Алопеция и гирсутизм — вопрос №331345

Question

Алопеция и гирсутизм — вопрос №331345

Анна, Санкт-Петербург

3081 просмотр

29 октября 2020

Добрый день! Мне 30 лет, 1 ребёнок, зачатие с 1 цикла, цикл все жизнь 28 дней. Пила джес в 20 лет на протяжении года, отменила из за ежедневных головных болей и подавленного состояния (связывала с таблетками). Спустя 3 месяца после отмены начали сильно жирниться и выпадать Волосы, появились тёмные Волосы на лице (щеки, бакенбарды) и на теле. Я сдавала анализ на гормоны половые спустя полгода после отмены, так как проблемы не ушли, стала на себя не похожа, по анализам все было в норме и меня отправили домой не переживать. По факту потеряла 1/3 волос, лицо стало постоянно одутловатым что ли, гирсутизм никуда не делся. Я смирилась что это моя особенность, ну и лысела по тихоньку, очень медленно. В 25 лет забеременела с первого цикла планирования, выносила без проблем и родила сама. За время беременности поправилась с 63 до 92 кг (еда много и много сладкого). После родов ситуация с волосами стала резко ухудшаться (не послеродовое ожидаемое выпадение, а именно источение, диагноз у трихолога андрогенная алопеция, анализы опять же в норме). В ноябре 2019 было вагинальное кровотечение, выявили кисту и назначили 3 месяца Ярины. Головные боли, полное отсутствие либидо я выдержала, киста ушла и мы отменили ярину. И тут все ещё сильнее усугубилось, Волосы растут просто везде, на голове ничего не осталось, ищу парик.
Сейчас снова сдала анализы, они в пределах референса, но вдруг там что то что мы упускаем. Помогите не превратиться в мужчину, не знаю куда обратиться. Если бы не побочки я бы может и пила ярину, на ней за 3 месяца я заметила значительное улучшение состояния кожи головы( не жирнилась) и кожи лица, для остальных эффектов 3 месяца конечно мало. Если кто нибудь готов мне помочь, я направлю результаты своих анализов! Благодарю за внимание)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 октября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Что с железом крови? Ферритин какой?

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Наталия, эти показатели с трихологом разбирали, правда год назад, но проблема уже была, конечно же, Ферритин был низкий, подняли внутривенно, с 21 до 120, сейчас он 40.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 29 октября 2020

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, приложите, пожалуйста , гормоны, которые Вы сдавали и УЗИ органов малого таза. Можно Вам попробовать принимать не только кок для снижения андрогенного влияния.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 октября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

40-это мало. Это значит, проблема не решена, и луковицы волос постоянно из-за нехватки железа становятся хрупкими. По последним исследованиям выпадения волос как раз низкий ферритин играет большую роль и считается, что восполнение железом длится не менее 6 мес и затем желательно удержать ферритин на уровне 60-100, только тогда луковицы будут восстанавливаться и через 6 мес наконец начнут расти здоровые волосы. Причину снижения ферритина нужно искать: гастрит, хеликобактерная инфекция, проблемы с кишечником или обильная менструация. если бы была гиперандрогения, Вы бы не родили двоих детей без лечения и стимуляций. не ищите проблемы с гормонами, а восстанавливайте железо. Желательно двухвалентное - ферретаб или тардиферон, либо легкое железо айрон Солгар длительно.

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Наталия, а гирсутизм тоже может зависеть от ферротитанит? Если бы только Волосы на голове, у меня есть диагноз ага, чувствительность фолликулов к нормальному уровню гормонов, но все же пугает именно прогрессирование гирсутизма тоже

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Любовь, все анализы приложила, узи малого таза делала, все было в норме, сейчас уже не найти его

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 октября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

К сожалению повышенная чувствительность к андрогенам лечится только ОК, а Вы их плохо переносите. Тогда только лазерная депиляция.

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Любовь, все анализы приложила, узи малого таза делала, все было в норме, сейчас уже не найти его

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Наталия, спасибо большое! Поняла!

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 29 октября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
А Вы проверяли надпочечники? Возможно у Вас гиперандрогения надпочечникового генеза?
Точнее смешанного, и яичникового и надпочечникового, так как Вы набрали вес, и соответственно гормональный фон тоже изменился. Что с анализами крови на сахар, инсулин, индекс HOMA?

