Что вас беспокоит?
Гомоцистеин при планировании беременности 9,44
Планирую беременность, в анамнезе первая беременность - анаэмбриония, началось отторжение, сделали вакуум, через 3 месяца, получается забеременеть снова, но невынашивание на 7 неделе, по узи толком ничего не увидели, эмбрион был, но началась уже деформация плодного яйца, снова сделали вакуум, взяли на анализ плод на генетику Оптима, обнаружили трисомию хромосомы 9 Направили к гематологу, сдала всю генетику, гомоцистеин 9,44, врач говорит что это норма, но для беременности надо 4, назначила пить метилфолат в дозе до 800мкг, в12 анкер ан 1000мкг,, вес ел дуэ ф 250мг,2р в день И при получении двух полосок начать колоть в живот 0,4мг 1р в день клексан Скажите пожалуйста, стоит ли при таких показателях колоть уколы? Мне 37 лет, мужу 45 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У предыдущих потерь беременности есть чётко определённые причины: анэмбриония и хромосомная патология.
Гомоцистеин должен быть просто в норме, до 15. Снижение его до каких-то конкретных цифр - миф.
Вэссел дуо не рекомендован никакими из официальных источников, его эффективность не доказана.
Для профилактики вложенных пороков развития рекомендуется приём самой обычной фолиевой кислоты в дозе 400 - 800 мг, эффективность метилфолата не доказана.
Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) рекомендуется назначать при высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- много многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности.
Что у Вас есть этих факторов риска тромбозов?
Добрый день, прикрепляю свои некоторые анализы, из всего, у меня только возраст, 37лет,не курю, протеин с и s в норме
Ольга, загрузила анализы, про которые вы говорили
Принятый ответ
В прикреплённых анализах нет данных в пользу генетической тромбофилии, так как гены F2 и F5 нормальные, без мутаций. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов, специального лечения не требуют. Данных, протеины С и S в норме, витамин В12 и фолиевая кислота тоже в норме.
Учитывая анамнез в таких ситуациях рекомендуется консультация генетика, и проведения кариотипирования для исключения генетической патологии у Вас и супруга.
Поняла вас, спасибо большое, но в роду ни у кого нет проблем с гена и или больных детей
Принятый ответ
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Гомоцистеин для беременных в идеале держать ниже 8. Профилактических доз фолиевой кислоты 400 мкг достаточно на этапе планирования беременности. Дефицитных состояний по анализам нет.
Поняла, спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G|G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Протеин С, S, антитромбин в норме
Данных за наследственную тромбофилию не выявлено.
Норма гомоцистеина - до 15. Дефицитов витаминов группы В не выявлено.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Поняла, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202411 ответов
- 14 Августа 20247 ответов
- 21 Августа 20244 ответа
- 29 Ноября 202439 ответов