Что вас беспокоит?
Беременность или БхБ, месячные во время беременности
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста результаты анализов и ситуацию с беременностью. Сдала все анализы, т.к. записалась к репродуктологу. Планируем беременность 9 цикл. СГ в норме. Волнует повышение 17oh прогестерон 3,02 нг/мл (норма менее 2,28) и Андростендион 3,83 нг/мл (норма 0,303-3,32). А также повышенный ЛГ 13,5 и его соотношение с ФСГ 4,08. Сдавала на 3дц. Овуляции свои есть, подтверждала на фолликулометрии несколько циклов подряд. В этом цикле также была овуляция - ДФ на 18дц 20х11, на 20дц уже было желтое тело 12х11, через день оно стало 18х11. Считаю что овуляция была на 20дц. Прогестерон через неделю после овуляции 20,3 нг/мл На 32дц пришли месячные, может совсем чуть менее обильные и без сгустков, но полноценные, при этом даже на 3 день сильно болел низ живота, хотя обычно болит только в первый день и то почти всегда не очень сильно, обезболы пью не всегда. На второй день у меня ни разу не болел живот, не говоря уже о третьем. Сейчас 4 день, живот уже практически не болит, только немного тянет. Тесты слабо положительные, сделала 3 разных вчера, до этого не делала. Анализ на ХГЧ сдала вчера на 3 день цикла если считать по этим месячным или на 14-15дпо если считать по овуляции - результат 32,16 ме/л - говорит о беременности как я понимаю, но это все равно мало? И учитывая месячные, наверное это БхБ? Также я записана на узи молочных желез на послезавтра, и на проходимость маточных труб на следующую неделю. Стоит ли теперь это все делать? И в целом что делать дальше - если хгч в динамике уменьшится, идти на узи или не обязательно и можно просто планировать беременность дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте. Однократное улавливание повышение 17 он прогестерона и андростендиона еще не повод для тревоги, необходимо повторить анализ в следующем цикле, при отсутствии беременности, на 2-3 дни менструального цикла .
Не могли бы вы прикрепить результат обследования на хгч?
Здравствуйте, прикрепила результат.
17oh прогестерон сдавала в позапрошлом цикле, тогда был 6,21 нмоль/л
Вероятность беременности есть . Контроль хгч в той же лаборатории через 72 часа. Прирост в 1,5-2 раза будет говорить о прогрессирующей маточной беременности. Пока процедуру оценки проходимости маточных труб желательно отложить.
Учитывая анамнез, в такой ситуации назначается прогестерон в виде таблеток дюфастона 10 мг 2 раза в день перорально
17 он прогестерон в той же лаборатории сдавали в прошлом цикле ?
А что именно в анамнезе говорит о том что мне нужен дюфастон? Разве анализы не говорят о том что уровень прогестерона 20,3 нг/мл достаточный? Или это мало?
Если хгч упадет это говорит о том что это БхБ? Значит можно не проверять проходимость труб?
17oh прогестерон сдавала в той же лаборатории, но значение почему-то другие в этот раз
Отсутствие беременностей, наличие кровянистых выделений может быть поводов для назначения препаратов прогестерона в очном порядке .
На таком этапе беременность 100 процентов исключать не стоит , вероятность беременности еще есть и желателен контроль хгч
Если прирост хгч есть , то беременность есть и в таком случае зачем контроль проходимости маточных труб
Анализ крови на прогестерон в норме. Он говорит о прошедшей овуляции
Я поняла, а если прироста хгч не будет и он наоборот снизится, то проходимость труб нужно делать?
Или в таком случае можно будет точно считать что это была БхБ и значит это говорит о том, что трубы все же проходимы?
Если уровень тот же или снизится, то прогрессирующая беременность исключается . Насчет проверки проходимости маточных труб необходимо будет уточнить у своего лечащего врача
Понятно, спасибо за ответ.