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Адэль, я приложила все анализы которые сдавала, в 2019 и в этом году. Надпочечники не проверяла, узи точно не делала.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 29 октября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сколько Вы сейчас весите?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 29 октября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я просматриваю Ваши анализы, и пока не заметила грубой патологии. Даже андрогены - тестостерон, ДГЭА, дигидротестостерон , ГСПГ у Вас в пределах нормы. Правда тесторон нужно сдавать свободный.
Еще я бы посмотрела 17-ОН чтобы исключить надпочечниковую природу гирсутизма

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Адэль, 74, цель конечно ниже, худею подсчётом калорий и спортом занимаюсь

Пожаловаться

Слуханчук Екатерина Викторовна, 29 октября 2020

Акушер, Гинеколог, Онколог

А функция щитовидной железы какая? Пришлите фото анализов на гормоны и на какой день цикла они сданы?

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Екатерина, приложила все сданные анализы за 2019 и 2020 год

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Екатерина, анализы приложила, все гормоны сдавала с 3-5 день цикла

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 29 октября 2020

Акушер, Гинеколог

Добрый день. Готова вам помочь. Кроме кок есть еще другие препараты,которые помогают в данной ситуации. Это так называемые антиандрогены, на них не будет такой побочки и они отлично работают.

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Анна, я приложила все анализы сданные за 2019-2020 год. Это верошпирон или спиронолактон? Я читала что при них нужно тоже пить ок либо воздерживаться, детей не планирую больше, но препараты как я поняла очень серьёзные в плане побочек. Буду ража если поможете

+ 1

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 29 октября 2020

Акушер, Гинеколог

Нет не только верошпирон. И от него кстати побочек не так много как вы прочитали. Его как раз чаще всего и используют у подростков , именно из за безопасности приема. Кроме него есть и другие варианты -это также флутамид, финастерид он тоже в маленьких дозировках безопасен. По поводу волос при гиперандрогении используется миноксидил 2 или 5 %. Я сейчас ваши анализы посмотрю и еще раз вам отвечу.

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 29 октября 2020

Акушер, Гинеколог

я посмотрела ваши анализы у вас нет серьезных отклонений. Но эта форма называется периферическая гиперандрогения( то есть повышенная чувствительность рецепторов к действию мужских половых гормонов). В такой ситуации я бы рекомендовала 2 вида терапии , а именно косметическая коррекция дерматопатий и плюс флутамид 125 мг 2 раза в сутки 3-6 мес ,но предохраняться. Для коррекции алопеции добавить спрей миноксидил 5 % и скорректировать уровень ферритина ( начать приема железа).

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Анна, спасибо большое! А спустя 6 месяцев приема, что нужно сделать? Просто отменить препарат или какие то анализы сдать?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 29 октября 2020

Акушер, Гинеколог

просто отменить препарат. И раз в 3 месяца сдавайте печеночные пробы ( АЛТ,АСТ). Улучшение будет заметно уже в первые 2-3 месяца приема. Более медленный эффект в лечении гирсутного синдрома.

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Анна, я поняла, спасибо, а потом что делать? Это курсово? То есть 6 месяц пью потом перерыв и опять? Ведь без таблеток все вернётся?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 29 октября 2020

Акушер, Гинеколог

да. Можно потом возобновить курс. Но обычно эффект хороший, может и полгода быть перерыв.

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Анна, спасибо, то есть отменяем, наблюдаем, если ухудшение состояния, то по такой же схеме пить опять, или ухудшения не ждать, а например делать перерыв месяца 3 и снова? Был ли в вашей практике случай, что курса хватило чтобы окончательно забыть о проблеме? Как перезагрузка?))

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Анна, спасибо! Буду думать!спасибо

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 29 октября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Прикрепите результаты гормонограммы.

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Араксия, приложила все анализы за 2019 2020 год

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 29 октября 2020

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Какие анализы Вы сдавали? Не одна Ярина помогает снизить гормоны. Мы подберем что-то другое.

