Консультация педиатра /

Часто высыпает на лице — вопрос №3312799

65 просмотров

Ребёнку два месяца, полностью на гв. Я соблюдаю диету. Ем вареную свинину, рис, гречка, свежий огурец, кабачок, броколли,хлеб с отрубями, либо бездрожжевой, сушки с чаем(чай с сахзамом фитпарад) иногда яблоко , банан,( так последние недели полторы).
Примерно месяц постоянно его сыпет лицо постоянно, чуть меньше грудь, и еще меньше по телу.
Часто краснеет и бывают припухлости.
давала фенистил по 5 капель в день,
увеличили на 10 капель,
начали купать в эиолиуме и мазать элиделом , так 10 дней.
после отмены, опять все началось,
опять даю сейчас фенистил же, и мажу фенистилом.
еще мазала липобейзом 2 раза и глутомолом пока что два раза.
Наношу после купания , краснеет еще больше .

перечитала кучу информации,
пишут что этот дерматит связан может быть с
Непереносимостью белка коровьего молоко,
или
Лактазная недостаточность( тут еще сопутствующие симптомы- жидкий пенистый стул, кислый запах, вздутие ) и у нас это все есть!!!
Сдали расширенную капрограмму и кал на углеводы.
Помогите разобраться!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Сможете фото прикрепить?
В описанном случае наиболее вероятным состоянием может быть Акне новорожденных, неонатальный пустулез , «цветение новорожденных» еще называют трехнедельная сыпь -названий много но суть одна - усиленная функция сальных желез в ответ на андрогены («мужские» половые гормоны) матери и синтез собственных андрогенов у новорожденного встречается довольно часто ,появляются на коже малышей примерно на 2-3 неделе жизни не является заболеванием и проходит само по себе ближе к 4 месяцам жизни ребенка.
Принятый ответ
Клиент
пугает то, что опухают даже глазки
Педиатр
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Копрограмма у малыша без воспалительных изменений, признаков АБКМ нет, у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому + белок в кале .
С вашим питанием это никак не связанны, молоко мамы -это продукт плазмы крови, кушать можно все, питаемся сбалансированно-иначе загоните себя в дефициты . Тогда грудное вскармливание будет в радость. Диету назначают только при наличии у малыша АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Клиент
у него стул пенится, запах кислый,
обычно да, он жидкий, и много раз в день
несколько дней назад ходил всего раз в день и более густым,
сейчас опять жидко, но не часто и с проблемно сходить, плачет и тужиться, приходится долго массировать живот
Педиатр
Попробуйте добавлять ферменты
Педиатр
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Наиболее эффективным считается увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум.
Купание с маслом Атодерм от Биодерма.
Клиент
получается высыпания и стул все таки взаимосвязаны?
Педиатр
Нет, они никак не связаны
наиболее вероятным состоянием может быть Акне новорожденных, неонатальный пустулез , «цветение новорожденных» еще называют трехнедельная сыпь -названий много но суть одна - усиленная функция сальных желез в ответ на андрогены («мужские» половые гормоны) матери и синтез собственных андрогенов у новорожденного встречается довольно часто ,появляются на коже малышей примерно на 2-3 неделе жизни не является заболеванием и проходит само по себе ближе к 4 месяцам жизни ребенка. Ничем мазать ,лечить и сидеть на диетах ненужно , это транзиторное состояние ,пройдет само. Придерживайтесь обычных правил ухода за кожей новорожденных, почаще купайте. Характерная особенность краснеют при плаче-бледнеют во сне. Если они шероховатые-можно увлажнять эмолентами ( атопик, липикар, липобейз)
Клиент
Я наоборот стараюсь купать меньше. т к после купания все краснеет .
И разве может акне припухать, у него припухают даже веки
Педиатр
Не стоит бояться купать
На аллергию все же не похоже
Педиатр
Здравствуйте!

Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.

Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.

Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность.

Можете приложить фото сыпи?
Принятый ответ
Клиент
прикрепила! Когда сыпь не красная, ее не видно, можно чувствовать когда пальцами проводишь, прям много маленьких колючих или сухих прыщичков
Педиатр
Подскажите, пожалуйста, а как ребёнок набирает вес?
Копрограмма без признаков воспаления, лейкоциты в пределах возрастной нормы.

Зуд ребёночка не беспокоит? Не лезет ручками / не пытается чесать?
Клиент
вес набирает хорошо, выписались из роддома 3100, сейчас ему два месяца и пять дней, весит 5800.
Бывает что лезет в глазкам, они и припухают иногда, когда в общем очень сильно краснеет у него лицо
Педиатр
Тогда данных за аллергию к белку коровьего молока нет.

