Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3304847

Что вас беспокоит?

Лимфоцитарный гастрит с H.Pl

Прилагаю 2 осмотра ФГДС, 2024 и 2025 года. Подскажите, есть ли изменения? В лучшую или худшую сторону? И каков план лечения? Также вопрос, по кт с контрастом: показал гастроптоз 2-3 степени, сейчас по фгдс сказали, что не факт, тк барий тяжёлый и может опускать желудок и что не увидели этого. Но по Узи так же сказали, что желудок чуть опущен. Кто прав, кто виноват?)

35 лет
5 Июня 2025·Просмотров: 347·Рина

Здравствуйте, вы хорошо описали свою ситуацию и я поняла Ваши вопросы, но чтобы дать по возможности полноценный ответ, мне необходимо, задать Вам несколько уточняющих вопросов:
1. Проходили ли вы лечение хеликобактер ранее? Если да, то какие препараты использовали?
2. Хеликобактер определяли только во время фгдс или использовали другие методы диагностики ещё?
3. Выполняли ли Вам биопсию слизистой желудка во время фгдс? Если да, то можете прикрепить результаты?
4. Можете прикрепить результаты кт и узи ? Хотелось бы ознакомиться с ними поближе

Хеликобактер антибиотиками не лечила, определяли только при фгдс, биопсию не брали, рентген прикрепляю, узи не на руках

Ещё несколько уточняющих вопросов:
Какой у вас рост и вес?
Какие симптомы вас беспокоят?

168см, 67-78 кг, кортизол и инсулин повышены (21++, 15,5), объём талии 85, ломкость ногтей, выпадение волос, в районе эпигастрии болей нет

Правильно я понимаю, что данных вид гастрита ассоциирован с h.pl, а не с аутоимнкой или целиакией, как вариантов развития

Сказать достоверно есть ли хеликобактер или нет в этой ситуации, я не могу, т.к тест на хеликобактер во время фгдс часто даёт ложные результаты и рекомендуется выполнить более достоверные методы диагностики: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест .

Какой тип гастрита , есть ли атрофия, метаплазия , аутоиммунный фактор может ответить только гистология, по другому " на глаз" это определить нельзя.
Также сравнить состояние слизистой по фгдс без биопсии тоже практически невозможно, т.к мы оцениваем именно клеточный состав.
При целиакии как правило поражается тонкий кишечник

Ощущение желудка более достоверно можно определить именно на рентгене, если симптомов со стороны желудка нет, то рекомендуется просто наблюдать и уменьшать объем пиши, лучше меньше и чаще

Исходя из выше сказанного, чтобы иметь точку "отправления" и следить за динамикой :
Выполнение фгдс + биопсия
Диагностика хеликобактер
Лечение хеликобактер если положительный тест
Контроль фгдс + биопсия через год

Главный акцент идёт на лечение желудка или h.pl? Полностью вылечится возможно или будет ремиссия?

Чтобы вылечить желудок, необходимо устранить причину. В большинстве случаев это хеликобактер. Т.е устраняем хеликобактер и слизистая сама восстанавливается или помогаем ей ( например используют ребагит).
Если есть атрофия или метаплазия, чаще всего они не " возвращаются " обратно .
Основная задача: не допускать прогрессировние

А какой протокол лечения от h.pl?

Принятый ответ

Первая линия терапии включает:
ИПП 2 р в день 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14д( антибиоти амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14д (антибиотик )
Препараты висмута по 2р в день до 4 нед
Пробиотик .
Точная схема и длительность терапии должна подбираться только очным врачом, после исключения рисков аллергии и возможных побочных эффектов

Благодарю за ответ

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.