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Дарья, анализы прикрепила за 2019 и 2020 год. Вот джес и воина прям сильно тяжело переносила, если есть варианты, подскажите, пожалуйста.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 29 октября 2020

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

17-гидроксипрогестерон сдавали?

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Дарья, это который 17-OH? Да, правда сдала его на 6 день цикла, жду результат, пока не пришел(

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 29 октября 2020

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

То, что на 6ой не страшно. прикрепите его, пожалуйста.
Ферритин уж точно не может влиять на гирсутизм. А пока зацепиться больше не за что.

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Дарья, хорошо, надеюсь, сегодня придёт, прикреплю. Вы знаете, помимо всех этих внешних проявлений, я уже себя женщиной не чувствую, это что то внутреннее, неужели так бывает при нормальных гормонах, то есть, если не найти ничего то мучаться так...

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 29 октября 2020

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Нет, причина должна быть. И, кстати, вот это отсутствие чувства себя женщиной.

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Дарья, думаете это причина? Психологическая? То есть психологическое влияет на физические проявление? Я ничего не исключаю, но сложно снова глазам загореться когда борода лезет))))

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 29 октября 2020

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Нет. причина в гормонах. Но где-то нужно зацепиться. Гормоны и на ощущения влияют.
Я не сторонник такой психосоматики. У нас бы большинство матерей-одиночек с бородой уже ходили.

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Дарья, я вас поняла))тогда жду анализ и напишу! Спасибо большое)

Пожаловаться

Анна, 30 октября 2020

Клиент

Дарья, я приложила анализ на 17 oh прогестерон, последний файл, вроде повышен(

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 30 октября 2020

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Это хорошо, что причина нашлась. Хуже, когда её нет.
Очень выраженные проявления гиперандрогении лечатся достаточно дорого.
Андрокур ( ципротерона ацетат) по 100 мг в сутки 10 дней с первого дня менструации. Курс повторять ровно через 4 недели Так 3 месяца. И повторит 17-гидроксипрогестерон. Если понизится то дозу Андрокура снизить до 50 мг в сут.
Андрокур-это не контрацептив и не оормон, поэтому предохраняться надо.

Пожаловаться

Анна, 30 октября 2020

Клиент

Дарья, спасибо большое! Если снижу дозировку до 50, пройду курс ещё 3 месяца? А потом что делать?

Пожаловаться

Анна, 30 октября 2020

Клиент

Дарья, спасибо большое! Буду пробовать!

Пожаловаться

Слуханчук Екатерина Викторовна, 29 октября 2020

Акушер, Гинеколог, Онколог

К сожалению на лабораторные данные тут сложно опираться. Судя по вашим жалобам однозначно есть инсулинорезистентность, нарушения жирового обмена, остальные симптомы вторичны. Мы бы в этом случае назначила:
1. Метформин 500 мг на завтрак и 1000 на ужин
2 жесткую диету и снижение веса, физическая нагрузка
3 старый проверенный препарат Диане-35 , пить как Ярину. Надеюсь он вам не даст побочных эффектов.
4 витамин Д 5000 в сутки
5 иодомарин 100 в сутки

Все до нормализации состояния

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо большое! Подскажите по метформину, вытнаписали принимать до удовлетворительного состояния, со стороны метформина это похудение до нужных мне параметров? На Диане пока не готова, но буду иметь ввиду, спасибо большое! И по поводу йода, если щитовидка в норме, не может ли он что то там мне изменить что не нужно?)

Пожаловаться

Слуханчук Екатерина Викторовна, 29 октября 2020

Акушер, Гинеколог, Онколог

Метформин до нормализации веса. Если не диане35, то препараты, рекомендованные вам доктором Корж. Иод нужен, мы иод дефицитный регион и щитовидная железа страдает от дефицита мода, особенно во время и после беременности. Сейчас в норме,но...

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо большое, поняла Вас! Как же только метафорами без рецепта приобрести))

Пожаловаться

Анна, 30 октября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Джес и выделения коричневого цвета

3 ответа

28 ноября 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Кровь на фоне гормонов

6 ответов

3 декабря 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Месячные при приеме джес больше 7 дней

4 ответа

14 ноября 2023

Arina, Москва

Вопрос закрыт

Задержка на фоне отмены КОК

4 ответа

13 марта 2024

Аня

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос