Что вас беспокоит?
Часто болит (горит) голова, ощущение потери сознания , онемение в теле, бывает что не чувствую ноги, сильный шум в ушах и мошки перед глазами , температура(37.2-37.5) повышается вместе с давлением
В январе заболел , симптомы (занемела левая рука и нога , было тяжело дышать , чуть не потерял сознание) . Обращался в поликлинику , сказали защемление , обращался к платному неврологу сказал тоже самое , на скорой отказывались забирать.На следующий день начались проблемы с координацией (ходил как маятник влево-вправо, речь как у пьяного). После этого начали западать глаза если не поворачивая голову смотреть влево или вправо, сильное головокружение , потеря в пространстве, чуть позже повело лицевой нерв , обратился в больницу , сначала подумали что инстульт , но далее пришел другой врач и сказал что похоже на деменилизирующее заболевание , далее отправили в областной центр рассеянного склероза , лечили кортикостероидами (метилпреднизалоном), взяли пункцию , ответ пришел отрицательный по рассеянному склерозу и мне не могли поставить диагноз очень долго , остановились на остром рассеянном энцефаломиелите под большим вопросом ,были варианты туберкулеза, сифилиса и еще кучи всего непонятного мне , пролежал в совокупности больше 35 дней в больницах и полтора месяца дома на больничном , сказали что очаги (пятна в голове будут как шрам , они зарубцевались) и все будет как и прежде.Отдал кучу денег, Сдавал кучу ненужных анализов чтобы «исключить один диагноз» потом исключить другой диагноз , а все анализы были в норме , никто не знает что со мной , и методом исключения мы дошли, что диагноз острый рассеянный энцефаломиелит поставили со словами «скорее всего он» , если повторится такое состояние то «рассеянный склероз» .После выписки отправили к психиатру и назначили антидепрессанты и транквилизаторы , но ничего из неврологии.После такого курса капельниц пил и капали «гептрал» 2 месяца , но все равно по анализам печени были плохие.С момента выписки прошло 4 месяца , состояние как будто возвращается , периодически тошнота , потеря ориентации на улице , сильный шум в ушах , онемение конечностей (иногда ощущение что не чувствую ног) мошки перед глазами и к этому всему температура 37.2-37.5 ,горит голова изнутри, обратился уже ,наверное, ко всем неврологам города и никто не может дать толкового ответа что со мной , почему я не могу вернуться к нормальной жизни, что со мной и что с этим со всем делать. Был в областной клинической больнице рассеянного склероза , врач сказал что похоже на развитие рассеянного склероза , нужно сделать еще одно мрт , но также все диагнозы под вопросом , общался с людьми с которыми лежал в палате с рассеянным склерозом у них уже полноценная и нормальная жизнь , а я не могу нормально работать , а тем более ездить за рулем , как иногда и нормально жить , так как вместе с давлением у меня повышается температура , проблем с сердцем нет . Невролог отправил к эндокринологу , сдал еще кучу анализов в которых у меня все в норме , единственное что сказал эндокринолог что идет какое то воспаление , поэтому температура , но это не орви и не грипп, обратился снова к тому же неврологу получил полное безразличие, так как думал что обострение начинается , на что получил ответ «если хотите сдавайте мрт , либо ждите июля» .Отправляют от одного врача к другому , от другого к третьему, очень устал уже от всех этих состояний и не понимания что со мной . За это время сдал 3 мрт с контрастом (одно из них на аппарате 3 ТЛ), 4 кт в том числе и легких, узи сердца, почек , желудка, поджелудочной , кучу анализов крови , более чем на 100 показателей в т.ч и на гормоны, пункцию , энцефалограмму, планируется еще одно МРТ. Обращаюсь сюда в полном отчаянии , готов приехать на консультацию в Москву или Санкт-Петербург или онлайн консультацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста проходили ли ли вы лечение антидепрессантом? Какой препарат и в какой дозировке вам назначили? Пожалуйста прикрепите выписку из стационара или последний осмотр невролога, меня интересует неврологический статус.
Добрый день , прописывали бринтеликс и фенибут , не подошли , далее прописали тералиджен и каликста, сейчас пью каликста и алпразолам (1 мг) , выписки прикрепил
Какие то улучшение отмечаете при приеме каликсты? Как давно принимаете и в какой дозировке Каликста?
30 мг , пью 2 месяц , улучшения только во сне, быстро засыпаю, но тяжеловато просыпаюсь
В своем обращении вы описали довольно много жалоб. Вот конкретно сейчас что вас беспокоит?
Температура каждый день 37.2-37.5 , давление от 100/60 до 160/100 скачет , горит голова сзади справа (у меня такое было на госпитализации), головокружение , иногда проблемы с координацией и ощущение что могу потерять сознание , сопровождается холодным потом , особенно на ладонях и ступнях , раньше такого не было , онемение в конечностях , преимущественно на левой стороне (рука и нога)
Сильный шум в ушах и метелеки перед глазами
Я просто не понимаю что делать в этим моменты и сколько это продлится , иногда что то новое случается вроде того , что не чувствую ног , могу просто сидеть и ощущение что не чувствую , в воскресенье потерял сознание дома , была температура и давление , шум в ушах и горела голова
Опишите подробнее потерю сознания. Как это произошло? Вы упали куда то, ударились? Онемение в конечностях постоянное или то есть то нет?
