Что вас беспокоит?
Повышен сахар натощак при ГСД
Здравствуйте уважаемые специалисты! Подскажите пожалуйста по такому вопросу. Беременность эко. Срок 26 недель и 5 дней. Выставлен диагноз ГСД. До беременности не было проблем ни с сахарами ни с гормонами. Лишнего веса нет. Рост 165,вес сейчас 58( до беременности 53кг) Села на диету, контролирую сахар. Сегодня наконец попала на прием к эндокринологу ( осталась не очень довольна, в связи с чем решила обратиться за помощью к Вам в проверенный сервис). Измеряю Сахар натощак и через час после основного приема пищи и через час если на перекус фрукт. После еды сахар не поднимался пока ни разу выше чем 6,3. Но беспокоит что натощак сахар бывает высокий. 4,9;5;сегодня аж 5,4😱 эндокринолог сегодня сказала что если еще в течении двух-трех дней так же натощак сахар будет высокий начинать колоть Аспарт 2-4 ед сразу после измерения. До этого я сама читала тут же в сервисе что при высоком сахаре утром, девочкам назначают левемир на ночь. Если правильно понимаю это инсулин длительного действия, а аспарт короткого. Я очень тревожная мать и по фотометрии сказали что до диабетической фетопатии нам далеко, малыш развивается абсолютно нормально согласно срокам🙏🏻 Подскажи пожалуйста, какие мои дальнейшие действия, какие необходимы и лучше назначения. Очень переживаю за малыша! Заранее благодарю 🙏🏻 принимаю витамин Д 2000, Элевит 2-3 триместр , утрожестан 200мг
Здравствуйте, Мария!
Если глюкоза натощак в течении недели выше 5,1ммоль/л,то рассматривают инсулинотерапию с добавлением инсулина длительного действия Левемир . Его колят вечером
Если через 1 час после еды глюкоза выше 7ммоль/л,то добавляют инсулин короткого действия
Но при впервые выявленном повышении глюкозы,дают 1-2 недели для нормализации глюкозы диетотерапией .
Исключают легкоусвояемые углеводы,жирное и жареное ограничить
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так питаются 3 основных приёма+перекус
Питьевой режим по жажде
Физическая активность с разрешения гинеколога-ходьба
Так же важно замерять уровень кетонов в моче.
Если на диетотерапии появятся кетоны в моче,то добавляют сложные углеводы в рацион ещё больше
Софико, здравствуйте! Значит все-таки я правильно понимаю что лучше инсулин длительного действия, так как Сахар бывает повышен только натощак и в аспарте смысла нет, раз в течении дня после еды сахар в норме? И насколько вообще опасно и опасно ли применять инсулин? Спасибо большое!
Кетоны , кстати ни разу не измеряла
Верно,правильно понимаете!
Инсулинотерапия назначается в интересах плода,она является безопасной и для вас и для малыша,что не сказать о повышенной глюкозе.
После родоразрешения,инсулинотерапия сразу же отменяется и через 8 недель повторяется глюкозотолерантный тест
Кетоны обязательно оценивайте. Можно приобрести тест полоски Кетоглюк и проводить самоконтроль дома
Спасибо большое! А как часто контролировать кетоны?
1 раз в 2 недели проводят контроль,используя утреннюю порцию мочи
Огромное Вам спасибо!
Будьте здоровы ☘️
Софико , простите, еще вопрос если начинать Левемир то в какой дозировке?
В зависимости от уровня глюкозы,но начинают обычно минимум с 4 ЕД и повышают дозировку каждые 3-5 дней с шагом 2ЕД. Инъекцию Левемир ставят в 22.00
При этом проводят самоконтроль глюкозы натощак и через час после еды
Еще раз огромное Вам спасибо!🙏🏻
Принятый ответ
Здоровья Вам🌱
Здравствуйте, целевые показатели глюкозы при беременности натощак до 5,1 ммоль/л, через час после еды до 7,0 ммоль/л, если на фоне диетотерапии не удается достичь этих показателей , то назначается инсулин.
Вы совершенно правы, если утром у вас высокий сахар необходимо начать введение инсулина длительного действия ( как правило в беременность это левемир) инсулин короткого действия назначается если после еды уровень глюкозы выше целевых
Мадина, здравствуйте! Значит тогда в коротком у меня получается нет необходимости, раз он в норме. Тогда измерить еще несколько дней и если натощак будет повышен , то начинать Левемир? А какой дозировке подскажите пожалуйста 🙏🏻
Да, в коротком, если после еды глюкоза в норме, нет необходимости, но если на фоне строгой диеты появляются кетоны в моче, рекомендовано расширить рацион и добавить короткий инсулин
Левемир как правило необходимо начинать с дозы 2Ед , если уровень глюкозы будет повышен, с последующим увеличением каждые 3 дня по 2 ед, до достижения необходимых показателей глюкозы
Спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌸
Добрый день
Совершенно правильно мыслите
Короткий инсулин аспарт действует на Сахар после еды
Длинный Левемир на натощаковый
Подход такой
Если за неделю сахар натощак дважды был выше 5.1-назначается Левемир в начальной дозе 4 ед в 22 .00
Доза повышается ежедневно на 1 ед до стойкого сахара натощак ниже 5.1
Дозы поддерживающих препаратов все в норме
Елена , спасибо большое 🙏🏻пока один раз Сахар был повышен, сейчас тогда еще несколько дней мониторю и если опять то начну Левемир
Спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20151 ответ
- 3 Февраля 20161 ответ
- 22 Ноября 20161 ответ
- 14 Июля 20171 ответ