Что вас беспокоит?
Тендиноз, вальгус, воспаление
Здравствуйте! Вот эта беда на фото (шишка) у меня появилось года три назад. Росла после больших нагрузок, когда на отдыхе проходила более 30К шагов ежедневно. После начала болеть и отекать и при меньших нагрузках, и теперь воспаляется даже при обычных бытовых, когда хожу около 10К в день. Три месяца назад (я обращалась здесь к врачам) у меня по МРТ диагностировали тендинит на этой же ноге. Лечила КВЧ, противовоспалительными, мидокалмом, 3 раза колола дексаметозон в-м и гимнастикой. Мертвому припарки. Малейшая пешая прогулка и опять все с начала. Появилась непереносимость любой нагрузки. Практически не могу ходить. По ночам начинаются сильные боль. Болит вся нога. Думаю, что пережимается седалищный нерв. Дома сама уже делаю магнит (бытовой небольшой прибор). Ничего не помогает. Сейчас лето, и просто невозможно постоянно сидеть дома. Вот погуляла два дня по 10К шагов и сегодня поехала в травмпункт и опять к физиотерапевту. К первому потому что отекла вся нога внизу до щиколотки, и я просто уже не понимаю что там, ко второму чтобы опять назначил КВЧ, который мне хоть как-то на время снимал боль. Травматолог назначил ренген стопы (во вложении), физиотерапевт снова КВЧ и тейпирование, которое она мне сама сделает в следующий вторник. В общем, я просто не могу вести обычный образ жизни. Растёт вес из-за малоподвижного, непривычного для меня образа жизни. Ранее активно плавала, каталась на велосипеде и лыжах, много ходила. Теперь почти калека(((( За какие-то полгода. Все анализы на ревматоидный фактор сдавала ранее + какие-то генетические заболевания - все было без патологий. Записалась в центр ревматологии, куда попаду только на следующей неделе. Но честно не понимаю есть ли смысл. Приём недешевый, а операцию (про косточку) до осени делать все равно не смогу. Скорее всего, ничего, кроме противовоспалительных, ЛФК и физио мне не назначат сейчас. Сейчас снова начала принимать этерококсиб 90мг Х 2р/д +КВЧ+ЛФК. У меня, как мне сказал недавно врач левая нога за счет проблем с позвоночником короче на 1 см. Видимо, из-за этого все проблемы. Прошу помощи сообщества, и уповаю на коллективный разум. Пожалуйста, посмотрите ренген, и дайте свои рекомендации в этой ситуации. Я практически в отчаянье, потому что все, что для меня было отдушиной в этой жизни (спорт и природа) мне стали почти недоступны. Не понимаю как загрузить сюда ренген, и что из этих файлов есть ренген, потому загрузила сжатую папку по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/i_rsQszxOqbWMQ
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
У Вас поперечное плоскостопие 3 ст и Халлюкс вальгус то же 3 степени с обеих сторон.
Убрать уже существующую деформацию (шишки) можно только хирургически.
Консервативно можно убрать воспаление и принять меры к недопущению прогресса деформации.
Чтобы убрать воспаление и боли применяют местное лечение и физиотерапию. Показано:
- ограничение нагрузки, обувь с широким носком.
- фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Иногда требуется Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс:
1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.
4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
5. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).
Если решите делать операцию, то имейте в виду, что только "удаление косточек" ничего не решает.
Они рецидивируют. Нужна комплексная реконструкция передних отделов обеих стоп.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение,
Константин Эдуардович, на ренгене только одна ступня - левая. Почему с обеих сторон. На правой ноге у меня почти нет деформации, и она меня совсем не беспокоит.
На рентгене одна, а на фото две. Справа то же есть деформация, но шишки пока нет.
Конечно, справа лучше. Пока оперировать левую только.
Константин Эдуардович, а почему палец не отклонился, как это обычно бывает, и шишка выросла наверх, а не в бок?
Константин Эдуардович, и ещё - моя проблема в ягодице это тоже последствия проблем на стопе? Я уже три месяца её лечу, только лучше не становится. Отпускает на время, потом опять всё сначала((((
Вы удивитесь, но шишки растут, куда хотят. Например, не редко на 5 пальце такая же вырастает вместо первого.
