Что вас беспокоит?
Холестерин
Здравствуйте. Уже лет 10 я принимаю таблетки от давления и примерно же столько лет у меня высокий холестерин 6.9. С мая месяца у меня обнаружили РМЖ, и отправили на обследование. В это обследование входил врач кардиолог. Она назначила мне Роксера плюс 20мг+10мг. Месяц я их пропила, сдала анализы, анализы плохие. У меня 5 октября первая химиотерапия. Что мне делать я не знаю. Живу в районе, наш терапевт только называется терапевтом, что мне делать я не заню.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам общий холестерин и ЛПНП в норме , что означают , что препарат работает и защищает сосуды. Мышечный фермент КФК - в норме, препарат не вызывает мышечных реакций
Значимым , требующим отмены статинов считается повышение АЛАТ более чем в 3 раза от верхней границы нормы , то есть более 120-150 Ед/л . АСАТ повышен незначительно . Данные показатели не говорят о токсическом поражении печени и не служат поводом для отмены или переноса химиотерапии
Как правило, печень зачастую адаптируется к препарату , ферменты часто самостоятельно снижаются , но перед началом противоопухолевой терапии стремятся минимизировать любую нагрузку на печень
Обычно в подобных случаях снижают терапию , например, рассматривают переход на монопрепарат Розувастатин 10 мг раз в сутки
Могут рекомендовать повторный контроль АЛАТ, АСАТ, общего билирубина и липидного профиля через 2- 4 недели после коррекции дозы
Также очень важно исключить прием любых БАДов , травяных сборов и обезболивающих препаратов , особенно - Парацетамола , НПВС , чтобы не создавать нагрузку на печеночные ферменты
До начало приема статинов проверяли ли функцию печени? Какие какие-то обезболивающие препараты , БАДы не принимали?
Нет я раньше ни когда не обследовалась, узи делали ни чего страшного не было. Бады я пила которые при климаксе назначают. Когда узнала что у меня гормональный рак, я их бросила сразу пить. Травяные сборы регулярно пью.
То есть мне принимать просто Розувастатин ниже дозировкой и без Эзетимиба?
Нельзя исключить , что помимо того, что вклад может вносить статин ( хотя на самом деле это встречается довольно редко ) , свой вклад могут вносить дополнительно травяные сборы , особенности питания , также показатели трансаминаз могли быть повышены до приема препаратов
То есть Роксера Плюс может быть вообще и ни при чём
Обязательно рекомендуется как можно скорее отменить любые травяные сборы , так как они метаболизируются именно через печень, лишняя нагрузка сейчас абсолютно ни к чему! Да, можно рассмотреть снижение дозировки , то есть переход на монокомпонентный препарат непосредственно перед лекарственным лечением онкологического заболевания
Ещё я сейчас пью Кудесан, сама себе назначила. В аптеке нахвалили.
Кудесан содержит коэнзим ку 10. Как правило, он не повышает уровень трансаминаз . Коэнзим ку 10 участвует в энергетических процессах клеток , и его применение не связано с токсическим действием на печень
Я добавила анализы которые я сдавала в мае.
Майские анализы хорошие 🙌
То есть мне сейчас купить статины меньше дозировку или идти к врачу и что он скажет?
Принятый ответ
Да, сейчас лучше дозировку снизить, как минимум - до 10 мг обычного чистого Розувастатина
Данные цифры - не показание к его полной отмене
Хорошо, спасибо.
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и результатами анализов.
По анализам:
1) холестерин общий, лпнп - нормальные на фоне приема розулип плюс. Это хорошо, говорит о том, что препарат помогает.
2) на фоне приема статинов действительно могут повышаться печеночные показатели аст и алт. Но клинически значимым повышением, требующим отмены препарата, является повышение от нормы в 3 раза и более. В вашем случае повышение допустимое. То есть отмены препарата не требуется, а нужно рассмотреть возможность снижения дозировки препарата, перейти на розулип (в розулип плюс есть вещество эзетимиб, который улучшает действие розувастатина), при повышении печеночных показателей, можно попробовать розувастатин в чистом виде ( розулип) и после через месяц проконтролировать анализы.
Кроме того, причиной повышения аст, алт могут быть прием витаминов, бадов, антибиотиков, алкоголя. Подскажите ничего из этого не принимаете?
Алкоголь вообще не пью, бады пила, антибиотики нет. Чаи травяные пью.
Анна, здравствуйте!
