Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3300097

Что вас беспокоит?

Дисплазия шейки матки

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, по цитологии син1, была сделана эксцизия, гистология показала син 3 и не определили края. Отдала на пересмотр в онко, там также не определили края и син3. Через неделю предстоит конизация. Меня беспокоит то что поражены крипты. На сколько это плохо? В моем случае конизация или надо все убрать? А крипты всегда ли поражены при син3 или бывает без поражения?

36 лет
3 Июня 2025·Просмотров: 522·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте
Поражение крипт может быть и при дисплазии тяжелой степени, тактика ведения при такой картине едина-это конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала.
Часто на этом все ограничивается и больше никакого лечения не требуется. Поэтому сейчас показана именно конизация

Юлия Бабековна, ну то есть бывает и так что при дисплазии не поражены крипты ? А если поражены это же хуже чем, если б они не были поражены, да?

Это не хуже и не лучше, просто будет захват ткани больше. При поражении крипт не всегда получается иссечь полностью во время конизации, но пока ее не проведут гадать смысла нет, нужно настраиваться на операцию

Юлия Бабековна, вот что. То есть то что врач моя говорит что ее настораживает что поражены крипты, значит она наверно имеет вот это ввиду, что может быть не удастся все убрать конизацией. А что тогда дальше? Полное удаление и шейки и матки? Поражение крипт не означает рак?

Юлия Бабековна, а если не получится иссечь полностью, то следующий этап удаление всего?

Если после конизации не удалят все решается вопрос о повторной конизации и только потом ампутация шейки, в случае если края резекции не будут чисты после конизации

Юлия Бабековна, понятно. Ну получается если поражение крипт бывает часто при син3 и многим убирают с первого раза весь участок, надеюсь и мне уберут.

Да, часто после первой конизации все клетки с атипией удаляют

Юлия Бабековна, спасибо большое

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
Крипты очень часто поражены при дисплазии тяжелой степени
Но на прогноз и тактику лечения это не влияет
Основной метод лечения HSIL - конизация шейки матки и выскабливание церкивикального канала
По данным гистологического исследования конизата будут определены края резекции
Чаще всего никакое лечение после конизации не требуется

Владислав, получается если часто бывает что при син3 поражены крипты это не означает что конизация не поможет или что если они поражены, то там глубже рак? Мне получается эксцизию делали, сейчас будут делать глубже и больше(конизацию). Боюсь что там вырежут больше и из-за поражения крипты там покажет что рак….

совершенно не факт, что там есть рак!
Для этого и делается конизация - с лечебно-диагностической целью

Владислав, поняла вас. Ну вот по моей гистологии может есть смысл все удалить, чтоб наверняка избавится от этой заразы?

это на текущий момент времени избыточно!

Владислав, поняла вас. Спасибо большое

Удачи Вам!

Владислав, извините, пожалуйста , а еще такой вопрос, а вот при Ин ситу крипты поражены еще чаще чем при син3? Или при Ин ситу вообще всегда крипты задеты?

они при in situ часто вовлечены
но совершенно не обязательно!

Владислав, а если Ин ситу с поражением крипт, то это также конизация показана? Или в том случае все удаляют?

тоже конизация+выскабливание канала

Владислав, спасибо огромное.

Принятый ответ

Добрый день, Татьяна! Наличия дисплазии в криптах не говорит о тяжести процесса, а говорит о глубине поражения, т.е. дисплазия дальше , в канале, а учитывая, что не описаны края, то рекомендуют сделать операцию которая удалит более глубокие участки, что бы была вероятность, что весь процесс ушёл с удаленном участком. Поэтому не волнуйтесь.

Олег Владимирович, ну такая картина когда поражены крипты часто бывает при син3 или это редкость? И если при конизации уберут все до чистых Краев, то можно считать себя здоровой?

Да, можно так считать в плане здоровья, но наблюдение будет требовать в течение ближайших лет более тщательно, рецидивы возможны. Крипты нередко бывают поражены. Но это не имеет отношения к тяжести процесса. Тактика конизация и выскабливание канала шейки.

Олег Владимирович, поняла. А рецидивы возможно именно потому задеты крипты или вообще в принципе возможны? А если и будут, то это начнется с син1 или сразу может дать син3? Я до этого ходила каждые пол года к врачу. В сентябре хороший мазок, а вот в марте мазок показал син1, а по факту получается син3. Боюсь пропустить в следующий раз

Может быть по разному совершенно, может быть и новый процесс, может быть в разных местах разная степень дисплазии и т.д. При регулярном наблюдение вероятность перехода дисплазии в рак тоже будет существовать, но вероятность этого будет низкая, так как можно вовремя пролечить, например как в вашем случае.

Олег Владимирович, поняла. Спасибо.

Олег Владимирович, я извиняюсь, могли бы уточнить, а рецидив возможен, поражения крипт увеличивают шансы возникновения рецидива или нет? И почему может быть даже рак при регулярных посещаемых врача? Если от син3 до рака минимум год должен пройти?

Бывает по разному, это технические моменты, они никак не решают сейчас проблему. Крипты тут не имеют большого значения, при описании гистологии можно написать ещё 10 различных терминов и обсуждать их. Это не имеет отношения к прогнозу заболевания, тактике ведения и т.д. Сейчас нет никакого смысла обсуждать почему так бывает, это ничего не даст. Сейчас надо сделать конизацию и затем проходить исследование как вам напишет доктор.

Принятый ответ

Здравствуйте
Крипты могут поражаться при дисплазии тяжелой степени на тактику лечения это никак не влияет. Стандартом лечения при дисплазии тяжелой степени является конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала. Далее по результатам гистологического заключения если все удаляется в пределах здоровых тканей то дальнейшая тактика только наблюдение.

Рустам Гамирович, а как часто они поражаются при син3 на практике? А вот при Ин ситу крипты еще чаще поражаются или нет? Просто сколько читаю историй кому при син3 сделали конизацию и все хорошо, но про крипты никто не упоминает, вот и страшно что это редкость и конищации вдруг мало. И может надо все уладить….

При cin3 и insitu крипты могут быть поражены но тактика остается та же это конизации. Не переживайте.

Рустам Гамирович, ясно. Спасибо большое

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вас не должно волновать поражение крипт, это должно волновать доктора так как это доставляет определённые сложности при конизации, но если у доктора такая процедура лечения поставлена на поток то все должно получится в пределах здоровых тканей без каких-либо проблем.
В крайнем случае будет рекомендовано выполнение ВАШ (высокой ампутации шейки матки) .

Юлия Сергеевна, я все близко принимаю к сердцу. К доктору иду с большим опытом в онкологии, верю что она справится. Но просто хочется настроить еще и себя, а это слово страшное и не понятное. Читаю истории положительные, когда все сделали хорошо при син3, но никто не пишет были ли поражены у них крипты. Поэтому и думаю, а вдруг это редкость и конищация мне, как всем не поможет из-за этих крипт

Нет, это не редкость, это обыденность, а в интернете много чего пишут, у каждого своя ситуация,свой доктор, всё индивидуально, не переживайте. Если у доктора большой опыт то она обязательно справится, не сомневайтесь

Юлия Сергеевна, спасибо большое.

На здоровье! Настраивайтесь исключительно на положительный исход!

Юлия Сергеевна, постараюсь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.