Что вас беспокоит?
Тахикардия до 160 по ночам
Здравствуйте, уважаемые врачи. Меня беспокоит по ночам стабильно повышенный пульс до 160. Просыпаюсь от сна и начинает, плюс может подняться давление до 130. Свое 110. Мне почти 31 год. Вес 43. Тиреоидит, уже 8 лет как пила эутирокс, в последнее время решила 2 недели не пить его. Пила дозу 75 Витамин Д низкий. Ттг 23. Прикрепила анализы. И немного снижен т4. Делала холтер сердца, нашли лишь синусовая аритмия. Пью витамины элевит. Другие симптомы не беспокоит. Вес пожизненно всегда низкий, есть ребёнок 7 лет. Помогите пожалуйста подобрать дозу тироксина, витамин Д какую дозу пить, только не капли а таблетки. Может что ещё нужно пить. Почему т4 снижен может быть? Может ли из за этого так повышаться пульс и давление? Благодарю за лечение!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению, повышение пульса обусловлено совсем не щитовидной железой. У вас, наоборот, гипотиреоз. Поэтому вам необходимо увеличить дозировку левотироксина до исходной и затем проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Почувствовали ли вы улучшение при снижении дозировки? Если нет, то возможны причины кардиального характера, и в данном случае необходим приём пульсоурезающей терапии, например, препарата Конкор 5 мг. Если же кардиологические причины отсутствуют, необходимо пройти обследование у невролога.
Также имеется недостаток витамина D, восполнить его можно приёмом препарата витамина D в дозировке 50000 МЕ в неделю (100 капель) в течение 4 недель.
Дина Михайловна, сердце проверяла кроме синусовой аритмии ничего не нашли. Эутирокс 75 пить? Витамин Д можно сказать какие лучше, пить в таблетках а не каплях?
Дина Михайловна, конкор я пью 2.5 мг при ночном приступе
Возвращайте 75 мкг, через 2 месяца контроль ТТГ. Витамин Д лучше всего жидкий, вигантол, аквадетрим. Но если хотите в капсулах, то любые, главное чтобы дозировка была подходящая, это где-то 7000МЕ в день. Если приступы постоянно, то данный препарат можно принимать на постоянной основе вечером по 2.5 мг. Возможно наличие ВСД, поэтому обязательно консультация невролога. Но причина точно не в щитовидной железе.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если я правильно понимаю, Вы отменили эутирокс на 2 недели и сдали кровь на анализ?
В таком случае у вас снизится в крови свободный т4 (так как вы принимаете этот гормон в таблетке - ваша щитовидная железа его не вырабатывает), а в следствие недостатка свободного т4 растет ТТГ - это гормон гипофиза регулирующий синтез гормонов в щитовидной железе.
Чем его больше, тем активнее синтез.
После отмены эутирокса сердцебиение ушло?
Так же у Вас недостаточность витамина Д рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 200 000 МЕ в течение 4 недель (7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 4 недели).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно.
Есть латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине- оак сдавали?)
Рекомендуется начать прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 2-3 месяцев , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл
Татьяна Андреевна, после отмены эутирокса сердцебиение продолжается именно ночью, до 160. Пью конкор 2.5.
Какую дозу мне сейчас пить? Спасибо
Чтобы скорректировать дозировку необходимо знать какой уровень ТТГ на фоне регулярного приема диодной дозы
Будет логично вернуться на эутирокс 75 мкг и через 2 месяца без отмены препарата сдать ттг
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
По поводу сердцебиения - это не связано с щитовидной железой, вам необходимо в ближайшее время обратиться к кардиологу/аритмологу для диагностики и лечения
Татьяна Андреевна, у меня пролапс митрального клапана 1 степени, делала холтер, обнаружили синусовая аритмия только. Сказали что возможно проблема в нехватки витамина д. Железа. Скорая говорит что всд так реагирует щитовидка. Может из за нехватка Д такое может быть?
Вы сдавали общий анализ крови?
У вас есть дефициты , но они не настолько выражены чтобы давать такую симптоматику
Смотрели микроэлементы- калий, натрий, кальций?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Высокий пульс не связан с щитовидной железой. По анализам у вас манифестный гипотиреоз. При гипотиреозе наоборот должен быть низкий пульс.
Возобновите прием эутирокса 75 мкг. ТТГ контроль через 2 месяца.
У вас дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Норма ферритина более 45. Принимайте железо, например - сорбифер 1 табл 1 р/д в обед.
Александр Юрьевич, спасибо за ответ, высокий пульс может быть связано с нехватка железом и витамин Д? И более точное 8000 это сколько капель пить?
1 капля=500 МЕ, соответственно 8000 МЕ - это примерно 16 капель.
"высокий пульс может быть связано с нехватка железом" - может, но не под 160 уд/минуту. Причина не в этом..
Александр Юрьевич, а в чем может быть причина?
Если приступы тахикардии только ночью, то это могут быть панические атаки. В любом случае необходима консультация невролога, кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо возобновить препарата тироксина в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Жалобы вероятнее всего не связаны с щитовидной железой, необходимо проконсультироваться с врачом кардиологом.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.
Елена Валерьевна, я делала холтер, по сердцу ничего не нашли, есть пролапс 1 степени, направили на консультацию к эндокринологу. Всд наверное ещё тоже быть, грудной отдел кривой позвоночника.
Просто я на будущее планирую беременность, там уже 100 мг наверно надо будет эутирокса?
При планировании беременности ТТГ должен быть до 2,5, как правило за 2 месяца до активного планирования беременности рекомендуется контроль ТТГ, если он будет выше данного уровня, то происходит коррекция дозировки. Пока до нормализации ТТГ нежелательно планировать беременность, важно в начале привести ТТГ к норме.
Так же за 2 месяца до планирования беременности, самой беременности, всего периода ГВ рекомендуется приём препарата йодомарин 200мкг в сутки.
За 2 месяца до активного планирования беременности рекомендуется приём препарата фолиевой кислоты 400мкг включительно до 16 нед. беременности.
Витамин д3 во время беременности разрешен только в дозе 2000ме - возможен приём препарата вигантол 4 капли.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 201815 ответов
- 11 Сентября 201814 ответов
- 26 Июня 20205 ответов
- 16 Октября 20206 ответов