Избегайте раздражения кожи: частых и длительных водных процедур, горячей воды, трения (в т.ч. и мочалкой), шерстяной одежды,синтетических тканей, перегрева (пот раздражает кожу), сухости воздуха, холодного воздуха. Предпочитайте жидкие средства для стирки (они лучше выполаскиваются) без фосфатов. Не рекомендуется использование кондиционеров-ополаскивателей для белья.

Ухаживайте за кожей эмолентами: наносите на всю кожу обильно до 4-5 раз за сутки по ходу роста волосков. Для купания используйте средства из линеек для атопичной кожи. Если ребенок предпочитает ванну, длительность - не более 5-10 минут, вода негорячая,добавляйте в воду масла или эмульсии для атопичной кожи (линейки атодерм/ксеракальм и т.п.). В течение 3 минут после купания необходимо наносить эмолент.

Если элементы не уменьшаются, присутствует воспаление, то наносить Элидел 2 раза в день в течение 7-10 дней.

Дома поддерживать температуру 22-24 градуса
50-60 % влажности .
Педиатр
Здравствуйте) по фото очень похоже на обострение атопического дерматита, младенческой формы. В подобных случаях рекомендуются ежедневные купания водой и раз неделю с моющим средством 0+ для атопичной кожи, ежедневные увлажнение кожи тонким слоем эмолентов фирм ля рош позе, липобейз, биодерма и др. От вашего питания это не зависит. Также учитывая характер стула, можно начать добавлять лактазар и понаблюдать на изменениями в стуле. При неэффективности рекомендуется курс кремом Элидел или комфодерм и консультацию аллерголога и дерматолога. Здоровья ребенку!
Принятый ответ
Клиент
Я заметила что после каждого купания он краснеет намного больше.
Клиент
Курс эдидела был- 10 дней.
После отмены всё вернулось .

Подскажите сколько раз в день нужно увлажнять кожу ?
Педиатр
Одного раза достаточно, после купания. Слой прям тоненький. Если замечаете, что еще хуже от эмолентов - попробуйте вообще не смазывать. Просто воздушные ванны после купания. Все дети индивидуальны и стандартные уходы и режимы подходят не всем
Клиент
я наоборот не купала его два дня, и кожа светлая,
после купания опять покраснел, и вот сейчас опять второй день не купаю, мажу кремом глутамол, и пока что получше,
но постоянно ситуация меняется.
Педиатр
Здравствуйте

По фото вероятнее всего акне новорождённых
Это транзиторное состояние, не патологическое
Бывает на фоне выброса половых гормонов матери во время внутриутробного развития и появляются после рождения

Высыпания бледнеют во сне и становится ярче или выраженнее во время плача или купания

Локализация сыпи: голова, щеки, шея, грудь

Проходит само к 3-4 мес
Лечения не требуется
Но если наблюдается сухость кожи, рекомендуют эмоленты 3 р в день толстым слоем 5-7 дней( Липобейз, Липикар, биодерма Атодерм, Эмолиум)
Принятый ответ
Клиент
здравствуйте! да вы правы! ярче во время купания , плача, сосания.
Действительно страдают именно эти зоны!
но бывает что сыпь выглядит обычно. а бывает пугающе, припухает кожа, веки, тогда я начинаю связывать со своим питанием
Педиатр
Здравствуйте

По фото предполагаю у ребёнка акне новорождённых, появляется в первые месяцы жизни малыша и исчезает уже в 3-4 месяца.(На ощупь маленькие прыщечки)
Лечения не требуется, проходит самостоятельно.
Особенность акне - что в спокойном состоянии они бледнеют, после прогулки, ванны и активности ребенка они краснеют

Сейчас можно увлажнять кожу кремами атопик или липобейз.

Дома соблюдать :
Влажность воздуха 50%
Температура 22-23 градуса
Проветривание комнаты 2 раза в день
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь у младенца
7 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сыпь у грудничка
25 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Опрелость или аллергия?
2 декабря 2024
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Как правильно вводить прикорм
6 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сыпь на теле
19 апреля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сыпь на спине
13 июня
Анна, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Лариса Михайловна Воднева
67 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Виктория Витальевна Карелова
63 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень подробный ответ при этом ничего лишнего, спасибо! Все четко и по делу, очень понравилось...
фотография пользователя
Очень понравилось отношение врача . Дала нужные рекомендации. Консультация для меня , а я очень...
— Алла
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся