Коррекция лечения диабета 2 типа — вопрос №2881582

Question

Коррекция лечения диабета 2 типа — вопрос №2881582

Лариса, Сургут

104 просмотра

31 января 2025

Здравствуйте. Помогите подобрать препараты при диабете 2 типа. Маме 72 года сахарный диабет 2 типа на протяжении многих лет. Принимала Глимипирид 4 мг утром и Глюкофаж 1000 мг вечером, уровень сахара контролирует каждый день замерами глюкометра. Утром 7-8 уровень сахара.
Высокое давление. Прошли обследование у невролога, кардиолога, нефролога для коррекции высокого давления. При обследовании впервые выявлена хроническая болезнь почек 5 стадия. Глюкофаж при такой болезни нельзя. Сейчас принимает Глимипирид 4 мг утром и вечером. Сахар с утра 10,5.
После пройденного курса лечения капельницами и уколами у невролога, давление по утрам очень низкое, 90/55, сильное головокружение и слабость. К 15 ч давление уже 166/75. Пульс снижает препаратом Конкор.
Помогите скорректировать лечение.

Вопрос закрыт

глюкофаж

сильное головокружение

глюкометра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 31 января

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте.
Глимепирид тоже нельзя.
При ХБП 5 стадии из таблеток, снижающих сахар, разрешена только Тражента 5 мг 1 т 1 раз в день утром.
При отсутствии нормального сахара на фоне этого препарата рекомендуется подключить инсулинотерапию.
Для этого лучше обратиться очно к эндокринологу по месту жительства. Гликированный гемоглобин сдавали?

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

Нет не сдавали. Сдавали биохимию и общий анализ крови.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

Если перейти сейчас на другой препарат, когда можно будет оценить эффективность, через какое время, дней?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 31 января

Эндокринолог

Здравствуйте
Глимепирид так же не показан при хбп 5 ст
Показан прием трпжента 5 мг 1 р в день
Если сахар не снизится, то тогда подколки инсулина утром и вечером

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

Добрый день! Если перейти на рекомендуемый препарат, через какое время можно будет оценить эффективность препарата ? И в какое время в течение дня и сколько раз нужно делать замер сахара в крови глюкометром?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 31 января

Эндокринолог

Тражента 5 мг 1 р в день независимо от приема пищи
Контроль сахара натощак и через 2 ч после еды раз в 3 дня
Принимать в течении 2-3 нед , потом оценивать результат можно

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

После удаления желчного пузыря 1,5 года назад у мамы поднялся сахар до 33-38. В больнице пытались снизить инсулином , но так и выписали с таким сахаром. В течение 3 дней после выписки удалось снизить сахар глимипиридом и глюкофажем, и диетой. Уже долгое время сахар на уровне 7-8. Вероятно произошел какой то сбой в организме после капельниц и уколов, и сахар вырос, хотя диеты придерживается. Скажите, мог ли высокий сахар повлиять на работу почек и последствия хронической болезни почек?

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

Имеет ли смысл к Транжете добавить прием Глюренорма?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 31 января

Эндокринолог

Да, сахар мог привести к почечной недостаточности так как это частое осложнение СД
Глюренорм не нужен

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

Сдавали анализы, биохимию, общий анализ крови и ТТГ. ТТГ 6,65, повышен. О чем это может говорить и нужно ли дообследование?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 31 января

Эндокринолог

А Т4св какой? Ферритин и вит д проверяли?

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

Т4 ( 1.2). Ферритин и витамин д не сдавали. Сдавали фолиевую и в 12

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 31 января

Эндокринолог

Повышение незначительное
Контроль ТТГ через 2 мес
Сейчас субклинический гипотиреоз , лечение при ТТГ более 10
Рекомендую проверить ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на ТТГ

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

Имеет ли смысл к Транжете добавить глюренорм? Иногда замечаю запах ацетона у нее изо рта. Это может говорить о высоком сахаре?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 31 января

Эндокринолог

Глюренорм не нужен
Ацетон может говорить о высоком сахаре

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

Невролог выписал Мертенил, Тиоктовую кислоту. Кардиолог Юперио, Карведилол и Моксонидин. Эти препараты не противопоказаны при диабете, не вызывают нагрузку на почки?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 31 января

Эндокринолог

Не противопоказано , можно

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо вам!