Шум в ушах монотонный и постоянный? Бывает менее выраженным?
Было плохо, целый день лежал дома , кружилась голова и была температура, шум в ушах и мошки перед глазами , я лежал и в моменте начало все мутнеть перед глазами и потерял сознание , минут на 10 от силы, онемение в конечностях то нет , то есть , шум в ушах монотонный и постоянный , бывает менее выраженный , бывает более в моменты ухудшения состояния
Ситуация конечно интересная. Лучше обратиться на дообследование в Москву, научный центр неврологии, ведь на самом деле были изменения в неврологическом статусе на момент госпитализации, при этом все обследование в пределах нормы. Повышение температуры, шум в ушах, головокружение, мушки можно расценить как соматические проявления тревожного расстройства . На мой взгляд миртазапин не лучший выбор, так как у него высокий потенциал к набору веса и выраженная седация. На мой взгляд наиболее эффективен в вашем вопросе будет Эсциталопрам или Серталин.
А что значит соматические проявления ?
Телесные проявления. Так называемая телесная окраска тревоги. Происходит дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге и на это реагирует вегетативная нервная система. Начинаются всяческие телесные неприятные проявления этого заболевания, в том числе калебания АД казалось бы на ровном месте, покалывания в разных местах, ощущения онемения, трудно вдохнуть,боли и напряжение мышц и т.д
А через сколько это пройдёт и что с этим делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация не простая и требует очного осмотра для оценки неврологического статуса.
Прикрепите результаты МРТ и выписку из стационара.
Также учитывая, что у вы рассматриваете посещение невролога в Москве, то могу порекомендовать обратиться к Научный центр неврологии (сейчас называется Российский центр неврологии и нейронаук) к специалисту 6 отделения, например к доктору Закройщиковой И.В. или Чекановой Е.О.
Добрый день , выписки и мрт закрепил, подскажите, пожалуйста, все таки лучше в Москву или Санкт Петербург обратиться , так как среди тех кто советует ( кто болел неврологическими заболеваниями) мнения сильно расходятся и больше склоняются к Санкт Петербургу
Сильной разницы нет, все зависит от специалиста, а не от города.
В москве данными заболеваниями на высоком уровне занимаются следующие врачи:
Закройщикова И.В.
Чеканова Е.О.
Колпина А.А.
Омарова М.А. (врач работает в центре мозга и нейротехнологии, к ним легче попасть на госпитализацию в рамках омс, чем в научный центр неврологии).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете, пожалуйста, уточнить, какой именно диагноз был установлен психиатром? Какой антидепрессант, в каких дозах и в течение какого времени Вы принимаете? Отмечалось ли на фоне лечения, назначенного психиатром улучшение самочувствия, и если да, то выраженность каких симптомов была снижена?
Добрый день , прописывали сначала бринтеликс и фенибут , они не подошли , далее прописали каликста и тералиджен , тералиджен уже перестал пить , сейчас назначили к каликсте алпрозалам. Была проблема с паническими атаками которыми я начал страдать после заболевания , я думаю что в совокупности с помощь психолога и таблеток они пропали , от таблеток хочется спать , сон улучшился , могу выпить их и лечь в любое время . А что касается неврологических симптомов , пропал тремор , нервные тики (все появилось при заболевании) , но остался сильный шум в ушах и мошки перед глазами .
А до начала этих симптомов повышенная тревожность также присутствовала в жизни?
Нет, до этого была обычная жизнь , ничем из этого не страдал
Благодарю за дополнительную информацию.
Объясню, почему спрашивала: в приложенной выписке указаны высокие баллы тревожности по шкале HADS. Это может встречаться при тревожных расстройствах, которые как предшествовали заболеванию, так и появились на его фоне.
Дело в том, что почти все соматические (телесные) симптомы тревоги могут идти параллельно с другими симптомами, и в аналогичных ситуациях дифференцировать их достаточно тяжело. Обычно они включают в себя следующие проявления: головную боль, головокружения, чувство шаткости, ощущение нереальности происходящего, ощущение пелены перед глазами, термоневроз - повышение температуры вплоть до 38 градусов, при этом закономерно может повышаться давление - на 10-20 единиц на каждый градус температуры, различные парестезии и сенестопатии - чувство онемения, сжатия, скручивания, жжения, мурашек, а также вегетативные реакции - расстройства стула, мочеиспускания, обильное потоотделение, чувство резкого жара или холода.
Неврологические заболевания в своем большинстве поддаются диагностике визуализирующими или лабораторными методами в отличие от расстройств психо-эмоциональной сферы. Отсюда мой второй вопрос про антидепрессанты.