Подскажите еще если уровень хгч упадет, мне все равно стоит перенести проверку труб и узи молочных желез на следующий цикл или можно будет сделать в этом цикле?
И если я все таки перенесу на следующий цикл, к врачу соотвественно пойду после всего этого. Анализы, которые я сдала на днях в этом цикле уже будут не информативные и придется все сдавать заново? Или все таки достаточно будет их показать врачу?
У вас есть доктор , который вас ведет , поэтому лучше вопросы о диагностике проходимости. маточных труб решить с ним . Провести в этом цикле, при отсутствии беременности, или все же перенести , или совсем отменить.
УЗИ молочных желез вы можете проводить в этом цикле . Если есть беременность, то узи молочных желез не противопоказано к проведению
У меня к сожалению нет возможности проконсультироваться сейчас со своим врачом.
Подскажите еще на счет актуальности анализов, сделанных пару дней назад, если я пойду к врачу все таки в следующем цикле, через месяц получается, они еще будут информативны или на них уже не будет смысла ориентироваться?
И проясните, пожалуйста, еще раз ситуацию с повышением Андростендиона и 17oh прогестерона - о чем это говорит, влияет ли на возможность зачатия и вынашивания, нужно ли что-то с этим делать и к кому с этим идти - к эндокринологу или гинекологу?
Анализы будут информативны.
Повышение этих показателей может показывать дисфункцию надпочечников, которая да, влияет на зачатие, так как блокирует овуляцию. Влияет на вынашивание, так как может приводить к выкидышу. Подтвердить данный диагноз нужно дополнительным исследованием - тест слюны. При подтверждении диагноза - показан к приему дексаметазон. С этим результатом можно обратиться к репродуктологу, который вас и ведет , и к эндокринологу
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что это может значить. Сегодня пришел второй результат хгч.
Первый был 32,16 МЕ/л, второй сдала спустя ровно 48 часов 50,12 МЕ/л.
На сколько я понимаю это недостаточный рост? Что это может значить, учитывая что прошли полноценные месячные?
Здравствуйте. Прирост есть, значит имеется прогрессирующая беременность. Сделайте еще один контроль через 72 часа
Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, еще по цифрам, прирост получается 56% за двое суток, это считается мало, должно быть хотя бы 60%? Или бывает что и с таким медленным приростом хгч беременность развивает я в итоге нормально?
И подскажите еще, пожалуйста, не стоит ли мне подключить какую-то поддержку прогестероном, кровоостанавливающее, или что-то еще, т.к сегодня уже 6 день «месячных», кровянистые выделения все еще есть
Прирост в 1,5 -2 раза считается нормой
В такой ситуации можно подключить препарат прогестерона , назначается очно
Принятый ответ
Добрый день,да это похоже на биохимическую беременность,овуляция есть,это хорошо, и желтое тело полноценно судя по прогестерону,но надо посмотреть толщину эндометрия на 14и 21день цикла,возможно он тонковат для имплантации, и поэтому получается БХБ,Проверка проходимости маточных труб проводится на 18-21день цикла,но д.б.обязательно мазки на бак.посев на флору и чувствительность к антибиотикам и мазок на Фемофлор 16,это поможет исключить хр.генитальную инфекцию,которая м.б.причиной хронического метроэндометртта и нарушения имплантации.В отношении андростендиола и 17ОНпрогестерона, это возможно артефакт,рекомендуется повторить в первые дни менс.цикла и если повышение сохранится то проводится тест слюны на соотношение кортизола и ДГЭА,чтобы судить о состоянии функции надпочечников
Здравствуйте, прям точно не помню сколько эндометрий, около 10мм был прям перед овуляцией. В другие циклы тоже все было ок с ним, гинеколог и врач узи говорили все отлично с этим.
Проходимость маточных труб мне назначили до 10дц сделать. Но разве БхБ не говорит о том что трубы проходимы и соответственно можно их не проверять?
