Что вас беспокоит?
Узлы Щитовидной железы
Помогите интерпретировать результаты УЗИ ЩЖ. Жалоб никаких нет, гормоны ЩЖ в норме, кальцинаты также найдены по результатам эхоКГ в клапанах сердца, и их описывают по результатам ФЛГ
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелок средних размеров. Риск злокачественности низкий/средний. При Тирадс 3 он низкий, всего 2-4%; такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. При Тирадс 4 риск средний, 6-17%; такие узлы пунктируют при размере от 15 мм.
Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
Если узелок подрастет, то можно будет пунктировать для изучения клеточного состава
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функции железы рекомендуют анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО 1 раз в год
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Почему решили сделать узи?
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному протоколу узи объем щитовидной железы в норме.
В структуре левой доли имеется узел, классифицируемый как TIRADS 4 - образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности - 6-17 %.
В таком случае биопсия показана при узлах размером ≥1 см.
Так же при впервые выявленных узловых образованиях рекомендуется сдать кровь на кальцитонин, а так же ТТГ ( для оценки функции железы).
Принятый ответ
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшой узел, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Такие узлы пунктируют от 20мм. TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Такие узлы пунктируют от 15мм.
Рекомендовано через 6мес сделать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
Какие жалобы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При выявлении образования щитовидной железы тирадс 3 размером образования менее 20мм. пункция щитовидной железы не показана, при выявлении образования тирадс 4 размером образования менее 15мм. так же пункция щитовидной железы не показана. Вам показано в отношении данного образования наблюдение - УЗИ щитовидной железы проконтролируйте через 6 месяцев.
Сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Подскажите пожалуйста, какие то жалобы есть, что то вас беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте.По узи доктор выставляет категорию TIRADS 3-4, образование среднего риска злокачественности (6-17 %), при которой пункция показана, если узел более 1,5 см, у Вас менее 1,5 см, поэтому рекомендую провести контроль через 6 месяцев желательно на том же аппарате и у того же доктора, если будет выявлена отрицательная динамика, рост узла - тогда нужно будет провести пункцию, чтоб узнать клеточный состав узла. То что кальцинаты в структуре это не признак онкологии, а говорит о том, что узел вероятно давно существует. Если ттг в норме, значит железа функционирует хорошо, контроль ТТГ достаточно 1 раз в год. Для дообследования рекомендовала бы сдать кровь на кальцитонин (маркер медуллярного рака щитовидной железы, не пугайтесь, но этот показатель нужно сдавать, если узлы выявлены впервые в соответствии с клиническими рекомендациями по узловому зобу, далее в динамике его смотреть не нужно, только при обнаружении нового узла). Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически в осенне-весенний период - Аквадетрим 4 капли в день, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше).По поводу кальцинатов в сердце рекомендую ещё оценить альбумин, общий кальций, паратгормон. Основная причина образования узлов в щитовидной железе-дефицит йода. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков. Будьте здоровы!
Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше, пока можно только наблюдать, узи щитовидной железы сделайте через 6 месяцев желательно у этого же специалиста. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами чтобы узел не вырос
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20168 ответов
- 18 Сентября 20194 ответа
- 11 Декабря 20199 ответов
- 20 Декабря 20191 ответ