Что вас беспокоит?
Сухой кашель и насморк
Здравствуйте! Второй день у дочки (3,5 года) сухой кашель и насморк(зеленого цвета), без температуры, кашель в основном во время сна. Ранее были диагностированы аденоиды 2 степени. Делали ингаляцию с пульмикортом (не помогло), нос промываем аквалор + изофра, горло ингалипт, на ночь зодак 10 капель(сегодня начали) Улучшений пока нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Зеленая слизь из носа обычно признак работы местного иммунитета, не является признаком бактериальной инфекции. Кашель скорее всего связан с постназальным затеком по задней стенке стекает слизь и провоцирует кашель.
В таких случаях более эффективны обильные промывания носа физ.раствором с помощью шприца с мягкой насадкой.
Если есть заложенность, лучше сначала закапать називин и подождать 10-15 минут, потом промывать.
Изофра и другие местные антибиотики не имеют эффективности в подобных случаях.
Может нам вновь начать прием назонекс?
Ранее ЛОР назначал его?
При гипертрофии аденоидов и/или аллергическом рините Назонекс, действительно, может быть назначен длительно на 1-2 месяца.
Но промывания тоже имеют большое значение.
Да, ранее ЛОР назначал назонекс.
По какой схеме лучше его принимать сейчас? Називин+физраствор+назонекс?
Називин используем только по необходимости, если есть выраженная заложенность коротким курсом до 5 дней.
Промывания физ.раствором в течение дня 3-4 раза, при необходимости больше. Назонекс обычно назначают 1-2 раза в день, но лучше использовать после промывания, чтобы был эффект.
С носом поняла)
А ингалипт/мирамистин в горло убрать? И тот вопрос про зодак
Если у ребенка нет аллергии, у зодака точки приложения нет.
Подобные спреи в горло, в основном, сушат слизистые. В их использовании смысла нет, при болезненности можно использовать ибупрофен внутрь.
Если болезненности нет, то гиперемию не лечим, она самостоятельно пройдет, это просто реакция иммунной системы.
Дополнительно стоит обильно поить - 30-40 мл/кг в сутки.
Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте!
Описанная ситуация наиболее характерна для постназального затека. Слизь скапливается в носоглотке, стекает по задней стенке глотки и вызывает рефлекторный кашель.
На фоне гипертрофии аденоидов - довольно частая картина, тягучее «зеленое» отделяемое, длительный насморк также указывают на это.
В подобных ситуациях более эффективен туалет носа. Если есть заложенность носа, сначала капаем сосудосуживающие капли, через 10-15 минут промываем водно-солевыми растворами (например, аквалор, аквамарис, Линаква). Желательно на ночь проводить те же манипуляции, так как часто кашель в ночное время и в горизонтальном положении именно по этой причине. Сон с приподнятым головным концом (под головной конец матраса можно свернуть полотенце/подложить маленькую подушечку), облегчает стекание слизи и носовое дыхание. Наладить микроклимат в доме (влажность 40-60%, температура 20-21С), такие параметры способствуют увлажнению слизистой носа.
Кашель при физ.нагрузке (бег, прыг) также способствует лучшему отхождению слизи. Если малыш хорошо себя чувствует, позволяем ему активничать.
Также при аденоидах допустимо использовать назонекс на период обострения, по 1 дозе в каждую ноздрю вечером курсом 2-4 недели ( в зависимости от выраженности процесса).
Тоже думала уже про назонекс, только вечер его давать? Утром не нужно?
Обычно для деток достаточно 1 раза, вечером
Если ранее были аденоиды, не проводили операцию по их удалению, на фоне вирусных инфекций могут обостряться. Многие ЛОР-врачи рекомендуют на период обострения, ОРВИ добавлять к лечению назонекс
Поняла, а зодак оставить на 5 дней?
Также хочу добавить, изофра не обладает доказанной эффективностью, концентрация антибиотика в составе мала, чтобы как-то повлиять на бактериальный процесс. К тому же само по себе зеленое отделяемое не указывает на присоединение бактерии, это лишь говорит о том, что местный иммунитет работает хорошо. Клетки крови (лейкоциты как правило) погибают в борьбе с инфекцией, при этом выделяют ферменты, что и окрашивает слизь в такой цвет. То есть это естественный процесс развития насморка.
У зодака в этой ситуации нет точки приложения, он работает против аллергии, зуда. Отек слизистой носа здесь скорее связан с воспалительным процессом, на него зодак не повлияет.
Эффект от назонекса наступает обычно на 5-7 день приема, не сразу.
Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления! 🙏
Здравствуйте, можно предположить течение вирусной инфекции. В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение. при заложенности носа: сосудосуживающие капли до 2-3х раз в день (и максимум 3-5 дней),
активное промывание носа солевыми
растворами особенно перед сном, зеленый цвет соплей не говорит о присоединение бактериальной инфекции . Они могут быть густые или слизистые. Из за них так же провоцируется кашель особенно в положении лежа или при активных движениях, для облегчения откашливание рекомендован дренажный массаж и обильное питье. Пульмиокрт используется при ларингоспазме приступах лаящего кашля. При аденоидах так же сильно выражен отек, возможно применение гормональных препаратов для облегчения состояния ( авамис или назонекс).
Назонекс сейчас лучше по какой схеме принимать?
Он начинает действовать не сразу, у него накопительный эффект по 1 впрыскиванию 1 раз в день в течени 2-3 недель
Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙌
Здравствуйте!
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Поняла, спасибо большое
Здравствуйте!
Кашель связан скорее с постназальным затеком.
В подобных случаях можно в нос начать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день, обычно он назначается на месяц минимум.
В комнату поставьте увлажнитель норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления! 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20179 ответов
- 22 Августа 201911 ответов
- 14 Марта 202017 ответов
- 21 Мая 20208 ответов