17oh прогестерон сдавала еще в позапрошлом цикле - был 6,21 нмоль/л.
И в целом может быть такое что это все таки беременность, а не БхБ? Все таки хгч 32
Повышение ХГЧдаже до 100 может говорить о БХБ,Проходимость труб проверить надо,проверять во вторую фазу цикла,т.к. в это время они находятся в расслабленном состоянии под влиянием прогестерона,а в первую фазу под действием эстрогенов -в,сомкнутом и если во 2фазу они будут сомкнуты, то это может еще говорить о функциональной непроходимости труб в результате недостатка прогестерона.При повышении ХГЧ незначительно -это еще может говорить о внематочной беременности,поэтому доктор и решил проверить проходимость маточных труб
До этого у меня не было ни беременностей, ни БхБ. Сейчас тоже не понятно, это все же может быть беременность и нужно отследить хгч в динамике или нет?
Я понимаю Ваше желание,но прошедшая менструация,как Вы описали уже исключает наличие полноценной беременности,поэтому надо отпустить ситуацию ,дообследоваться и планировать спокойно беременность на подготовленном фоне
То есть правильно я понимаю, что такой уровень хгч во время месячных, говорит о том что была БхБ, и просто он еще не успел опуститься до минимальных значений?
Да ,скорее всего это так.
Поняла. Подскажите еще по узи молочных желез, планировала делать его послезавтра на 6дц, учитывая ситуацию стоит ли его делать или отложить до следующего цикла?
Какая цель?для этой процедуры,что Вы хотите выявить?
Репродуктолог назначила, т.к. я ни разу не проверяла, но меня ничего не беспокоит. Считаете в этом нет необходимости?
Хотя бы раз в Вашем возрастн это сделать надо и лучше в следующем цикле
Понятно, спасибо за ответ. Подскажите еще такой момент - если я перенесу сдачу узи и проверку проходимости труб на следующий цикл, к врачу соотвественно пойду после всего этого. Анализы, которые я сдала на днях в этом цикле уже будут не информативные и придется все сдавать заново? Или все таки достаточно будет их показать врачу?
Принятый ответ
Здравствуйте! Результат хгч менее 100 считается сомнительным. Стоит продолжить контроль хгч в динамике через 48 часов (2 суток), как только результат будет более 1000, можно пойти на узи малого Таща для подтверждения маточной беременности
Здравствуйте! Учитывая что прошли месячные вряд ли можно рассчитывать на развитие беременности или такое бывает?
Правильно я понимаю, что скорее всего это была так называемая биохимическая беременность?
Всякое бывает.
Как я понимаю, месячные были вовсе нетипичные? Может это угроза прерывания беременности, а не выкидыш или б/х беременность
Не совсем типичные, да. Задержки не было, и я ждала их на пару дней позже. Обычно у меня болит живот только в первый день и обычно терпимо, обезболивающие пью не всегда. В этот раз живот болел сильно и в 1, и во 2 и даже в 3 день, такого ни разу в жизни не было даже на второй день.
Месячные были обильные, но показалось что все же чуть менее обильные чем обычно. Поэтому решила сделать тест и уже после положительного теста сдала ХГЧ.
Сейчас живот вроде не болит, может иногда еле заметно тянет, но кровь еще есть. Пока жду результат второго хгч, тесты ярче не стали, такие же. Боюсь вдруг это внематочная беременность, как отличить? И когда стоит идти на узи чтобы ее исключить?
Волнуюсь именно из-за крови
В любом случае, нужен контроль хгч, если растет , то при показателях более 1000, пойти на узи , в полости уже должно быть плодное яйцо
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что это может значить. Сегодня пришел второй результат хгч.
Первый был 32,16 МЕ/л, второй сдала спустя ровно 48 часов 50,12 МЕ/л.
На сколько я понимаю это недостаточный рост? Что это может значить, учитывая что прошли полноценные месячные?
