Что вас беспокоит?
Лицевые боли
Больше полугода беспокоят постоянные боли на лице справа под скулой и в сторону пазухи носа. Травм не было. Боль ноющая постоянная, ни от чего не зависящая. Если сильно надавить в ту область, боль может усилиться и отдавать в ухо, шею. Изначально думала, что это может быть связано с зубами, но стоматологи говорят, что с зубами все хорошо. Никакие обезболы не действуют (ацеклофенак, мелоксикам). Неврологи не находили повреждения/воспаления тройничного нерва. ЛОР сказала, что синусит не будет давать таких болей. Сделала МРТ головного мозга по совету невролога, чтобы исключить сосудисто-нервный конфликт корешка тройничного нерва. Прошу посмотреть снимок и дать рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений. Расширение ликворных пространств либо врождённое, либо возрастное изменение головного мозга. Оно бессимптомно и лечения не требует (его и не существует).
Тройничный нерв не может давать такие обширные боли с иррадиацией в шею.
Вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она может дать боль в виске, челюсти, ухе и шее с этой же стороны.
Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц и подбора терапии.
В лечении используется ботулинотерапия, либо противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В большинстве случаев боль в лице связанная с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и бруксизмом.
Исключались ли вам такие состояния?
Просыпаетесь ли вы утром с ощущением сжатой челюсти?
Если сейчас открыть рот без сильного напряжения, то сколько сантиметров от края верхних до края нижних зубов (в норме более 4 см)?
Таисия Александровна, здравствуйте! Чувства сжатой челюсти нет по утрам. Если посчитать расстояние открытой челюсти от края верхних Зубов до начала нижних, то чуть меньше 4 см получается, значит что-то с мышцами?
Да, первично рекомендуется обратиться к неврологу-цефалгологу или кто обучался ботулинотерапии для осмотра и исключения данных заболеваний.
Таисия Александровна, какие еще могут быть варианты заболеваний?
Нейроваскулярный конфликт вам исключили, а на орофациальную мигрень или кластерную боль ваши симптомы не похожи
Принятый ответ
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»
Принятый ответ
Добрый день! По МРТ - нет причин для Ваших жалоб. На поражение веточки тройничного нерва на похоже.
Данные симптомы могут быть связаны с дисфункций височно-нижнечелюстного сустава.
Часто не сам сустав, а именно неравномерное напряжение жевательных и височных мышц приводит к такого рода симптомам. Часто фоном выступает стресс, тревожное расстройство
Для уточнения диагноза требуется осмотр врача-гнатолога для оценки напряжения жевательных мышц.
Дополнительных исследований пока проводить не нужно
Лечение обычно комплексное, от ношение кап, до ботулинотерапии
Если есть повышенный уровень тревоги, иногда назначают антидепрессанты.
В качестве симптоматической терапии назначают Атаракс 25 мг на ночь -1мес
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, которая связана с окружающими сустав жевательными мышцами. Можно попробовать миорелаксанты , например, Тизанидин. При неэффективности -ботулинотерапия.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202213 ответов
- 7 Июня 20241 ответ
- 21 Октября 202412 ответов