Консультация терапевта /

Плохое самочувствие — вопрос №3312727

53 просмотра

Добрый день!
по вечерам чувствую себя не очень : давление 90/63, 90/62, тошнота, болит голова( как будто давит на голову), сил сразу нет, могу только лежать. такое состояние и раньше было зимой, но было раз в неделю, а начиная с конца зимы -каждый вечер. Утро наступает и все хорошо, давление 110/80( это мое нормальное давление)
Проблем со здоровьем не было до этого, короме хронического пиелонефрита. сдала базовые анализы, прикрепляю. Подскажите , что еще проверить , чтобы найти причину. Может ли быть это из-за низкого ферртина ? в октябре был 17,4, пропила железо на данный момент 29.3.

и что означает повышенный показатель в оак эозонлфилы %?

Возраст: 39

Хронические болезни: хронический пиелонефрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Нормой ферритина принято считать 40-60 мкг/л. Показатель 29,3 мкг/л указывает на признаки скрытого железодефицита.

Повышение эозинофилов в относительном значении не имеет клинической значимости при нормальном абсолютном значении.

Какое железо принимаете и как давно?
Принятый ответ
Клиент
капсулы солгар, три месяца пропила. и вот пересдала
Клиент
сейчас уехала в другой город, и здесь давление у меня в норме, и уже 2 недели я чувствую себя хорошо.
Терапевт
Солгар это БАД.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится:
сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день,
либо тотема 50 мг в ампулах,
либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше
Клиент
может ли быть такое состояние из-за низкого ферритина?
может еще проверить что-то нужно?
Терапевт
Да, это может быть на фоне скрытого железодефицита.

У меня документ перестал открываться. Скажите, сдавали гормоны щитовидной железы?
Терапевт
Здравствуйте, Екатерина!

Да, действительно чувство слабости и подобные симптомы могут возникать при дефиците железа, при скрытом дефиците, когда снижен только ферритин, а гемоглобин и эритроциты в норме симптомы не так выражены, но не исключаются.
Целевой уровень ферритина не менее 40, могут быть показаны препараты железа, именно препараты, а не БАД.

Изменения в относительных значениях в % не несут клинической значимости, при нормальных абсолютных и говорят лишь о перераспределении клеток в какую либо сторону, не переживайте🙏

Уточните, проблем с позвоночником нет? Нет ли длительной неудобной позы, например на работе?
Принятый ответ
Клиент
поясница болит очень сильно, после второй беременности. бывает как заклинит, не могу разогнуться.
Терапевт
При нестабильности шейных позвонков так же может возникать подобное состояние, чувство дурноты, снижения давления и головокружение.
Терапевт
Здравствуйте.
Приложенный файл, к сожалению не открывается.
Учитывая, что зимой жалобы были так же, принимали курсом препараты железа и ферритин поднялся, то маловероятно, что данные жалобы связаны с ферритином.

Что с психоэмоциональным состоянием: есть ли стресс/ переживания, которые усилились на данный момент?
Принятый ответ
Клиент
стресс есть всегда, и тревожность повышена, особенно с появлением детей. а как стала плохо чувствовать себя, стала накручивать себя еще больше, аж иногда чувствую как сердце из груди выскакивает.
Терапевт
В таком случае, возможно выши жалобы связаны с психоэмоциональным состоянием.
Можете пройти онлайн тест Hads для оценки психоэмоционального состояния.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Снижение давление может наблюдаться при вегетативной дисфункции, особенно, если есть склонность к тревожности, частые стрессы, переутомление.

По результатам анализов снижен Ферритин (норма не менее 30) при нормальном гемоглобине - скрытый железодефицит, что является показанием к назначению препаратов железа.
В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

В общем анализе крови повышены эозинофилы. Склонности к аллергии нет?
Принятый ответ
Клиент
на аллергию не сдавала, но никогда не было никаких симптомов, по крайней мере не замечала
Терапевт, Функциональный диагност
Если нет симптомов и эозинофилы повысились впервые, то в таких случаях рекомендуется контроль оак через 2-3 недели в динамике.
Если эозинофилы также будут повышены, то рекомендуют сдать кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергической реакции и кал на яйца глист методом парасеп трехкратно.
Клиент
были повышены и в октябре когда сдавала, но сейчас стали чуть меньше
Терапевт, Функциональный диагност
Тогда сдать анализы есть смысл и с результатами к терапевту.
Терапевт
Здравствуйте, Екатерина!

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40.

Его снижение может приводить к снижению артериального давления, слабости , повышению тревожности даже при нормальном гемоглобине.

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Это препараты двухвалентного железа. Они намного быстрее повышают показатели, но могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта

Или

- Мальтофер по 1 таблетке 3 раза в день
Это препарат трехвалентного железа, он легче переносится со стороны ЖКТ, но медленнее поднимать показатели

Повышение эозинофилов в % отношении не несет диагностического значения при нормальном отношении в абсолютных числах. % числа указывают процент от всех клеток, а мы смотрим именно абсолютные числа
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка мамографии
1 июля 2020
Ира
Вопрос закрыт
Задержка 14 дней, тест отрицательный.
21 июня 2021
Ольга
Вопрос закрыт
СОЭ 38, повышен СРБ, упало железо - что со мной?
26 января 2022
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Тошнит ребенка
3 февраля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Появилась вмятина на голове
3 августа 2023
Яна
Вопрос закрыт
Хруст в ребрах
2 апреля
Алевтина, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
129 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Юлия Валерьевна Перфилова
50 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Дарья Михайловна Поротникова
15 отзывов
Терапевт
2015-2021, ТюмГМУ, Лечебн
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна