Что вас беспокоит?
Ренгент носа
Здравствуйте, моей малышке 2.9.с мая месяц не проходит кашель и сопли. Сегодня были у врача лора. Направил на ренгент. Можете пожалуйста посмотреть заключение. Лечение назначали аб сумамед и полидекса.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному описанию снимка более вероятно отёк в пазухах верхнечелюстных и решетчатых. В таком возрасте не ставим диагноз синусит так как пазухи не развиты, в них зачатки зубов и это часто описывают как затемнение. Если есть затруднение носового дыхания, то и пазухи могут быть завуалированы засчет нарушения воздушности
Сумамед не работает на лор органы к сожалению. В выписке написан Амоксиклав,это препарат выбора при лечении лор органов.
Полидекса тоже не работает в носу и не имеет точки приложения ,её лучше заменить на более действенный препарат Дезририт или Назонекс или аналог дешевле- Дитамал
В каком состоянии аденоиды? Нет ли аллергии, которая может поддерживать длительно насморк?
Аллергии нет. Сейчас из носа вытекают прозрачные сопли. Мы уже пьем сумамед. Второй день. Назначил пульмонолог от кашля. Еще синупрет назначил врач. Сказал обязателен. Тогда как будет наше лечение?
1 синупрет
2 ринонорм
3. Аквалор
4. Полидекса
5. Сумамед
Хорошо,если пульмонолог назначил, принимайте .
Пункт 4.вместо Полидексы Дезририт или аналог по 1 впрыск 2 раза в день,14-30 дней
Спрей противоотечный, накопительного действия, рассчитан на длительное применение, не вызывает привыкания
Остальные препараты вполне уместны.Ринонорм снимает отёк и помогает оттоку, но не более 5 дней
Синупрет можно дополнительно он секретолитик, разжижает и выводит слизь,обычно назначается дней на 10
Промывание само собой после сосудосуживающих минут через 5,чтобы убрать слизь и подготовить слизистую к Дезриниту
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть возможность прикрепите фото самого снимка рентген к вопросу
У детей в таком возрасте пазухи находятся в стадии активного формирования и выполнение рентгенографии пазух очень малоинформативно в таких случаях
Сумамед не является антибиотиками выбора для лечения лор-патологии согласно клиническим рекомендациям. Антибиотик в таких случаях стоит назначать строго по показанием, то есть при наличии проявлений бактериальной инфекции
Как общее самочувствие ребёнка: сон, активность, аппетит? Не жалуется ли на головные боли, не чешет нос, не чихает?
Для дообследования в таких ситуациях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков воспаления и аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов- основных возможных причин затяжного насморка
Полидекса содержит сосудосуживающий компонент фенилэфрин и длительность применения данного препарата ограничена в таких случаях из-за риска медикаментозного ринита -привыкания к каплям, поэтому данный препарат в таких случаях рекомендуют заменить на накопительный препарат для длительного применения с мометазоном- назонекс или дезринит в чистый нос по по 1 дозе в каждую половину носа 1 раза в день до 1-2 месяцев.
Перед использованием мометазона в нос в таких случаях рекомендуют отсморкаться или аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день
Спасибо за ответ. Вот прикрепила еще анализы и фото рентгена. Пожалуйста посмотрите🙏🏻 сумамед назначил врач пульмонолог вчера. Пили 1 раз.
А сегодня лор назначил:
1 синупрет
2 ринонорм
3. Аквалор
4. Полидекса
5. Амоксиклав (но мы сказали пьем Сумамед. Поэтому оставил это)
Лечение правильное или нет?
Если действительно при осмотре имеют место признаки бактериальной инфекции органов кто предпочтительные применять амоксиклав так как данный препарат являются одним из антибиотиков выбора для лечения лор-патологии
Приложенный результат анализа крови интерпретируют в таких случаях как вариант нормы что не характерно для бактериальной инфекции и в таких случаях как правило на очном приеме антибиотик не назначают
Рентген пазух носа такого типа можешь встречаться и в норме у детей в таком возрасте за счёт физиологического недоразвития пазух носа
Ринонорм и полидекса содержат сосудосуживающий компонент и данные нецелесообразно использовать совместно в таких ситуациях, поэтому полидекса рационально в таких случаях заменить на накопительный препарат: назонекс или дезринит в чистый нос
Тогда лечение у нас только назонекс или дезринит и всё?
Перед использованием назонекса обязательно стоит в таких случаях хорошо очистить носоглотку, для этого рекомендуют промывать нос с помощью шприца с насадкой тёплым физраствором и аккуратно аспирировать содержимое с помощью устройства baby vac
На самом деле остальные из перечисленных препаратов значимого положительного эффекта как правило не приносят в подобных случаях
Спасибо большое
Выздоравливайте!
Выздоравливайте!
Выздоравливайте!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины . Рентген пазух носа при любом воспалении в полости носа как правило покажет утолщение слизистой в пазухах, в силу небольшого размера их у маленьких детей , поэтому он не информативен чаще всего . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки . По анализам бактериального процесса нет. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1р/д на 1мес . ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение (лазеротерапия ) .После в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости .
Спасибо за ответ. Нам назначили: 1 синупрет
2 ринонорм
3. Аквалор
4. Полидекса
5. Сумамед
Вот это всего тогда не надо? Сегодня врач лор посмотрел нос. Сказал что отекли очень. Даже сказал на щеках тоже видны и характерны для гайморита.
суммамед как правило не используется, препарат выбора амоксциллин в таком случае. Если имеется отёк снаружи ,антибиотик пропить. Для носа мометазон/назонекс + оставить ринонорм (если выраженная заложенность ,коротким курсом) , морскую воду конечно необходимо использовать. Полидекса используется ,но при наличии гнойного процесса в полости носа на осмотре
Принятый ответ
Здравствуйте.
А была какая-то терапия за этот месяц до рентгена? Доктор смотрел эндоскопом?
Недавно был подъем температуры тела? Ухудшение самочувствия?
По снимку минимальный отек слизистой, только по результатам рентгенографии антибактериальная терапия не показана.
Спасибо за ответ. Мы кашляем и сопливим уже месяц. Без температуры. Ухудшение самочувствия не было. Сегодня врач лор посмотрел нос. Сказал что отекли очень. Даже сказал на щеках тоже видны и характерны для гайморита.
Спасибо за ответ. Мы кашляем и сопливим уже месяц. Без температуры. Ухудшение самочувствия не было. Сегодня врач лор посмотрел нос. Сказал что отекли очень. Даже сказал на щеках тоже видны и характерны для гайморита.
На щеках могут быть видны только осложнения гайморита - это отек и покраснение мягких тканей.
Если доктор смотрел без эндоскопа, в носу нет гнойных выделений, то показаний в антибактериальной терапии нет.
До осмотра было какое-то лечение?
Нет, просто морская вода. И второй день пьем сумамед по лечению врача пульмонолога
Лечение пульмонолога можно продолжить, а вот необходимости во втором антибиотике я пока не вижу.
При таких симптомах со стороны лор обычно рекомендуют курсы ингкс- спреи с Мометазоном
Хорошо, спасибо
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком возрасте пазухи еще не развиты, что и описано в заключении. А так также есть снижение гемоглобина. Обычно при затяжных насморках добавляется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум.
Здравствуйте
В таком возрасте пазухи еще не развиты, что и описано в заключении. А так также есть снижение гемоглобина. Обычно при затяжных насморках добавляется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум.
Спасибо за ответ. Нам назначили: 1 синупрет
2 ринонорм
3. Аквалор
4. Полидекса
5. Сумамед
Вот это всего тогда не надо? Сегодня врач лор посмотрел нос. Сказал что отекли очень. Даже сказал на щеках тоже видны и характерны для гайморита.
Здравствуйте
В таком возрасте пазухи носа ещё не полностью развиты, и по рентгену нельзя полноценно оценить – есть ли острое воспаление в пазухах носа
По крови нет признаков бактериальной инфекции, есть повышение моноцитов – это признаки вирусной инфекции
Антибиотики не имеют точки приложения при вирусной инфекции
Как общее самочувствие ребёнка? Сон, аппетит сохранён?
Нет ли склонности к аллергии? Зуда в носу, чихания?
Вам не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Местно рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20211 ответ
- 10 Июня 20235 ответов
- 1 Августа 20234 ответа
- 8 Октября 202429 ответов