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 31 января

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте
При ХБП С5 из таблетироыанных препаратов можно Тражена 5 мг 1 таб утром.
И разрешена инсулинотерапия (вероятно, можно будет обойтись 1 подколкой на ночь продленного инсулина).
Для инициации инсулинотерапии рекомендую очно посетить эндокринолога.

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

Здравствуйте. Обычно уровень сахара контролируют, от 7 до 8. Произошёл сбой вероятно из за отмены глюкофажа. Инсулин делали в стационаре, когда удалили желчный пузырь. Тогда сахар подскочил до 33-38. Но и инсулином не получилось сбить, с таким сахаром и выписали. Снизить получилось глимиптртдом, Глюкофажем и диетой.

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

Попробуем перейти на рекомендуемый вами препарат. Через какое время можно оценить эффективность препарата и в какое время обычно измеряется сахар глюкометром?

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 31 января

Врач УЗД, Эндокринолог

Главное не сочетайте с глимепиридом траженту. Что-то одно.
Эффект от приема препарата будет виден на 3-5-7 день, нужно время чтобы наросла эффективность.
Так же продолжайте диету, посильную физическую активность (например лечебная гимнастика)

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

Спасибо! Глюренорм к Транжете есть смысл добавить или не нужно? И в какое время т как часто делать замеры сахара? Мама делает только утром раз в день др еды.

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 31 января

Врач УЗД, Эндокринолог

Все же начните с Траженты если нликемия будет выше целевых значений , то необходимо будет рассмотреть варианты усиления терапии.

Целевые значения сахаров крови натощак менее 7,5 ммоль/л, через 2 с после еды до 10.

Измерять можно разные точки натощак , через 2 ч после завтрака, обеда, ужина. 2-3 измерения в день может быть достаточно, ведите дневник гликемии для удобства.

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

Спасибо большое за рекомендации!

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 31 января

Эндокринолог

Здравствуйте. Из препаратов возможен прием траженты и глюренорма. Если эти препараты не будут справляться, надо решить вопрос о переходе на инсулинотерапию на очном приеме у эндокринолога.

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

Добрый вечер! Глимипирид полностью исключить, я правильно поняла? Глюкофаж уже исключили, не принимает 3 дня. В каких дозировках принимать данные препараты и как оценивать эффективность?

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 31 января

Эндокринолог

Обычно рекомендуют начинать глюренорм 30мг 1 таб утром до еды( максимально можно 4 таб в день = 120мг) + тражента 5 мг 1 раз в день. Глимепирид отменить.
Контроль гликемии натощак (до 7,5) и 2ч после основных приемов пищи ( до 10ммоль/л).

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

1.5 года назад мама удалили желчный пузырь и сахар повысился до 33-37 пока лежала в больнице. Врачи пытались сбить инсулином, но так и выписали с сахаром 33. Получилось купировать глимипиридом и Глюкофажем в течение 3 дней. Мог ли такой высокий сахар спровоцировать болезнь почек и последствия для почек, которые имеются сейчас, е стадия?

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

5 стадия болезни почек

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 31 января

Эндокринолог

Сложно будет ответить на ваш вопрос, потому что не знаю изначально в каком состоянии были почки. Но длительно высокие показатели глюкозы крови, однозначно неблагоприятно воздействуют на организм.

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

ХБП 5 стадия выявилась только в январе этого года, когда обследовались у врачей для выяснения высокого давления и его коррекции.

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 31 января

Эндокринолог

Высокие показатели глюкозы крови, к сожалению, могли повлиять на развитие ХБП 5.

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

Спасибо вам за ответ и рекомендации! Запах ацетона изо рта наблюдаю у нее иногда. Может говорить о повышении сахара в крови или этот показатель к диабету не относится?

Пожаловаться

Лариса, 31 января

Клиент

Лаца Юрьевна, спасибо вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония

5 ответов

2 января 2021

lusen46@yandex.ru, Долгопрудный

Вопрос закрыт

Отмена препарата от давления

6 ответов

12 мая 2022

Лика, Москва

Вопрос закрыт

Не могу скинуть вес

3 ответа

10 декабря 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Сильная слабость, прокомментируйте анализы

3 ответа

27 июня 2023

Мария

Вопрос закрыт

Судорожный синдром после цефалоспоринов

5 ответов

25 февраля 2024

Татьяна, Омск

Вопрос закрыт

Доброкачественное позиционное головокружение

1 ответ

17 января

Алексеи, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос