Что вас беспокоит?
Полисинусит
С 23 числа стал болеть лоб и до виска пульсация слева . Насморка не было Потом стало сдавливать как скулы . Стала обследоваться нашли на МРТ уплотнение пазух ( прикрепляю ) пошла к Лору делал промывание и лечение . Не помогло Делали снимок от 29 июля гноя не было . Сделали снимок от 6 августа гной слева ( прокололи ) Нос стал дышать лучше Но ужасно давит скулы и между бровями , Будто пресс Вчера сделали кт ( прикрепляю ) Изнуряющее состояние Температура 37,2 Сама промываю нос и пшикаю мометозон Лежу в больнице второй день , капельницы с дексаметазон Облегчения нет Плюс помутнение в глазах ( испортилось зрение , отекает к вечеру левое веко , правое ухо хуже слышит ) будто ватка Как такое можно из за отека ? Как говорят жидкости и гноя там нет . Какое лечение у меня странное . До этого была капельница с антибиотиком , потом поменяли на гормон . Но лучше не становится Голова тяжелая и все что до этого я сказала
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило цефиксим не эффективен при остром синусите
Сколько полных дней вы принимаете антибиотик? Если в течение 72х часов на фоне антибиотика нет положительного эффекта - в такой ситуации показана замена антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос солевым раствором 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, принимала 4 дня амоксиклав толку не было
Поменяли на супракс толку нет принимала 5 дней
Это все дома было
Сюда попала сделали 2 раз капельницу цефтриаксон толку нет
Поменяли на гормон , толку опять нет
Все давит . Ухо тоже заложенно и зрение
Может мне надо операцию делать , чем колоть гормон
Тогда в такой ситуации может быть назначен Левофлоксацин 500мг 2 раза в день - 7 дней
Дексаметазон - это дополнительное лечение, а не основное, данный препарат нужен чтобы снять отек и улучшить аэрацию пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному описанию КТ есть признаки практически полного затемнения левой гайморовой пазухи с признаками наличия отёка и жидкости в пазухе, а также отёка в лобных пазухах и вероятнее всего наличия жидкости в решетках
Описанные изменения могут быть причиной головных болей в подобных случаях
В подобных случаях как правило рекомендуют применять антибиотик внутрь или внутримышечно/внутривенно для купирования проявления воспаления в пазухах
Также в подобных случаях может быть рекомендовано выполнить ямик процедуру для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Капельницы с дексаметазоном в подобных случаях также может быть рекомендовано использовать для снятия отёка в носу и пазухах
Уточните сдавали ли общий анализ крови, анализ крови на с- реактивный белок за этот период ? Не было ли ранее проявлений сезонной или бытовой аллергии, зуда в носу, чихания? Принимали ли другие антибиотики за последние три месяца и какие? Нет аллергии на лекарства?
Анна Юрьевна, может мне надо операцию делать ?
Вот проколы делали слева в первый день был гной
2 / 3 день уже почти ничего не было
Но чувство давления не сходит … давит скулы очень
Операцию в таких случаях может быть рекомендовано выполнить при отсутствии какого-либо эффекта от медикаментозного лечения в том числе несколькими курсами антибиотиков, так как бактерии в пазухах могут быть не чувствительны к панцефу, что может объяснять отсутствие значимого эффекта от применения данного препарата
Анна Юрьевна, они мне не дают антибиотик
Второй день гармон
Я прикрепила какой и какая дозировка
Голова ватная
Ухо правое будто с ваткой
Глаз левое веко отекает к вечеру
Глаза будто пелена
Боюсь это лечение недостаточно
Кровь врач сказала не плохая
Были только низкие тромбоциты
Исходя из приложенного описания КТ и описанных симптомов вероятнее всего антибиотик показан в таких случаях даже с учётом отсутствия активного воспаления в анализах крови
Исходя из приложенного описания КТ и описанных симптомов вероятнее всего антибиотик показан в таких случаях даже с учётом отсутствия активного воспаления в анализах крови
Анна Юрьевна, ну вот буду в понедельник разговаривать
Что легче мне не становится
Я дома пила амоксиклав 4 дня , потом поменяли на супракс 4 дня
Потом в больнице сделали цефтриаксон
Теперь поменяли на гормон
А лучше не становится
Я уже нервируюсь что не так они делают
Тянут это все
Не уже нельзя как то пробраться в эти пазухи и « почистить их » колят меня этим гормоном и ждут пока отек сойдет
Безусловно при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения в таких случаях рекомендуют хирургическое вмешательство с целью расширения соустий носа с пазухами и эвакуации содержимого из пазух
Препаратом выбора из антибиотиков резерва в таких случаях может являться Моксифлоксацин внутрь или внутривенно если пациент не принимал данный препарат за последние три месяца и нет аллергии на фторхинолоны
Анна Юрьевна, начинаю думать может у меня что-то другое , с головой связанное
Или по таким результатам кт это точно позухи дают это все .
