Что вас беспокоит?
МРТ после инсульта
Здравствуйте, у моего папы 2 раза был инсульт. Последний был в марте 2024 года. Сегодня сделал МРТ. Расшифруйте пожалуйста результат. И что нужно делать дальше? Папа 1963 г.р.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, описывают очаги перенесенного инсульта, также есть сосудистые очаги, которые возникают с возрастом. Никаких острых состояний на данном МРТ нет.
В плане профилактике повторный инсультов нужно постоянно следить за артериальным давлением, пульсом, делать УЗИ боазиоцефальных сосудов раз в год, если есть атеросклероз, контроль показателей крови:холестерин; триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, при наличии каких-либо изменений назначение терапии, консультация кардиолога.
Также контроль уровня сахара, в случае повышения консультация эндокринолога.
Здравствуйте, спасибо за ответ. До этого папе назначали таблетки Ксарелто 20 мг. Он их пил. Сейчас выдали в больнице аналог Ривороксабан фирмы Медисорб. Нужно ли их принимать?
Этот препарат из группы антикоагулянтов, действующее вещество одно, ривораксобан (ксарелто), если вам данный препарат назначил кардиолог на постоянную основу, то пить обязательно нужно. Обычно он назначается при фибрилляции предсердие, чтобы предотвратить повторные инсульты на фоне нарушения ритма.
Скажите, а какие все же лучше препараты наши ( Ривороксабан) или зарубежные (Ксарелто). Я понимаю что действующее вещество одно. Я имею ввиду качество
Ксарелто зарекомендовало себя лучше
Но в плане эффективности работают оба препарата точно
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведённого МРТ, имеются кистозно-глиозные изменения-это последствия как раз-таки перенесённого инсульта. Со временем очаг инсульта преобразовывается в кисту - это вполне нормальное преобразование нервной ткани после инсульта.
Дальнейшее лечение включает в себя обязательный приём препаратов от давления, статинов, если это требуется, а также препаратов, влияющих на свёртываемость крови(чаще всего аспирин содержащих).
Сейчас основная задача лечения -предотвратить возможность появления новых инсультов. Вылечить уже произошедший инсульт нельзя. Теперь эти изменения навсегда будут присутствовать в головном мозге.
Если у папы есть какие-то конкретные жалобы на них тоже нужно воздействовать медикаментозно, здесь всё индивидуально. Сейчас его что то беспокоит?
Здравствуйте, спасибо за ответ. До этого папе назначали таблетки Ксарелто 20 мг. Он их пил. Сейчас выдали в больнице аналог Ривороксабан фирмы Медисорб. Нужно ли их принимать?
Видимо, у него есть аритмия? В таком случае да, нужно обязательно
Да, аритмия есть. А какой препарат все же лучше. Наш Российский или Ксарелто? Я имею в виду качество
Ксарелто лучше
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас все внимание должно быть нацелено на предотвращение повторных инсультов.
Рекомендуется:
1. Ежедневный контроль артериального давление утром, днем, вечером (вести дневник) 2 недели с последующей консультацией кардиолога.
2. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы 1 раз в год.
3. ЭХО сердца по рекомендации кардиолога.
4. Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ по рекомендации кардиолога.
5. Анализы крови (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, креатинин, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ТТГ) 1 раз в год.
Рекомендации по модификации образа жизни:
1. Придерживаться диеты средиземноморского типа с акцентом на мононенасыщенные жиры, растительную пищу и потребление рыбы, либо с добавлением высококачественного оливкового масла первого отжима или орехов.
2. Умеренные аэробные нагрузки (например скандинавская ходьба) в течение минимум 20 минут 4 раза в неделю.
3. Целевое артириальное давление менее 130/80 мм рт/ст.
4. Целевой уровень ХС ЛНП менее 1,4 ммоль/л или по крайней мере снижение уровня ХС ЛНП более 50% по сравнению с исходным значением.
По данным мрт есть сосудистые изменения, которые появляются на фоне неконтролируемого артериального давления, атеросклероза и сердечной аритмии.
Здравствуйте, спасибо за ответ. До этого папе назначали таблетки Ксарелто 20 мг. Он их пил. Сейчас выдали в больнице аналог Ривороксабан фирмы Медисорб. Нужно ли их принимать?
Лучше не менять производителя препарата, ксарелто хороший препарат, а в больнице выдали то, что у них есть, поэтому рекомендую привезти папе его препарат
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны 2 очага перенесенных ранее инсультов. Это как шрамы, только в головном мозге. В остальном описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств на фоне незначительной атрофии вещества головного мозга). Они бессимптомны и лечения не требуют.
Профилактика инсульта - это контроль АД, глюкозы и холестерина в крови. + УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Если стеноз более 70%,то проводится хирургическое лечение.
Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности, поэтому смысла в их приёме нет, они не профилактируют инсульт.
