Температура 40 пятый день у ребенка — вопрос №1323665

Question

Температура 40 пятый день у ребенка — вопрос №1323665

Юлия, Москва

5658 просмотров

26 марта 2023

Здравствуйте. У ребёнка 1.5 года температура 40 5-ый день. Сбивалась первые дни плохо, только до 38.5. Сегодня промежутки между подъёмами увеличились. Снижается до 37, через 7 часов поднимается опять до 40. До этого все 4 дня промежутки были всего 3-4 часа. Сыпи нет. Стул плохой, зловонный, но диареи нет. Из симптомов немного красное горло. Коньюктивит в глазах немного.
Назначенное лечение:
1. Нурофен сироп, чередуем со свечами цефекон.
2. Энтерофурил сироп.
3. Капли Тобрекс.
4. От судорог ношпу 1/4 таблетки.
5. Сегодня прописали Амоксиклав.
Вопрос, давать антибиотик или ждать, что температура пройдёт. На сколько педиатр назначил правильное лечение?

Анализ крови прикрепляю.

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

9 ответов врачей

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 26 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте. Не совсем понятно назначение энтерофурила, вероятнее, ребенку он не нужен. Ношпа не показана по инструкции до 6 лет, и на возникновение судорог, конечно, она не влияет.
При подъеме температуры выше 38,5 используем жаропонижающие - парацетамол 15 мг\кг или нурофен 10 мг\кг. Интервалы между приемом нурофена 6-8 часов, между парацетамолом – не менее 4 часов, не более 4 раз в сутки.

Но по анализу крови признаки бактериальной инфекции, повышение нейтрофилов. Антибиотик ребенку показан. Так что начинаем прием, эффективность терапии оцениваем через 72 часа. Должна быть положительная динамика в снижении температуры, улучшения самочувствия.

Пожаловаться

Юлия, 26 марта 2023

Клиент

Алина, спасибо за ответ. Антибиотик Амоксиклав 125 мг как давать на 15 кг веса в 1.5 года?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 26 марта 2023

Педиатр, Нейрохирург

Здравствуйте!
Энтерофурил ребенку не нужен, он назначается при кишечной инфекции. При ОРВИ нет необходимости.
Ношпу не рекомендуется давать до 6 лет. И не предупреждает судороги
Средняя продолжительность ОРВИ 5-7 дней. Сократить эти сроки невозможно никак, это связано с биологическими законами- сроками образования интерферона и сроками выработки антител в оранизме. Удлинение сроков болезни связано со свойствами вируса, состоянием иммунитета
На оак есть признаки бактериальной инфекции, нейтрофилов больше, чем лимфоцитов. У детей обычно до 3-4 лет нейтрофилы в основном до 25-30%. И увеличены моноциты, признак вирусной инфекции. Кровь бактериально-вирусная.
Назначение правильное. По оак антибиотик рекомендуется.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 26 марта 2023

Клиент

Эндже, спасибо за ответ?

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 26 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте, по анализу крови бактериальная инфекция (нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, должно были наоборот) и повышен показатель моноцитов, что говорит о вирусной инфекции.
Повышено СОЭ
Кровь вирусно-бактериальная, антибактериальная терапия оправдана.
Энтерофурил вам не нужен.
Ношпа никак не влияет на судороги и противопоказана детям в этом возрасте
жаропонижающее при температуре выше 38,5, ибупрофеном 10 мг/кг (максимальная суточная доза 30 мг/кг/сут.) и парацетамолом 15 мг/кг (максимальная суточная доза 60 мг/кг/сут.), чередуя их друг с другом.
обильное теплое питье, промывать нос аквамарис/аквалор/линаква 3-4 раза в день, при заложенности називин 2-3 раза в день, не более 5 дней. Проветривать помещение где находится ребенок , влажность не должна превышать 60%

Пожаловаться

Юлия, 26 марта 2023

Клиент

Галина, спасибо за ответ. Амоксиклав 125 мг прописали давать 3 раза в день по 5 мл. Это не много? Подскажите пожалуйста дозировку. Вес ребёнка 15 кг в 1,5 года.

