постназальном затеке, рефлюксе, а также очень часто усиливается на фоне тревоги.
Рабепразол принимается всего несколько дней. Если причиной является рефлюкс, за такой короткий срок отсутствие эффекта ничего не доказывает. Итоприд также не обязан быстро убрать именно ощущение кома
Эсциталопрам принимается только 3 дня. Это слишком рано для оценки результата: противотревожный эффект обычно формируется постепенно в течение нескольких недель. В первые дни лечения тревожность у некоторых людей, наоборот, временно усиливается.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют продолжить назначенное врачом лечение, а если ощущение кома сохраняется
планово обратиться к ЛОР-врачу для осмотра глотки и гортани. Повторять ФГДС, сделанную в декабре, только из-за этих ощущений обычно сразу не требуется.
Если пища и вода проходят нормально, нет нарастающего нарушения глотания, выраженной боли, кровохарканья или снижения веса, описанные симптомы сами по себе не выглядят тревожными.
Спасибо я ещё сегодня делала тренировку (бегала) этого чувства нет...
Понял вас, все же кажется правильным сначала обратиться к Лору чтобы он исключил изменения которые бывают при забросе кислоты(рефлюксе)
Здравствуйте!
Ощущение кома , стекания слизи, прохлады могут быть связаны с ларингофарингеальным рефлюксом. В отличие от ГЭРБ , при ЛФР частицы желудочного содержимого раздражают слизистую оболочку горла , что вызывает воспаление. В ответ вырабатывается слизь , которая ощущается как ком / инородное тело
Также в области горла находится огромное количество нервных окончаний. При повышенном уровне тревоги , который усиливается началом приема препарата , чувствительность рецепторов возрастает
Ком в горле в большинстве случаев имеет функциональную природу , связан с психоэмоциональным состоянием. У людей с тревожными расстройствами порог чувствительности пищевода и горла снижен
Рабепразол не вызывает эффекта «здесь и сейчас» при симптомах в горле. Для заживления повреждений требуется гораздо больше времени , чем для пищевода и стабильные улучшения обычно регистрируются только через две-четыре недели непрерывного приема
Юлия здравствуйте, мне тогда продолжить лечение? Или надо к лору и он назначит?
Нужно обязательно продолжать лечение
Здравствуйте!
В анализах крови от 4 числа не отмечаются значимые изменения. Обычно это указывает на норму.
Ощущение кома в горле может давать ГЭРБ. При этом состоянии происходит запрос кислого желудочного содержимого назад в пищевод. Из-за этого пересушивается слизистой из зева, которая может давать першение в горле, кашель, ощущение кома.
Также имеющиеся тревога также может провоцировать ком. Это связано со спазмом мышц шеи на фоне тревоги.
Эффективность лечения указанных препаратов, как правило, оценивается через месяц после начала приема. Обычно они работают по принципу накопительного эффекта.
Противотревожные препараты также начинают работать не сразу. Обычно спустя две четыре недели начинает появляться положительные динамика.
Здравствуйте!
По описанию ситуации и приложенным результатам исследований можно предположить, что ощущение кома в горле и стекания слизи по горлу и за грудину могут быть проявлением ларингофарингеального рефлюкса. Холодок в горле и грудине, иногда в ушах могут возникать на фоне тревоги.
Главное то, что по результатам исследований нет никаких опасных находок. По анализам крови по из на ков воспалительных изменений или нарушения функции нет. По резульату ФГДС ранее не описывались эрозии, язвы, какие-либо образования. Отмечалась недостаточность кардии - состояние про котором нижний пищеводный сфинктер смыкается неполностью, в результате чего содержимое желудка может забрасываться в пищевод. Это и есть основа для рефлюкса. Повторять ЭГДС сейчас смысла нет, декабрьское исследование свежее и спокойное.
Прием ИПП (рабепразол) в таких случаях обычно начинает оказывать эффект спустяпару недель регулярного приема.
Эсциталопрам в первые 1–2 недели приёма может наоборот усилить тревогу и телесные ощущения могут (например тот же холодок) может временно усиливаться. Эффект накапливается за 2–4 недели, стоит продолжать прием.
Дополнительно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим(это на самом деле очень важное звено в лечении!): НЕ есть за 2-3 часа до сна, не носить тугие пояса, не переедать, снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов,
длительного пребывания в согнутом положении. Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Ограничить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, томатов газированных напитков, так как эти продукты могут расслаблять нижний пищеводный сфинктер, тем самым провоцируя забросы в пищевод.
Мне тогда после лечение к какому врачу к лору или к гастроэнтерологу я немного не поняла
И лечение правильное или надо с лором проконсультироваться для начала?
Лечение верное. Оцениваем эффект минимум через 4 недели. Если положительной динамики нет, то дополнительно консультируемся с лором-необходимо чтобы он провел ларингоскопию.
Ларингоскопия это эндосклпия или нет?
Не совсем. При ларингоскопии ЛОР осматривает гортань, голосовые связки и вход в нижние дыхательные пути. Это как раз делается для исключения ларингофаригеального рефлюкса.
Спасибо большое!!
Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌺
Здравствуйте!
Слизь из носа или носоглотки стекает по задней стенке глотки, особенно к вечеру или после сна. Это даёт чувство, будто что-то стекает и провоцирует желание прочистить горло. Причинами могут быть хронический ринит, вазомоторный ринит, аллергия, синусит. Вы упомянули приём эсциталопрама и наличие тревожного фона. Сама тревога повышает внимание к телесным сигналам. Кроме того, при стрессе часто возникает мышечное напряжение - в том числе в области глотки и шеи, что само по себе может ощущаться как ком. Иногда на этом фоне развивается так называемый невроз глотки.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20233 ответа
- 28 Июня 202310 ответов
- 29 Декабря 20244 ответа
- 12 Февраля 202511 ответов