На тактику лечения и рекомендации не влияет. Лечитесь консервативно и планируйте операцию на холодное время года.
Зимой меньше риск инфекции. Удачи.
Константин Эдуардович, а тендиноз это следствие плоскостопия тоже?
Да. Вследствие неправильного распределения нагрузки на стопы, сухожилия перенапрягаются и периодически воспаляются.
Рекомендации те же. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья!
В данном случае речь идет об остеоартрозе 1ого плюсне-фалангового сустава 3 ст с наличием крупного экзастоза (костного нароста) по тыльной поверхности сустава. Этот экзастоз может равмировать сухожилие разгибателя 1ого пальца. В подобной ситуации без хирургического лечения радикально вопрос не решить. Есть разные подходы - артропластика с коррегирующей остеотомией 1ой плюсневой кости или эндопротезирование плюсне-фалангового сустава. Подобного рода операции выполняют в федеральных центрах или клиниках, специализирующихся на хирургии стопы. Пока можно:
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Компресс с димексидом: димексид 2 ст.л. + 4 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазон (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней.
- УВТ (ударноволновая терапия) №3-5 с интервалом 7 дней
- блокада в область экзастоза с дипроспаном (кеналогом , флостероном, дипрометой) №2-3 с интервлом 2 недели
Но, повторюсь, без хирургии проблему, к сожалению не решить
Евгений Анатольевич, да... я понимаю, что только операция. Вчера ещё поняла, что также сформировался отек вокруг щиколотки, и поняла, что от неё так же распространяется боль. Что это может быть? Так же необходим ренген? Почему так резко вся нога "пошла вразнос"? Никак не могу вылечить ягодицу, а теперь ещё и это... Ходить толком не могу, а на 23.06 у меня билет на мою любимую Куршскую косу, а там расстояния, которые несравнимы с московскими, где везде транспорт. Вообще не понимаю что делать...
Нога, как и все тело - единый биомеханический объект. И если где-то есть проблема, то биомеханика меняется и возрастает нагрузка на соседние суставы. Стопа за счет 1ого плюсен-фалангового сустава не может совершать правильный перекат при ходьбе, следовательно возрастает нагрузка на голеностопный сустав. Это может приводить к артрозу и синовиту на фоне перегрузки. Меняется в целом положение таза для разгрузки стопы (автоматическое перераспределение нагрузок). Это может приводить к нарушениям и перегрузке тазобедренного сустава. Вот так все взаимосвязано. Про голеностоп - стандартное исследование - рентгенография и УЗИ. Можно так же применять компресс и на голеностопный сустав. Если категорически хотите поехать на "косу", то подберите комфортную ортопедическую обувь. Лучше в ортопедическом салоне.
Евгений Анатольевич, именно обувь? Не стельки? Просто там леса и природа. Обувь я убью за месяц. Да и по берегу, по песку непонятно как ходить вообще. Вообще ничего непонятно теперь. Как-то быстро я из человека. ведущего активный образ жизни превратилась в развалину(((
Можно и стельки, но надежнее все же обувь. Варианты ортопедической обуви разные сейчас есть - от модельных до открытых сабо. Нужно просто подобрать. И не нужно расстраиваться. У Вас ситуация решаемая.
Евгений Анатольевич, если обувь, то, видимо, только на заказ, потому что у меня очень особенные ступни+разная длина ног из-за перекосов в позвоночнике.
Нужно начать с обращения в ортопедический салон. В многих из них есть консультант-подолог, который может помочь как с подбором обуви, так и с подбором и изготовлением индивидуальных стелек.
Евгений Анатольевич, да. Вот как раз выбираю салон в Москве. Но с обувью всё равно сложно. Это сколько ж пар нужно сделать?! А какое у Вас мнение о стельках Формотикс?
Если однослойные, то в данной ситуации не очень подходящий вариант. Двуслойные - вполне нормально.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202024 ответа
- 9 Апреля 202016 ответов
- 25 Апреля 20203 ответа