Пожаловаться

Бахунова Асият Ахмедовна, 26 марта 2023

Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте!
По ОАК у ребенка вирусно-бактериальная инфекция( лейкоциты повышены, моноциты выше нормы)
Энтерофурил принимать необходимости нет.
Но-шпа тоже не имеет точки приложения при судорогах.

Пожаловаться

Юлия, 26 марта 2023

Клиент

Асият, спасибо за ответ.?

+ 1

Пожаловаться

Бахунова Асият Ахмедовна, 26 марта 2023

Инфекционист, Педиатр

Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 26 марта 2023

Педиатр

Юлия, здравствуйте. Без осмотра выводы делать сложно. но если отталкиваться от показателей крови, антибиотик нужен. Анализ мочи сдавали? Кроме температуры и плохого качества стула, других симптомов нет (кашель, насморк)? Розеолой болели?

Пожаловаться

Юлия, 26 марта 2023

Клиент

Лариса, анализ мочи сдать не смогли. Попробуем сегодня. Ребёнок очень плаксивый и просто не удалось собрать. Симптомы вздутия есть, подгибает ножки часто, но это при очень высокой температуре. Розеолой не болели.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 26 марта 2023

Педиатр

Юлия, если учесть, что у ребенка конъюнктивит, возможно это течение аденовирусной инфекции , осложненная каким то бактериальным процессом, например в мочевыводящей системе, поэтому мочу надо постараться сдать.
Энтерофурил не нужен точно. С антибиотиком лучше подождать до завтра. Есть небольшая вероятность, что это всё таки розеола с нетипичными изменениями в анализе крови.
Если завтра , на 6 -ой день, будет сохраняться высокая температура и плохое самочувствие, тогда стоит начать антибиотик.
С учетом неприятного запаха стула, можно начать пробиотик, например Бак сет беби или другой.

Пожаловаться

Юлия, 26 марта 2023

Клиент

Лариса, спасибо большое за ответ. Дозировку почему-то педиатр антибиотика Амоксиклав 125 мг на 15 кг веса в 1,5 года рассчитала по 5 мл/3 р.д. Сколько нужно из расчёта нашего веса?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 26 марта 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Юлия, здравствуйте! В крови есть признаки бактериальной инфекции (повышение уровня нейтрофилов), антибиотик показан, эффект оцениваем в течение 48-72 часов, хотя такие сдвиги могут быть и на фоне вирусных процессов иногда (например, розеолы - при этом вирусном заболевании лихорадка сохраняется 3-5 дней, затем спадает и появляется сыпь). Если самочувствие ребёнка не страдает особо, он активен после жаропонижения, то целесообразно ещё денёк посмотреть, возможно, это розеола и температура завтра спадёт, появится сыпь.
"Энтерофурил", "Но-шпа" не показаны, продолжайте обильное питьё, жаропонижающие.
Какие-то ещё обследования проходили (анализ мочи, например)?

Пожаловаться

Юлия, 26 марта 2023

Клиент

Ольга, спасибо за ответ. Анализ мочи не удалось собрать. Попробуем сегодня снова. Подскажите пожалуйста, не надо сдать более развёрнутый анализ крови или этого достаточно? В туалет ходит со слизью и непереваренными остатками пищи в кале. Запах зловонные, вздутие. Диареи нет. Это тоже беспокоит. Но у нас хронические сложности с ЖКТ.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 26 марта 2023

Педиатр

Энтерофурил не нужен - а так верное лечение. Но конечно в идеале бы посмотреть анализ екрови перед назначением антибиотика

Пожаловаться

Юлия, 26 марта 2023

Клиент

Евгений, анализ крови сдавали как раз перед назначением антибиотика.

