Что вас беспокоит?
Расшифровка УЗИ щитовидки, узел, кисты
Здравствуйте, кисты и узел указанные в заключении сильно страшны? Ежегодно делаю узи, до этого по заключению было все нормально. Вес 120кг, ОТ 130, рост 168. Полнеть начала с 10 лет, резкого набора веса не наблюдала. Прикладываю также некоторые анализы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2, это доброкачественные образования, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, возможно рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса?
А что именно вы имеете ввиду под медикаментозным снижением веса? Со снижением я порюсь всю жизнь, сколько себя помню... И всегда, особенно после последней попытки в 2021 году, срываюсь и начиная кушать все что кушала раньше.
Есть такие препараты как Семавик, Редуксин, орлистат. Могу поподробнее о них рассказать? Из них можно в итоге выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Если не затруднит интересно было бы узнать о них
Если у вас есть желание, возможна постановка препарата Семавик, препарат ставится начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
Так как имеются узелки в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Подскажите пожалуйста, менструальный цикл у вас регулярный? Тоже важный момент при снижении веса.
Нет, нарушения цикла постоянный. Как объяснял гинеколог из за отсутствия овуляции
Как я поняла, гинекологом установлено спкя, по видимому с этим связано нарушение циклов, в данном случае необходима терапия со стороны врача гинеколога.
Дополнительно сдайте анализ на кортизол вечерней слюны для исключения гиперсекреции надпочечников.
Посмотрела УЗИ брюшной полости, если будете рассматривать препарат Семавик, то в данном случае не выявлено противопоказаний. Ранее не было приступа острого панкреатита?
Спасибо вам большое за ответ. Буду сдавать анализы дополнительно
Острого не было, но хронический перенесла... Боли сильные были, в стационаре лечения проходила
Сейчас регулярно провиваю нексиум и ферменты
Хронический панкреатит не является противопоказанием к постановке препарата. Вам необходимо при выборе препарата Семавик сдать анализ на кальцитонин, если он в норме, значит все противопоказания для постановки данного препарата исключены.
Всего вам доброго.
Если остались вопросы, обязательно спрашивайте.
Хорошо, спасибо вам большое 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов гормоны в норме,функция щитовидной железы не нарушена ,ОАК,биохимия все тоже в пределах нормы .
Имеется недостаток витамина Д,в таких случаях рекомендуется прием масляного раствора витамина Д 20капель или в капсулах 10 000МЕ в течение месяца,затем можно перейти на дозу 4000МЕ .
По УЗИ щитовидной железы объем увеличен 22см3 ( у женщин норма до 18),имеется один небольшой узелок меньше сантиметра ,TIRADS2 ( это говорит о доброкачественности узла,риск малигнизации0%).
Контрол УЗИ каждые 6 месяцев и желательно у одного и того же врача .
Скажите пожалуйста имеются ли у вас растяжки багрового цвета на теле, нарушен ли цикл ?
Да, имеются. И очень давно я с ними живу
Нарушия в цикле постоянные... По 3-4месяца
Так как имеются такого цвета растяжки необходимо проверить кортизол слюны (при гиперкортицизме отмечается прибавка в весе и появление таких растяжек), а так же АКТГ, индекс НОМА ( на инсулинорезистентность).
По поводу нарушения цикла ( СПКЯ вы указали )лечение какое-то гинекологом назначено же?
Индекс HOMA сдавала в прошлом году 10.2, инсулин 40.8 мкМЕ/мл.
У гинеколога наблюдалась планировала беременность. Снижали вес, принимала инощитол. Но со снижением веса у меня проблемы... Я всегда срываюсь с ограничений
Инсулинорезистентность есть .
Рекомендую скачать любое приложение по подсчету калорий ,вести дневник питания ,так же по возможности необходима физическая нагрузка или ходьба быстрым шагом (10-12 тыс шагов за день ).В случае инсулинорезистентности и учитывая ,что у вас имеется поликистоз яичников ,обычно рекомендуется прием например Глюкофаж Лонг 500мг вечером,через неделю 1000мг .
Данный препарат в течении полугода принимала, вес снижался хорошо, но нарушения стула были сильные. Поэтому приняла решения его не принимать
Для снижения веса сейчас используются такие препараты как Квинсента , Семавик,Саксенда ,это уколы ,данные препараты воздействуют на центр голода и замедляют опорожнение желудка . Но перед использванием какого-либо препарата необходимо исключить эндокринную патологию ожирения ,а так же пройти УЗИ щитовидной железы и брюшной полости .
А эндокринная патология ожирения за счет чего диагностируется?
Я выше ,что необходимо сдать кортизол слюны и АКТГ.
Пройти УЗИ щитовидной железы (если будут узлы ,то сдать анализ на кальцитонин),и узи брюшной полости пройти. Можно будет со всеми анализами обратиться очно к своему эндокринологу для назначения этих уколов для снижения массы тела
Спасибо большое за ответ, узи брюшной полости тоже есть, я подгрузила его в документы дополнительно
Узи посмотрела .В анамнезе не было острого панкреатита ? К гастроэнтерологу на консультацию надо будет сходить тоже .
Как сказал врач что острого панкреатита у меня не было, а хронический да. 3 года назад, были сильные боли. Лечения в стационаре прошла. Сейчас примаю передически нексиум и ферменты. Недавно буквально, были боли, но меньше чем как в прошлый раз
Тогда эти уколы нежелательно вам ,иначе могут спровоцировать снова боли при вашем хроническом панкреатите
Спасибо вам большое за ответ 🌸 анализы дополнительно буду сдавать
Будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап
)
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- пролактин и макропролактин на 2-4 день цикла ( при нарушении цикла )
Кортизол вечерней слюны
Узи брюшной полости
После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Спасибо за ответ. Пролактин в 2023 году был 6.0 нг/мл. Макропролактин и кортизол не сдавала. Узи брюшной полости есть, подгружу сейчас к остальным документам
Какие нормы лаборатории были ?
Рекомендую пересдать
Хорошо, спасибо. Нормы лаборатории 6- 29.9
По узи - консультация терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий объем щитовидной железы больше нормы, образования по описанию тирадс 2 доброкачественные, такие только наблюдают, узи 1 раз в год. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Снижен витамин д для повышения можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца. Ферритин в норме. Ещё сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать один из следующих препаратов, орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю
Спасибо за ответ. Узи брюшной полости делала, есть в загруженных документах. А подскажите увеличение щитовидной железы чем опасно? И может ли она вернуться в размеры нормы?
Если пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами то объем нормализуется
Такое увеличение не опасно
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем незначительно увеличен, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение.
Начнем с более простых это Орлистат/ксеникал/листата, они действуют через ЖКТ, надо принимать с жирной пищей, бывают частые позывы в туалет, поэтому для работающего человека не особо подходит.
Далее редуксин/голдлайн, они центрального действия, подавляют аппетит, противопоказаны при высоких цифрах давления и при приеме антидепрессантов.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Спасибо за ответ. А у данных препаратов есть негативные последствия?
Если их применять по назначению, исключив противопоказания, негативных последствий не будет. Но побочные реакции, как и на любой препарат, нельзя исключить.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202111 ответов
- 16 Ноября 20218 ответов
- 9 Июня 20231 ответ
- 3 Июля 202319 ответов