Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3311857

Что вас беспокоит?

ЗРП задержка развития плода

Здравствуйте. Срок у меня 19,1 неделя , на узи поставили ЗРП симметричная форма. По фитометрии 17 недель . По первому узи все соответствовало норме. Врач ничего не назначает, говорит узи в динамике смотреть и всё. Мы с мужем высокие , первый мальчик родился 53 см 3280кг на 38 неделе , кесарево ( не было раскрытия). Принимаю: кардиомагнил 75 мг (нужно ли добавить еще 75?) Омега -3 Йодомарин-200 Дюфастон по 1т 2 раза Хофитол( повышен Алат Асат) Начала пить фемилак. Подскажите что еще принимать ? Какие анализы можно сдать дополнительно? Очень переживаю . Спасибо.

Пиелонефрит, эндометриоз
35 лет
7 Июня 2025·Просмотров: 455·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, отставание на 2 недели еще не считается ЗВУР плода, кровотоки не нарушены, если плодово-плацентарный кровоток не нарушен малыш будет расти. Необходимо наблюдение по узи и допплерометрии через 2-3 недели.
Уточните с какой целью принимаете кардиомагнил? и какие показатели АЛАТ и АСАТ

Доп анализы прикрепила . Кардиомагнил принимаю еще до беременности , назначал врач после сдачи гемостаза ( результаты так же прикрепила)

Добавлять Кадиомагнил не надо, можно остаться на прежней дозе.
При повышении АЛАТ и АСАТ, рекомендовано узи брюшной полости, консультация гастроэнтнролога для исключения холестаза беременных, обычно в таких случаях назначают урсодезоксихолевую кислоту.

УЗИ делала , тоже прикрепила только что . Вот почему-то только хофитол назначили , хотя знаю урсодезоксиходевую кислоту . Очень хороший препарат .

если нет кожного зуда, можно принимать хофитол, если есть или в динамике будет отмечаться рост показателей(АЛАТ, АСАТ), желательно еще сдать анализ крови на желчные кислоты, в таком случае проконсультируйтесь с гастроэнтерологом о приеме урсодезоксихолевой кислоты

Принятый ответ

Здравствуйте! На данном этапе, действительно, нужен только контроль роста плода для оценки. Хорошим прогностическим признаком является то, что нет нарушения фето-плацентарного кровотока и что ЗРП симметричного типа.
Стоит повторить мазок на микрофлору, бак посевы отделяемого влагалища и мочи, сдать ТТГ, ферритин. При выявлении - пролечится

Принятый ответ

Здравствуйте! Очень хорошо что нет нарушения маточно плацентарного кровотока, значит малыш получает достаточное количество питательных веществ. В данном случае рекомендуется контроль узи и доплеромметрия через 14 дней, вполне возможно показатели ввравняться, так как малыши растут скачкообразно.
Скажите пожалуйста с какой целью вы принимаете кардиомагнил? И почему в дозировке 75мг?
При повышение показателей алт и аст на данный момент рекомендуется отменить все витаминны, оставьте только дюфастон и кардиомагнил и рекомендуется начать приём хофитол по 1т 3 р в день 14 дней.Контроль анализов алт и аст через 14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по представленным результатам обследования у вас и вашего малыша нет.
Самое главное в такой ситуации это отсутствие нарушения кровотока в маточных артериях.
С целью улучшения кровотока могут быть рекомендованы препараты улучшающие реологические свойства крови, например курантил.
Чтобы малыш набирал активнее рекомендуется употреблять в пищу высокобелковые продукты питания - курица, яйца, печень; если по крови низкий общий белок то можно дополнительно использовать смеси белковые для беременных которые продают в аптеке, вы уже принимаете как я поняла. Также следите за уровнем железа, контроль ферритина и гемоглобин в динамике. При снижении подключаем препараты железа.
Относительно фетометрии все показатели в норме, малыш соответствует сроку беременности.
Отставание до двух недель беременности не относится к задержке роста плода.
Рекомендуется контроль узи и доплера каждые 10-14 дней; ктг с 33 недели беременности каждую неделю.
Крепкого здоровья вам и вашему малышу!

Принятый ответ

Здравствуйте, диагноз ЗРП выставляется при снижение массы плода и /или окружности живота менее 10 процентили с нарушением кровотока или менее 3 процентили с сохранным кровотоком.
Согласно таблицам отраженным в клинических рекомендациях окружность живота в сроке 19 нед в норме должна составлять 127 и более мм (10 процентиль), а 3-й процентиль составляет 123 мм, поэтому в подобной ситуации при окружности живота 120 мм, действительно диагноз имеет место быть.
В подобной ситуации рекомендуют контроль УЗИ плода и допплерометрии 1 раз в 14 дней
Согласно клиническим рекомендациям также назначается обычно консультация генетика.
Препаратов способных повлиять на кровотоки к сожалению нет, иногда может быть рассмотрено назначаете низкомолекулярных гепаринов, но не доказано, что они могут помочь малышу подрасти.
Касательно кардиомагнила обычно рекомендуют 150 мг, но учитывая повышение трансаминаз, прежде чем увеличить дозировку сначала целесообразно проконсультироваться с гастроэнтерологом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.