+ 1

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 26 марта 2023

Педиатр

Увидел анализ - да, тогда всё верно

Пожаловаться

Баламедова Айнур, 26 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте,у ребенка герпес -инфекция,течение которой осложнилась присоединением бактериальной флоры!Я в лечении убрала бы энтерофурил,но наговаривать на доктора не хочу он очно ребенка видел,но по описанию не вижу в нем смыла,обязательно подключите ацикловир!!суспензия по 2,5 мл&2 р/д-5 дней
В анализе нет атипичных мононуклеаров поэтому не могу утверждать об Эпштейн Барр вирусе(герпес 4 тип),не вижу увеличены ли лимфоузлы у ребенка,не видела есть ли налеты на миндалинах.Как глотает ребенок воду,еду,слюни?но все равно для страховки рекомендую амоксиклав заменить панцефом,так как если это Эпштейн Барр может быть сыпь на амоксиклав.Без антибиотика никак,растут лейкоциты,соэ,начинается сдвиг лейкоцитарный формулы влево.

Пожаловаться

Юлия, 26 марта 2023

Клиент

Айнур, спасибо за ответ. У ребенка очень повышено слюновыделение. Первые дни болезни текли рекой. Ест, пьёт хорошо, но воду первые дни тоже глотала как-то странно. Язык белый. Сыпи нет. Очень красные щеки, но я думаю, что это реакция на нурофен сироп.

Пожаловаться

Баламедова Айнур, 26 марта 2023

Педиатр

Покраснение может быть реакцией на нурофен в виде аллергии,подключите как фенистил,либо зиртек.А так мои Вам рекомендации обязательно ацикловир!Вирус пока в высоких титрах,температура будет держаться.

Пожаловаться

Баламедова Айнур, 26 марта 2023

Педиатр

Ацикловир по 2,5 мл &2 раза в день-5 дней
Панцеф суспензия 3,0 мл &2 раза в день-5 дней(в идеале 7 дней,но не меньше 5 дней)Вес ребенка Вы написали 15кг поэтому либо за 1 раз 6 мл или 2 раза по 3 мл.

Пожаловаться

Юлия, 28 марта 2023

Клиент

Айнур, спасибо за ответ. Это оказался не вирус герпеса. После начала приёма антибиотика, температура сразу спала. Лечимся только им. Ацикловир нам не нужен.

Пожаловаться

Юлия, 28 марта 2023

Клиент

Наталья, спасибо за ответ.? Да. Все верно. Антибиотик помог сразу. Пробиотики даю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужны ли очки?

3 ответа

1 июня 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Температура и горло

3 ответа

24 мая 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Кашель и температура

3 ответа

28 октября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Анализ крови после гнойной ангины

5 ответов

1 апреля

700.00 р.

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 26 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-26T14:01:47+03:00

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 26 марта 2023

Педиатр

Суспензия в такой дозировке на Ваш вес по 15 мл 2 раза в день.

Принятый ответ

Климова Галина Александровна, 26 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-26T14:07:11+03:00

+ 2

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 26 марта 2023

Педиатр

Дозировка рассчитывается 50 мг/кг, то есть, вам необходимо по 10 мл 3 раза в день, либо 15 мл 2 раза в день

Принятый ответ

Калакутина Лариса Михайловна, 26 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-26T14:22:01+03:00

+ 1

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 26 марта 2023

Педиатр

Юлия, если считать на массу 15 кг, то суспензии 125 мг/5 мл, надо давать по 8 мл 3 раза в день. (из расчета 40 мг/кг в сутки).

Принятый ответ

Сыркова Ольга Александровна, 26 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-26T14:18:50+03:00

Общего анализа вполне достаточно, разве что С-реактивный белок ещё можно сдать, если сильно повышен, это тоже в пользу бактериального процесса. Небольшие нарушения стула могут быть на фоне любого инфекционного заболевания, если нет именно диареи, то какой-либо коррекции это не требует.