Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3312779

Что вас беспокоит?

Результаты ФГДС

Добрый день, уважаемые доктора. Посмотрите, пожалуйста, описание ФГДС. В пролом году установлен диагноз: ГЭРБ, атрофический гастрит с неполной кишечной метаплазией. Эпителиальное образование в области кардии. Делали гистологию два раза. После лечения- гиперпластический полип. Сказали наблюдать. Через год повторить обследование. Сегодня сделала. Скажите, пожалуйста, по результатам осмотра насколько плохо.

Атрофический гастрит
51 год
7 Июня 2025·Просмотров: 136·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае важно дождаться результатов биопсии. По результатам биопсии - решть вопрос об удалении образования . Состояние по атрофии слизистой желудка не изменилось, согласно заключению появилась эрозия желудка.
В таком случае возможно применение ингибиторов протонной помпы по капс утром за 30-40 минут до еды для заживления эрозий и гастропротектор ребамипид 3 раза в день.

Татьяна, здравствуйте. Спасибо за отклик!
Я в прошлом году сдавала и кал, и дыхательный тест делала. Хеликбактер не был обнаружен. Надо мне повторять эти анализы? Стоит проверяться на аутоиммунный гастрит? Просто ужас какой-то… скажите, пожалуйста, а по описанию можно предположить есть что-то плохое в этом образовании? Я понимаю, что только гистология даст точный ответ. Но может плохие образования как-то особенно выглядят на эндоскопии.

При выявлении атрофии впервые рекомендуется выполнить - антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины

По описанию, образование больше схоже на полип

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина
описаны признаки атрофического гастрита, но нужно дождаться результатов биопсии, так как всё что описано визуально - пока предположительно. Нередко бывает так, что описание ФГДС не соответствует результату биопсии, поэтому дальнейшая тактика определяется при получении результата соответственно.
Описана также хроническая эрозия слизистой, которая требует лечения.
По лечению на данный момент можно предложить:
1. ИПП курсом (нексиум, разо, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Контроль ФГДС через 6 месяцев.
Если по результату биопсии атрофия подтверждается, то рекомендуется исключить ее аутоиммунный характер, для диагностики проводится анализ на определение антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла
Атрофический гастрит требует динамического наблюдения (ФГДС раз в 3 года с биопсией по OLGA)

Полина Дмитриевна, спасибо за отклик.
Атрофия с неполной кишечной метаплазией установлена в прошлом году по биопсии. Но брали только из этого образования в кардиальном отделе. Эрозии на гастроскопии в мае прошлого года не было. Только сейчас взяли биопсию из пяти точек.
Сегодня сдала кал на Хеликбактер, пришел результат- не обнаружено.
Врач говорит: не надо проверяться на аутоиммунный гастрит, так как железо, ферритин, В 12 в норме. Только на нижней границе нормы В 9.
Уже измучилась и извелась от страха рака.
Вы считаете надо провериться на аутоиммунный гастрит?
А если он есть?
Там другие принципы лечения?

Здравствуйте, Ирина
поняла ситуацию, значит биопсией подтвержден данный диагноз, если хеликобактер исключен, то конечно рекомендуется исключить аутоиммунный генез атрофии. То, что показатели железа, ферритина и В 12 в норме - это хороший показатель, но не исключает возможности аутоиммунного процесса, а может говорить о том, что организму удается компенсировать дефициты по этим микроэлементам и витаминам.
Тактика ведения при атрофическом гастрите в целом одинакова:
1. регулярное наблюдение (фгдс с биопсией по OLGA раз в 3 гоад),
2 периодический контроль клинического анализа крови, железа и витаминов В 9 и В 12
В целом, хочется сказать, что риск озлокачествленения крайне мал, по статистике составляет не более 0.03% , и как правило у ослабленных пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, во всех остальных случаях трансформации не происходит

Принятый ответ

Ирина, добрый день
Отрицательной динамики по результатам обследования нет
Наличие полипа требует контроля 1 раз в 1-1,5 года
Наличие атрофии эндоскопически выявленной - требует гистологического подтверждения по системе Olga
Чтобы изменения слизистой не прогрессировали - нужно лечить Хеликобактера - пройти с 13 дыхательный тест

Хроническая эрозия, это эрозия в стадии заживления
Ничего критичного не выявлено

Нелли Фанисовна, добрый день!
Спасибо за отклик.
Сдала анализ кала на хеликобактерную инфекцию- не обнаружено.
В прошлом году сдавала и уреазный дыхательный тест, и кал- не обнаружено.
Откуда же у меня тогда атрофия и неполная кишечная метаплазия? Вы не могли бы посмотреть фгдс прошлого года и биопсию, если я прикреплю.
Надо мне сейчас проходить лечение?

Причиной может быть аутоимунный гастрит
Сдают антитела - кровь- на париетальные клетки и внутренний фактор касла - если повышены вторые антитела , значит аутоимунный гастрит
Также атрофия может быть при длительном использовании препаратов для снижения кислотности - типа омеза

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.