Что вас беспокоит?
Кусочек миндалины после тоещилэктомии
Добрый день. Посмотрите пожалуйста фотографии горла и подскажите: полностью ли удалены миндалины или остались частицы и требуется доулаление? В середине апреля проведена тонзилэктомия лазером. По документам из выписки - полная. У меня есть сомнения насчет полного удаления, прошу проверить по прикрепленным фото. Дополнительно скажу: удаление из-за неприятного запаха из горла в первую очередь, а второе - боль в горле и шейных суставах, невероятно частые ангины. Сомнения возникли потому, что после удаления миндалин, через час буквально я почувствовала наконец свежее дыхание, без примесей гноя каких-либо. 10 дней строгой диеты, практически вода. 10 дней уверенности в себе и отсутствие запаха. Спустя 10 дней запах вернулся, сразу после начала приема пищи твердой. Уверена, она где-то снова застревает и образуются пробки. Обратилась к оперирующему врачу - он наотрез не слушает, говорит что если и осталось что-то - значит не смогли убрать, были риски кровотечения. Косвенно подтверждает что остался клочок. На вопрос по запаху сказал что ото всех людей чем-то, да пахнет. Уважаемые врачи, мне нужен совет именно по части лор-органов. Стоматологи пройдены, также как и гастроэнтерологи. Проблема связана именно с запахом от казеозных пробок. Надеюсь на вашу помощь. Ранее поднимала вопрос в теме №3176796.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным фото есть данные что есть частички лимфоидной ткани в нишах удалённых миндалин ну возможно что так выглядит и рубцовая ткань в подобных случаях
Процесс рубцевания миндаликовых ниш длительный и может продолжаться до трёх -шести месяцев после выполненной операции в подобных случаях, поэтому рационально наблюдать в динамике за состоянием ниш в подобных случаях
Маловероятно что в кусочках лимфоидной ткани могли сохраниться лакуны, в которых могут образовываться казеозные пробки исходя из приложенных фото
Анна Юрьевна, спасибо за ваш ответ. Лимфоидная ткань это остатки миндалины или что-то другое? Не совсем понимаю.
Лимфоидная ткань чаще всего в таких случаях является остаточной тканью миндалины.
В некоторых случаях технически невозможно удалить всю ткань миндалины из ниши без риска сильного кровотечения во время операции, поэтому небольшой кусочек ткани может оставаться в нишах и это вполне допустимо после перенесённых вмешательств
Анна Юрьевна, подскажите, доудаление допустимо или не будет никто из врачей рисковать и убирать такие остатки?
Как правило такие операции нецелесообразны из-за высокого риска кровотечений и кроме того крайне маловероятно, что именно остатки миндалин могут быть причиной описанных симптомов
А носоглотку эндоскопом смотрел доктор перед операцией?
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно так оно и есть, скорее всего осталась часть миндалины, возможно образовался карман в котором накапливается пища. На самом деле лучше всего провести очный осмотр, Если есть возможность обратиться к другому лор-хирургу. Для оценки состояния этого места можно сделать КТ с контрастом мягких тканей шеи, или МРТ шеи , для понимания где проходит сосуд, и уже решать какой объём операции проводить.
Татьяна Владимировна, благодарю за ваш ответ. Я обязательно схожу к доктору на очный прием. Все же, подскажите, пожалуйста, если есть карман (мне верится в эту теорию), то как с ними бороться, какие есть методы по его закрытию и недопущению попадания пищи?
Можно лазером прижечь закрыть, или сформирубтся спайки. Возможно доктор решит что можно весь остаток удалить повторно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Да,действительно есть участки оставшейся лимфоидной ткани,согласна с оперирующим хирургом, частенько из за рисков кровотечения ,приходится оставлять небольшие участки миндалин,это практикуется и считается впринципе рациональным. Так как область миндалин очень хорошо кровоснабжается и кровотечения из этой области обильные.
Марина Гергардовна, спасибо за ваш ответ. Доктор оперирующий сказал что если бы он больше удалил, были бы «те еще приключения». Я согласна, доктора не обвиняю, понимаю что каждый случай индивидуален. Но подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность что где-то там может всетаки застревать пища? По фото вряд ли видно, но там есть 2 белые точки, оттуда торчат будто пробки. Как все закрыть, чтобы исключить попадание пищи?
Никак не закрыть.Если в этом участке есть лакуны ( дырки) то возможность образования пробок будет иметь место. Подощите горло тёплой кипячёной водой после каждого приёма пищи, если этого мало,то можно промывать у врача участок миндалины при наличии жалоб
Принятый ответ
Здравствуйте. По фотографиям есть лимфоидная ткань ,но там никаким образом не может скапливаться пробки .
Причина в неприятном запахе из за другого . По фотографии есть признаки явного стекания слизи по задней стенке глотки . Нужно проведение эндоскопического осмотра носоглотки .
Относительно пробок и миндалин удаленных -здесь нет оснований думать ,что там могут скапливаться пробки
Принятый ответ
Здравствуйте. В любом случае при удалении миндалины образуется карман, но пища остаётся там редко. В таком случае пробно промывают шприцом то место,где была миндалина, да дужкой. И если ничего нет, значит запах не из-за миндалин. Также смотрят кал на хеликобактер. Она тоже может давать неприятный запах
Здравствуйте
Это фото горла на данный момент?
В области тонзиллярных ниш есть участки лимфоидной ткани, но внешне на ткань небных миндалин не похоже
Возможно это реактивно увеличенная лимфоидная ткань
Нужно смотреть в динамике
Вы не сдавали мазок из зева на флору и кровь на АСЛО?
Маргарита Александровна, да, фото на данный момент. Эти анализы сдавала перед операцией, там все в пределах нормы. Что может давать запах, не подскажите🥹?
Если нет казеозных пробок, но запаха из лимфоидной ткани быть не должно
Вам не выполняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Как у вас дышит нос?
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 201926 ответов
- 14 Марта 20201 ответ
- 28 Ноября 20203 ответа
- 5 Января 20211 ответ