Что вас беспокоит?
ГСД после медикаметозного аборта
Добрый день! Подскажите пожалуйста, была беременность с диагнозом ГСД. В данный момент нахожусь в больнице: к сожалению сделали операцию ( аборт) ,во время беременности была инсулинотерапия,жёсткая диета. Перед операцией укололась ,поесть не успела ,назначили таблетки. Потом операция. Но сахар начал подниматься ( видимо во время операции,потом ,после операции) и когда мне разрешили есть - было 7.1. А съела я : борщ без картофеля с овощами , тефтеля говяжья , помидоры и тушеная капуста без сахара, ( съела чуть ) томатный сок + зерновой хлеб гр. 50. И после часа скакануло - 13. Это очень много . И сейчас снижается до 11. Но скоро ужин .А ела я в обед ( 13:48)- в 14:48 сахар уже был 13. Сейчас 16:32, сахар - 11.8. Что делать дальше? Как питаться на данный момент?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина здравствуйте! На каком сроке произошло прерывание беременности?
Какие цифры гликемии были первично при обнаружении ГСД?( до беременности сахар в норме был?)
Какие цифры гликемии были на инсулине ( хотя бы кратко)
Если был наркоз ( стресс переживания) то уровень гликемии может быть повышен незначительно
Но у вас цифры характерные для СД
Елена, добрый день!
Прерывание беременности на 16-17 неделе.
При гликемии - 6.03( примерно)
Гликированный индекс 5.53
До беременности,мне не ставили СД, так как сахара были всегда в норме ,но по границе.
На инсулине ,никогда на тощак - 5.0 не было ( может два, три раза вылетало ) после еды - держалось до 7.0. Но бывали скачки , если вдруг порцию привышала и скачек был разный на одни и теле продукты.Была жёсткая диета: ни каких лёгких углеводов ,сахара и тому подобное.
Операцию делали под наркозом естественно.
До вчерашнего дня все хорошо ,даже пару раз у меня сахар на инсулине скатывался до 3.8,в обед было когда в больнице делала ,пару дней назад.
Сейчас как быть ? Инсулин колоть или нет ?
Елена, за время беременности я скинула 8 кг . Сейчас у меня 89 кг
Я думаю на фоне диеты вес снизился
Так как уровень гликемии вы контролировали
Елена, а колоть инсулин то надо или нет ?
Сейчас на фоне высокого уровня гликемии
Инсулин инъекции делайте
У вас был ГСД ( на инсулинотерапии ) и сразу уровень гликнмии не станет прежним
Так же вы писали что уровень гликемии был пограничным до беременность
На фоне прерывания беременности
Наркоза для организма это стресс
Гормональный в том числе
Из продуктов постепенно включайте в рацион то что не ели или ограничивали
Быстрые углеводы сладкое мучное пока нельзя
Акцент на мясо белок ( творог сыр яйца)
Сложные углеводы
В течении недели только можно посмотреть.
Какие цифры гликемии будут натощак и после еды
При нормализации цифр отменяется инсулиноиерапия
Ниже написала пока учитывая высокие цифры инсулин да нужно колоть
Под контролем глюкозы
Елена, а я колю столько же как и колола
Короткий 10 ед и ночной 22 ед. Не много ?
При (ГСД) выявленном впервые при беременности и назначении инсулин как правило, после окончания беременности
потребность в инсулинотерапии отпадает. При ГСД имеется риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем
необходимо поддержание нормальной массы тела и контроль глюкозы натощак
В течении первых 2 недель после окончания беременности
Дальнейшая тактика решается по уровню гликемии
Елена, у меня то третья беременность. Родов 0 .Все к сожалению ,закончились печально . И гсд ставили по последним двум беременностям. Я поняла пока две недели колоть,верно ?
Вы короли ориентируясь на цифры гликемии?
Ночной до 22 ЕД ?
Очень жаль что так произошло
Я надеюсь что все хорошо сложится у вас
И беременность закончится родами ❤️
Сейчас инсулин колоть нужно
Ориентир на уровень гликемии
Измеряете как при беременности
Какой инсулин сейчас колете ( название) пролонгированный и короткого действия
Базовый инсулин
(Левемир Лантус )
Колется из расчёта веса
Короткий или ультракороткий расчитываются на еду
И по уровню гликемии
Елена, да, если одна доза не помогала и после еды зашкаливало - я прибавляла по 2 ед. Так с коротким инсулинои и с ночным . С ночным дошла до 22 ед
Елена, да Левемир (ночной 22 ед)
Короткий -РинФаст по глюкометру. Если после часа больше 7.0. То прибавляю по 2 ед.
Все правильно
Ночной можно попробовать убрать 2 ЕД
Но вечером после ужина измерить уровень гликемии
Елена, ага, то есть на ночь колоть - 20 ед пока . Ну и смотреть ,как на утро будеь сахар метя вести ?
А короткий уменьшить ?
Елена, ну вот час назад поужинала котла из трески и чуть запечённых овощей , программа мало , да и есть не очень хотелось и не вкусно ))
Перед едой было - 6.5 по глюкометру.
После ужина - 6.3 показал
Показатели укладываются в норму
Гликемический индекс у трески овощей близок к срелнему поэтому уровень гликемии хороший
И ещё объем порции тоже естественно влияет
Елена, объем порции конечно. Просто ,тут какая ситуация. Я сейчас вещу - 89 кг.
Рост 170. Мой идеальный вес 69-70кг ? Верно ? Если я его достигну , это ведь не значит что у меня исчезнет инсулинорезистентсность ,которая у меня сейчас?! Я прийду в форму , и буду придерживаться своему весу , сахар должен быть в порядке ,или же все равно скачки будут ?
При нормализации веса
Нормализации обменных процессов
Приходит в норму уровень инсулина
И уровень гликемии обычно при правильном питании держится в нормальных диапазонах
В помощь
Пиколинат хрома
Таурин
Альфа липоевая кислота
Омега 3
Елена, к скажи пожалуйста, Метформин стоит принимать ( ну после того как инсулин отменю ) потому что до беременности,я его принимала по 1000 два раза . 1500 для меня многовато было , и была диарея на этот метфорин. И глюковаж Лонг я пробовала ,не подходил. Он как вспомогательный компанент служил ,это мне врач объяснял .
При правильном снижении веса
К перечню который я указала
Обычно рекомендуется Глюкофаж 1000
Или Метформин
Вес хорошо снижается и дозировка достаточная для нормализации уровня инсулина
Елена, то есть 1000 достаточно для нормализации?
Да в комплексе
Но нужно учитывать вровень инсулина глюкозы ( индекс НОМА)
Вы принимали по 1000*2 раза ?
Начальная дозировка 500 после ужина
Повышается при нем до 2000
Постепенно чтобы не было побочных эффектов на фоне приёма больших дозировок со стороны ЖКТ
1000 мг Глюкофаж лонг хорошая рабочая дозировка
Елена, Нет, 1000 это 500 утром и 500 вечером . Больше у меня не усваивалось.
Можно и так
500 утро
500 вечер
А так 1000 достаточно
Елена, а вообще от Метформина есть какие то побочные эффекты на какие то органы в целом ,то что расстройство по ЖКТ ,это я в курсе , а ещё?
Редко головокружения отмечают не все пациенты
Елена, и скажите пожалуйста ещё :
При росте 170, какой действительно должен быть вес в идеале ( примерно ), нужны ли физ нагрузки ? А какие? Достаточно ли будет акваэробики по вечерам ?
Елена, и какой в течение дня должен быть сахар до 7-8 после еды ?
Акваэробика
Ходьба 7 -10 000 шагов
Вес оптимальный 70.-75
Елена, все , спасибо большое за консультацию!
Пожалуйста
Поправляйтесь всех благ
Сахар без инсулина вы имеете ввиду?
Елена, да, без инсулина . Какая сейчас норма утро день вечер , ну может в течении дня ? Ориентир
После еды через 2 часа до 7,3 -7,8
Утром до 5,9 ( из вены)
Глюкометррм не выше 5,5-5,7
При нарушении толерантности к глюкоза
Цифры выше
Елена, пока мне ориентироваться как у беременных? Далее уже постепенно убирать инсулин. И входить в общее положение.
В течении недели постепенно
Начинайте ориентироваться на цифры вне беременности
Елена, спасибо ещё раз!!
Принятый ответ
Всего хорошего вам
Принятый ответ
Добрый день.
Сахар при таких показателях характерен для диабета 2 типа, гестационный - во время беременности, но также во время беременности может манифестировать 2 тип, а гсд при беременности фактор риска развития диабета 2 типа.
Если Вы в отделении, то сообщите врачу о таких цифрах Сахаров, чтобы он пригласил эндокринолога на консультацию, Который в свою очередь порекомендует схемы и дозы препаратов. Сейчас компетенция врача эндокринолога для коррекции данного состояния. И титруют дозы инсулина более грамотно именно эндокринологи.
Дарья Владимировна, доброе утро, спасибо за консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20202 ответа
- 3 Мая 202144 ответа
- 31 Июля 202117 ответов