Что важно при подборе лечения повышенного холестерина и плохих липидов - определяющим является индивидуальный риск, который рассчитывается по шкале и зависит от уровня давления, уровня ЛПНП и наличия курения, а так же возраста
В возрасте 50 лет риск редко является очень высоким, что соответственно обычно НЕ требует начала терапии с комбинации препаратов
Часто лечение начинают с одного препарата, но адекватных доз, например для Розувастатина 10-20 мг, а Аторвастатина 20-40 мг
АСТ и АЛТ это ферменты, которые располагаются внутри клеток печени и при их повреждении на фоне лекарств выходят в кровь - мы видим их повышенными
Подобное повышение обычно не считают показанием к отмене статина, но может рассматриваться вопрос о смене препарата и снижении дозы, чтобы минимизировать влияние на печень - так как химиопрепараты оказывают значительную нагрузку и чтобы не отодвигать лечение стараются войти в лечение с относительно нормальными показателями
Препараты на основе растительных компонентов, которые применяют для печени так же не рекомендуют для снижения АСТ/АЛТ, так как в большинстве своем являются БАДами и так же могут повышать показатели
В случае со статинами после коррекции препарата и дозы повторно оценивают АСТ/АЛТ через 4-6 недель
Скажите, анализы на вирусные гепатиты В,С сдавали? Какой был уровень ЛПНП до лечения и проводили ли УЗИ артерий шеи на предмет бляшек?
Эти анализы я ещё не сдавала, только назначили. И узи то же ещё не делала, только собираюсь.
Ни когда не курила. Узи артерий шеи назначили только по тому что сильно кружится голова.
Я поняла вас!
К чему эти вопросы? К тому, что у женщины 50 лет, без курения и с не очень большими повышениями давления риск обычно умеренный или высокий, но не более, что обычно требует лишь одного препарата, а не сразу комбинации
Комбинация, как никак оказывает более значительное влияние на печень
Перед химиотерапией гепатиты В,С всегда требуют, особенно если есть повышение АСТ/АЛТ
АСТ/АЛТ при коррекции дозы статина могут снижаться и если есть время перед началом химиотерапии, то они могут сдаваться повторно
Планируются капельницы или таргетное лечение в таблетках?
Были ли найдены бляшки по УЗИ сосудов?
Я сейчас приложу анализы которые я сдавала в мае перед назначением статинов.
Этого я не делала.
Я добавила анализы которые в мае сдавала. Пока только химиотерапия, а потом операция. 4AC DD+ 4 доцетаксел
Анна, я вас поняла!
Подобная схема считается достаточно сильной, именно поэтому стараются привести показатели в норму перед началом лечения
После отмены всех БАДов, коррекции препарата, снижающего холестерин показатели могут контролироваться повторно, например непосредственно перед химией
Врач-хммиотерапевт оценит динамику, результаты анализов на гепатиты В,С, а так же УЗИ органов брюшной полости и заключение терапевта по снижению дозы статина
Чаще всего подобные значения НЕ противопоказание к началу лечения, но чтобы не пришлось отодвигать следующий 2-3-4 курсы, рекомендуют комплексное воздействие и коррекция лечения статинами сразу же до 1 курса
Принятый ответ
Перед назначением статинов обычно смотрим не только биохимический анализ крови, НО и УЗИ артерий шеи, чтобы установить уровень риска и целевой уровень ЛПНП, к которому мы будем стремиться
ЛПНП чаще всего держат на уровне менее 1,8✅
Я поняла, хорошо.
Анна, здравствуйте!
Не переживайте, повышение АЛТ в 2 раза и АСТ до 44 это не катастрофа, но это важный сигнал печени, который нельзя игнорировать перед химиотерапией. Препарат Роксера Плюс -это очень мощное средство от холестерина, но оно метаболизируется именно печенью и нередко дает реакцию в виде подъема трансаминаз в первые месяцы приема.
В таких случаях могут рекомендовать очно обратиться к лечащему врачу, не дожидаясь 5го числа.
Только онколог-химиотерапевт имеет право решать, можно ли начинать химию с такими показателями. Повышение АЛТ в 2 раза считается умеренным (токсичность 1-й степени), и чаще всего химиотерапию при таких цифрах не отменяют, но онколог должен знать исходное состояние печени, так как сами препараты химии тоже нагружают печень.
Обсудить с кардиологом замену статина или же снижение ее дозировки.
Полностью исключить жирное, жареное, острое, копченое и алкоголь. Печени сейчас и так тяжело перерабатывать плотный кардиологический препарат.
Пить достаточное количество чистой воды, если у вас нет сильных отеков.
Хорошо, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад12 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад33 ответа
- 7 часов назад3 ответа
- 8 часов назад15 ответов
- 10 часов назад5 ответов