Бринтелликс, как и Миртазапин не используются в лечении расстройств, которые сопровождаются повышенной тревожностью, сфера их применения - "чистые" депрессии. При этом Бринтелликс дает стимулирующий эффект, а Миртазапин - седативный. Кроме того, Миртазапин может повышать аппетит и способствовать набору веса, а в приложенной выписке указано наличие "свежих" стрий в районе живота.
Тералиджен и Алпразолам в дополнительной терапии имеют только симптоматическое значение - убирают симптомы тревожности, в том числе и соматические только на время их приема и при этом не работают на долгосрочную перспективу.
В аналогичных ситуациях обычно работает следующая тактика: назначается антидепрессант из группы СИОЗС с выраженным противотревожным действием, например, Золофт или Феварин, начиная с минимальных доз с постепенным их наращиванием под прикрытием транквилизатором - Феназепамом, Алпразоламом, Тералидженом, Атараксом.
Таким образом купируются все симптомы, которые связаны с повышенной тревожностью и при этом не стирается клиническая картина симптомов неврологического заболевания, что значительно облегчает диагностику.
Также не вполне понятно по выписке на основании каких жалоб психиатр установил гипоманиакальное состояние. Вы отмечали периоды повышенной активности, настроения, самооценки, сниженной потребности во сне? Были ли периоды, когда Вы или окружающие отмечали, что Ваша речь стала ускоренной и громкой, Вы были словоохотливы в несвойственной для Вас манере? Отмечались ли периоды когда на фоне повышенной активности Вы брались за несколько дел сразу, быстро переключаясь между ними и при этом не доводили их до конца?
Золофт, тералиджен и атаракс тоже пил, на протяжении 1,5 месяцев , сейчас пью золофт
Психиатр не из клиники поставил тревожно- субдепрессивное расстройство
А в какой дозе сейчас принимаете Золофт?
Периоды повышенной активности, настроения и сниженной потребности во сне были на протяжении недели в больнице при приеме кортикостероидов , первые 3 дозы вызывали такое состояние , последующие 3 наоборот сильную апатию и слабость
1 мг таблетки , утром 1/2 в обед 1/2 и вечером целая таблетка + бринтелликс
Да, это действительно характерный побочный эффект при их приеме, ГКС часто индуцируют депрессивные состояния после кратковременного периода повышенной активности, но это не указывает на гипоманию, поэтому смутило изначальное назначение вальпроевой кислоты
Вы имели в виду таблетки по 100 мг?
Дело в том, что если таблетки по 100 мг, то суточная доза Золофта составляет 200 мг, совместно с такими дозами Золофта нельзя принимать Бринтелликс, это может замедлять выведение Бринтелликса, так как Золофт умеренно подавляет активность CYP2D6 - фермента отвечающего за метаболизм Бринтелликса.
Кроме того, Золофт обладает серотонинергическим и дофаминергическим действием, поэтому при совместном приеме с Бринтелликсом возврастает риск развития серотонинового синдрома.
Извините, я ошибся золофт 1 мг 1/2 утром и днём , вечером 1 таблетка + каликста 30 мг одна таблетка на ночь
Подскажите пожалуйста, что значит психосоматичетские симптомы ?
Получается что я сам себе это придумал ?
На упаковке золофта 1 мг написано
У Вас есть возможность приложить фото упаковки Золофта? Просто он выпускается в дозе 50 и 100 мг.
А на счет гипоманиакального синдрома у меня к этому всему были перепады настроения и периоды активности , как и упадки настроения
Золомакс 1 мг , компания grindex, в чате нет возможности закрепить фотографию
Психогенная природа симптомов говорит не о том, что Вы их придумали. Это слово подразумевает наличие симптомов, которым нет органического объяснения, которые могли возникнуть в рамках реакции на какие-то стрессовые события.
Например, если невролог и лор исключили свои причины для головокружения, оно может рассматриваться как психогенное.
Спасибо, поняла. Золомакс это не Золофт, а Алпразолам. Упаковка белого цвета с зелеными линиями. Золофт - это Сертралин, в бело-фиолетовой коробке.
Золофт найти практически не возможно , я еле нашел золомакс, как и когда можно будет отказаться от этих таблеток (каликста и золомакс)?
Вы уверены, что ни с чем не путаете Золофт? Другие его названия Сертралин, Серената, Стимулотон. Он очень широко представлен во всех аптечных сетях.
Золомакс назначает курсом до 14-ти дней, Каликста курсом от 6-ти месяцев.
А есть синдром отмены у золомакса ?
Да, может быть синдром отмены при приеме более 3-4 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! Что Вам необходимо делать в данном случае! Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит тогда мы уже говорим с вами о психосоматический природе и далее действуем по следующей схеме! Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут будет необходим курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиоз!Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
рассмотрите дополнительно психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад18 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад25 ответов
- 3 часа назад9 ответов