Здравствуйте, спасибо за ответ. До этого папе назначали таблетки Ксарелто 20 мг. Он их пил. Сейчас выдали в больнице аналог Ривороксабан фирмы Медисорб. Нужно ли их принимать?
Да, эти препараты после перенесенного инсульта назначаются практически пожизненно. Без их приёма высокий риск повторного инсульта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт последствия перенесенных инсультов.
Очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение ликворных пространств заместительного типа возникает в ответ на уменьшение объема головного мозга, это нормальный анатомический процесс, свободное пространство замещается ликвором.
Из обследований раз в год рекомендуется проходить узи сосудов шеи, экг, эхокг, сдавать анализы крови(коагулограмма, липидный профиль, общий и биохимический анализы крови).
Консультация кардиолога и невролога по результатам обследований.
Здравствуйте, спасибо за ответ. До этого папе назначали таблетки Ксарелто 20 мг. Он их пил. Сейчас выдали в больнице аналог Ривороксабан фирмы Медисорб. Нужно ли их принимать?
Действующим веществом ксарелто является ривароксабан, то есть оба препарата имеют одно и то же действующее вещество, принимать конечно же нужно.
А какие все таки лучше. Хорошее ли качество у наших препаратов или зарубежные все же лучше?
Насчет ривароксабана от медисорб нареканий не слышала, в принципе фармкомпания очень давно на рынке и производит достаточно много лекарственных средств, поэтому думаю вполне достойный аналог.
Добрый день! На МРТ описывают 2 кисты (кисто-глиозные изменения), которые как раз образовались после инсультов.
Сосудистые изменения ( очаги и расширение ликворных пространств) возникают в течение жизни под влиянием различных факторов.Опасности в себе не несут, лечения не требуют.
Все дальнейшие мероприятия должны быть направлены на вторичную профилактику - модификация образа жизни ( диета, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность), контроль за анализами крови ( сахар, холестерин, коагулограмма), контроль за АД, узи сосудов головы и шеи.
Здравствуйте, спасибо за ответ. До этого папе назначали таблетки Ксарелто 20 мг. Он их пил. Сейчас выдали в больнице аналог Ривороксабан фирмы Медисорб. Нужно ли их принимать?
Это тот же самый препарат, одно действующее вещество. Если назначали ранее и пил на постоянной основе, то нужно. Это препарат - антикоагулянт - для разжижения крови. Отменить данный препарат может только кардиолог
А какой все же лучше, есть ли разница между нашими препаратами и зарубежными?
Сложно сказать. Считается, что если аналог вышел на продажу, то он прошел все проверки и является сопоставимым по качеству оригинальному препарату.
Но по своему опыту работы в аптеке и отзывам людей, не всегда так получается на практике. Ксарелто дорогостоящий препарат, нужно учитывать этот момент. Если позволяет возможность, то лучше оригинал, если нет, то это не критично важно.
Здравствуйте, ознакомилась с представленным МРТ. По данным МРТ: кистозно - глиозные изменения - это последствия перенесённых инсультов. После инсульта образуются данные участки. Они обычно не увеличиваются в размерах.
Очаговые изменения сосудистого характера - это изменения на фоне гипертонической болезни. Они не несут никакую клиническую картину, ни на что не влияют.
Расширение ликворных пространств заместительного характера - это возрастное.
Нужна профилактика повторного инсульта: контроль давления и пульса, липидного спектра - холестерина крови, УЗИ МАГ ( сосудов головы и шеи), при необходимости консультация кардиолога).
Здравствуйте, спасибо за ответ. До этого папе назначали таблетки Ксарелто 20 мг. Он их пил. Сейчас выдали в больнице аналог Ривороксабан фирмы Медисорб. Нужно ли их принимать?
Назначением антикоагулянтов занимается врач - кардиолог. Если до этого был назначен Ксарелто, то лучше не менять, так как неизвестно будет ли эффективен в полном объёме аналог.
Здравствуйте! описаны последствия перенесенных инсультов
Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом, офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
- отказ от курения, употребления алкоголя
- питание по типу средиземноморской диеты
- дозированная физ. нагрузка (мин. 5 дней в неделю – непрерывная ходьба 60 мин. в интенсивном темпе)
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов
Здравствуйте, спасибо за ответ. До этого папе назначали таблетки Ксарелто 20 мг. Он их пил. Сейчас выдали в больнице аналог Ривороксабан фирмы Медисорб. Нужно ли их принимать?
действующее вещество у препаратов одно и то же, можно принимать
А какой из препаратов все же лучше? Наш Российский или Ксарелто? Я имею в виду качество и эффективность
Если вопрос только в надежности и качестве Ксарелто предпочтительнее. Если финансово есть возможность продолжайте его. Если вынужденно переходите на Ривороксабан наблюдайте особенно внимательно цвет стула, синяки, самочувствие, АД, головокружения. Но в большинстве случаев переносимость всё же приемлемая.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202222 ответа
- 28 Сентября 202219 ответов