Тошноты, поноса нет
Аппетит тоже есть
Если бы был какой нибудь рак , инцефалит , Менингит
Другая картина была бы
Максимальная температура 37 и 2
Даже сейчас пишу давит скулу слева ((((((( с ума сводит меня это все
Вероятнее всего именно воспаление в пазухах является причиной описанных симптомов в таких ситуациях
Анна Юрьевна, а скажите по кт
Это сильное воспаление ?
Если в пределах 100% сколько ?
Я первым раз с таким сталкиваюсь
Был гайморит гнойный многократно двухсторонний
И такого не было никогда
По описанию КТ отмечено практически полное затемнение левой гайморовой пазухи и решеток что вероятнее всего является достаточно сильным и выраженным воспалительным явлением в пазухах
Анна Юрьевна, хотя кололи левую пазуху
Еще 6 августа
А кт сделали вчера
6 было прилично гноя , 7/8 практически ничего не было
А пазуха затемнена … сколько можно уже
Вероятнее всего описанные симптомы говорят о том, что воспаление в пазухи продолжается в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
При проведении пункции был ли неприятный запах от выделений?
По кт описывают изменения, характерные для патологической жидкости, чем объясняется головная боль. При пункции обычно эвакуируют жидкость из верхнечелюстной пазухи, в таких случаях могут порекомендовать провести Ямик-катетер, это более щадящая процедура, но направлена на все пазухи носа.
Эффект от антибиотика обычно оценивают спустя 72 часа от начала приема, если такого эффекта не наблюдается, то антибиотик обычно подлежит замене
Валерия Александровна, а где эта жидкость ? В какой пазухе
Давит скулы
Пульсирует виски
И давит между бровей
Они мне делают капельницы с гормоном
Раз в день
В решетчатой пазухе описывают тотальное снижение пневматизации, что не исключает жидкостное содержимое в них.
На фоне гормона обычно снижается отек с соустья с пазухами и происходит отток жидкости
Валерия Александровна, а из за этого может давит скулы ?
Ощущение давления в скулах в таких случаях происходит на фоне общего воспаления в пазухах
Валерия Александровна, переживаю за глаза
Как пелена перед глазами
И ухо будто с ваткой причем правое
А вечером отекает веко
Это из за каких пазух
Я переживаю чтобы они жидкость не пропустили
И не пошло заражение в мозг
Голова вообще ватная какая то
Валерия Александровна, уже начинаю думать может это не из пазух все
А может какая то болезнь у меня развивается в голове
Скорее всего на фоне верхнечелюстных, так как у них общая стенка.
В мозг на самом деле осложнение практически не встречается, тем более на фоне лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, к лечению в таких случаях добавляется антибиотик запасного ряда ( левофлоксацин например ), синупрет по 2т 3р/д, фринозол оставить до 2-3 недель .Если эффекта от лечения нет совсем или идёт ухудшение на фоне такого лечения, то решается вопрос о хирургическом лечении . Судя по описанию осложнений воспалительного процесса нет
Матвей Сергеевич, мне давит скулы
Не болит , а именно давление
Сонливость и голова какая то ватная
При синусите может быть давление в проекции скул
Матвей Сергеевич, спасибо за ответ
Выздоравливайте
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20161 ответ
- 16 Мая 20162 ответа
- 20 Января 20182 ответа
- 26 Мая 20196 ответов