Что вас беспокоит?
Вирусная инфекция
Добрый день! У ребёнка 2.5 года 28 мая началась температура и сухой кашель. Максимальная температура была 38.5, давали нурофен, температура снижалась. Через два дня начался мокрый кашель и сопли. Сходили в поликлиннику 30 мая, педиатр выписал лечение (промывать нос, обильное питье, ингаляции). Назначили повторный прием на 4 июня. 3 июня вызвали врача на дом, тк температура особо не снижалась. Врач скорректировал лечение, назначил антибиотик. Сдали ОАК, мочу. Рентген легких, чтобы исключить пневмонию (анализ отрицательный). И анализ на стрептококк - тоже отрицательный. Результаты прикрепляю. В данный момент температура температура 36.8-37 в течении дня, сопли (уже меньше) и кашель (в основном беспокоит ночью). Подскажите, какое лечение рекомендовано с такими симптомами и анализами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По представленным анализом, можно предположить, наличие вирусной инфекции. Повышенная моноциты, срб ниже 30. Данных за бактериальной инфекцию нет.
После перенесённого заболевания, Может быть астенический синдром. Для него характерно вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры до 37,5 в течение 14 дней
Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик
В таких случаях обычно рекомендуют:
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Доброе утро. Кашель, в основном ночью. В течении дня тоже кашляет но не часто. Сопли. Капризный. До вчерашнего дня была вялость и потеря аппетита. Но вчера вечером очень хорошо поужинал и был бодренький.
Принятый ответ
Потому что ночью сопли затекают и поэтому кашляет
Здравствуйте!
По общему анализу крови есть признаки вирусной инфекции (повышение моноцитов), данных за бактериальную инфекцию нет. Подскажите, а сдавали кровь на фоне приема антибиотика или до начала приема?
Биохимический анализ крови в рамках референсных значений. СРБ - маркер воспаления, может также повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях. Ферритин на фоне болезни не оцениваем, если говорим об анемии/железодефиците, так как при инфекциях он также может быть повышен.
Общий анализ мочи без воспалительных изменений.
Температура при вирусных инфекциях может сохраняться до 10-14 дней. По описанию есть положительная динамика по заболеванию.
Описанная ситуация наиболее характерна для постназального затека. Слизь скапливается в носоглотке, стекает по задней стенке глотки и вызывает рефлекторный кашель.
В подобных ситуациях более эффективен туалет носа. Если есть заложенность носа, сначала капаем сосудосуживающие капли, через 10-15 минут промываем водно-солевыми растворами (например, аквалор, аквамарис, Линаква). Желательно на ночь проводить те же манипуляции, так как часто кашель в ночное время и в горизонтальном положении именно по этой причине. Сон с приподнятым головным концом (под головной конец матраса можно свернуть полотенце/подложить маленькую подушечку), облегчает стекание слизи и носовое дыхание. Наладить микроклимат в доме (влажность 40-60%, температура 20-21С), такие параметры способствуют увлажнению слизистой носа.
Кашель при физ.нагрузке (бег, прыг) также способствует лучшему отхождению слизи. Если малыш хорошо себя чувствует, позволяем ему активничать.
Доброе утро, анализы сдавали до приема антибиотиков. Пока антибиотики не стали принимать, тк динамика положительная. А если нет бактериальной инфекции, рекомендовано в таком случае принимать антибиотик? Целесообразно ли это? Спасибо!
Поняла Вас! Просто хотела уточнить, так как на фоне приема антибиотиков результат анализов может быть не совсем достоверным. Но Вы сделали все правильно. Данных за бактериальную инфекцию нет, прием антибактериальных препаратов не оправдан в этой ситуации. Есть положительная динамика и по температуре, и по симптомам.
Кашель вероятнее всего связан с постназальным затеком. Обычно в течение 2-3 недель проходит, но нужен туалет носа, чтобы слизь не скапливалась в носоглотке.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Здравствуйте!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 6,99 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 15,5*10^9/л )
-лимфоциты - 3,02,
преобладают над нейтрофилами - 2,92 , -это возрастная особенность так будет до 4-5лет
-СОЭ- 56 мм/час ускорена( норма до 15 мм/час ) -это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как
на вирусную, так и на бактериальную инфекцию
-СРБ-15,1 повышен( норма до 5) - это чувствительный маркер воспаления, повышение до 30 свидетельствует о вирусной инфекции.
-повышены моноциты-11% данный показатель повышается при вирусной инфекции.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет( лейкоциты, нейтрофилы в норме) .
По данным анализа крови ребенок переносит вирусную инфекцию и в проеме антибиотиков нет необходимости.
-Гемоглобин- 124г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты чуть выше нормы, эритроцитарный индексы изменен( снижен МСV) .
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
-тромбоциты - 214 *10^9/л норма ( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Анализ мочи без воспалительных изменений.
На данный момент показано симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции (лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме, повышены моноциты - признак вирусной инфекции).
По данному анализу антибиотик не показан. Вирусы не лечатся антибиотиком и антибиотик не профилактирует осложнения.
При вирусных инфекциях температура может подниматься волнообразно, до 10 дней.
Рекомендуется симптоматическое лечение.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Все отхаркивающие сиропы, растворы от кашля у детей до 5 лет не рекомендуется применять из-за слабого кашлевого рефлекса, они накапливают мокроту , которую ребёнку трудно откашлить и из-за этого процесс течения кашля только усугубляется.
Сейчас важно выполнять дренажный массаж : простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей .
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Прогулки на свежем воздухе при отсутствие температуры.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202112 ответов
- 7 Декабря 20217 ответов
- 24 Июня 20225 ответов