Добрый день! Рост есть и, кстати, вполне адекватный, стоит продолжить контроль. ХГЧ растет всегда примерно. Рост означает что какая-то беременность развивается, вопрос насколько хорошо развивается и где, пока остается открытым. Поэтому, продолжите контроль и далее будет понятно. Учитывая малые цифры, можно на данном этапе сдать кровь через 4 дня от предыдущего результата (пройдет 2 раза по 48 часов)
Поняла, спасибо за ответ. Значит даже при таком росте хгч беременность в итоге может быть нормальной? Мне говорил врач что рост должен быть 60%, а у меня получается 56%, маловато или так бывает и с нормальной беременностью?
рост может быть и 30% и беременность развивается нормально. В целом, что касаемо хгч - это всегда примерно
Я поняла, спасибо большое! Подскажите еще не стоит ли мне подключить какую-то поддержку прогестероном, кровоостанавливающее, или что-то еще, т.к сегодня уже 6 день «месячных», кровянистые выделения все еще есть
пока хгч не дорос до 1000 и не диагностировано что беременность маточная , сохраняющая терапия не назначается
Принятый ответ
Здравствуйте! При таком соотношении он к фсг, 17он прогестерон необходимо сдать кровь на генетический анализ на вдкн, часто такие повышения связаны с данной патологией. А сейчас рекомендуется контролировать хгч в динамике каждые 48 часов, в норме прирост 1,5-2 раза за 2 дня. Когда хгч будет 1000 модельно узи, но если вдруг хгч снизиться, то скорее беременность прервалась. Потом если что сдадите анализ и заново планировать
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что это может значить. Сегодня пришел второй результат хгч.
Первый был 32,16 МЕ/л, второй сдала спустя ровно 48 часов 50,12 МЕ/л.
На сколько я понимаю это недостаточный рост? Что это может значить, учитывая что прошли полноценные месячные?
Это означает что развивается беременность, пока хгч маленькое на узи ничего не видно будет, отслеживайте динамику дальше, прирост в норме 1,5-2 раза за 2 дня
Я понимаю что пока на узи ничего не будет видно. Но разве это не слишком маленький прирост за два дня? Калькулятор пишет 56% прирост. Это не говорит о каких-то проблемах или внематочной беременности?
Нет, норма прироста от цифры предыдущей 1,5-2 раза, это вмешается в этот промежуток, только наблюдаем сейчас за хгч. Это не внематочная , не переживайте
Я поняла, спасибо большое! Подскажите еще не стоит ли мне подключить какую-то поддержку прогестероном, кровоостанавливающее, или что-то еще, т.к сегодня уже 6 день «месячных», кровянистые выделения все еще немного есть
Рекомендуется транексам 500 мг 3 раза, а прогестерон пока не видно по узи плодное яйцо, пока не стоит
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации рекомендуется продолжать отслеживать ХГЧ в динамике, сдаем один раз в 48 часов.
Когда показатель будет более 1500-2000 ХГЧ можно будет смело записываться на УЗИ , плодное яйцо уже отчетливо будет видно в полости матки.
Если будет падать вероятнее всего действительно была биохимическая беременность.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что это может значить. Сегодня пришел второй результат хгч.
Первый был 32,16 МЕ/л, второй сдала спустя ровно 48 часов 50,12 МЕ/л.
На сколько я понимаю это недостаточный рост? Что это может значить, учитывая что прошли полноценные месячные?
И подскажите еще, пожалуйста, не стоит ли мне подключить какую-то поддержку прогестероном, кровоостанавливающее, или что-то еще, т.к сегодня уже 6 день «месячных», кровянистые выделения все еще немного есть
Сложно сказать конечно причину такого роста хгч, пока что остается только продолжать контролировать его в динамике.
В качестве остановки выделений обычно рекомендуется принимать транексам по 500 три раза в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202073 ответа
- 24 Мая 20221 ответ
- 11 Октября 20225 ответов
- 3 Декабря 202212 ответов