Что вас беспокоит?
Сбой цикла
Здравствуйте, принимаю семавик 0.5-4нед СД нет, вес 118, рост 158, в прошлом месяце на 10 дц начались кровянистые выделения, на 17 дц УЗИ эндометрий норма, киста жёлтого тела, миома небольшая (давно), гинеколог назначила дюфастон 10 дн+ транекса3 р в день до остановки, транексама для остановки хватало 1 р, но по истечению суток опять всё начиналось, транексам через 5 дн убрала совсем, продолжилась мазня и на 9 день дюфастона мазня стала похоже на КД я убрала дюфастон, сегодня 7 день после отмены дюфастона продолжаются кровянистые выделения, ночью нет, днём есть. Гинеколог вообще назначила с 1дн мес Ярину, а эндокринолог сказала не надо эстрогенов посиди на дюфастоне с 16 дц. В итоге что считать 1 дц я не знаю т.к по сути выделения и не прекращались. Может ещё можно выпить Ярину или до 16 дц ждать и выпить дюфастон или может можно его выпить раньше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, нарушение менструального цикла может возникать на фоне приема гормонов и Семавик, так как данный препарат оказывает подавляющее действие на центры регуляции обменных процессов в гипофизе, тем самым может вызывать нарушение менструального цикла, а прием гормональных препаратов может усугублять дисбаланс гормонов, в таких случаях рекомендуется отменить Дюфастон и пока не принимать КОК и понаблюдать за менструацией, если цикл не восстановится через 1 -2 месяца, то рекомендуется решить вопрос со своим лечащим врачом о дальнейшем приеме Семавик.
Елена Владимировна, не совсем так, сбой начался без приёма гормонов. На моё предположение что сбой от семавика, оба врача сказали что у него нет такой побочки. Если я Вас правильно поняла гормоны сейчас вообще не стоит никакие принимать, а с семавиком что делать, оставить? Просто сбои цикла, кровотечения это проблема всей жизни, большую часть жизни с кд я на кок была, отменила в 22 году (вес, давление, курение)
Принятый ответ
Семавик может спровоцировать сбой цикла , в таких случаях пока гормоны принимать не нужно , если стоит вопрос снижения веса , вы можете использовать Семавик и посмотреть как будут идти месячные, если цикл не нормализуется , то следует выбрать другой метод снижения веса .
Ситуация описывает аномальное маточное кровотечение на фоне нерегулярной овуляции, кисты желтого тела и отмены дюфастона. Продолжающиеся кровянистые выделения без четкого перерыва означают, что формально новый цикл пока не начался, поэтому ориентироваться на «1 день цикла» сейчас невозможно.
Затяжное мажущее кровотечение после дюфастона обычно связано с тем, что эндометрий не успел сформировать полноценную «отменную» менструацию. В подобной ситуации обычно дают организму завершить кровотечение самостоятельно. Подключать комбинированный препарат с эстрогеном при нестабильном эндометрии и продолжающемся кровотечении обычно не считается оптимальным, особенно при ожирении, где повышен риск тромбозов. Поэтому Ярину сейчас добавлять обычно не рекомендуют.
Схема с дюфастоном эффективна только при четком лютеиновом периоде, а при непрерывном кровотечении начинать его «с 16 дня» невозможно. Рационально дождаться устойчивого прекращения выделений. Когда появится полноценный перерыв хотя бы 24–48 часов и затем начнется обычное менструальное кровотечение, этот день можно считать 1 днем цикла.
Семаглутид способен косвенно влиять на цикл, но прямой гормональной причины у него нет. Нарушения возникают из-за изменений обмена веществ, снижения аппетита, колебаний массы тела и стресса для гипоталамо-яичниковой оси. На фоне такой перестройки овуляции может не быть, формируется недостаточный лютеиновый период, появляются затяжные мажущие выделения или эпизоды межменструального кровотечения.
У женщин с избыточной массой тела такие колебания встречаются чаще, потому что резкие метаболические изменения чувствительны для эндокринной системы. Киста желтого тела и нестабильный эндометрий также могли усилить ситуацию.
Ара Леонидович, так как будто всё понятно, только что делать не понятно. Если я пропью транексам допустим, через 5 дн пить перестану, начнутся выделения и это можно считать 1 дц? И что тогда, что то пить или ничего не пить. Может убрать симавик? А если сама эта мазня вообще никогда не пройдёт, может стоит ещё раз сделать УЗИ?
Принятый ответ
Состояние сейчас напоминает затянувшееся дисфункциональное кровотечение, и задача – не «угадать» день цикла, а стабилизировать эндометрий и дождаться полноценного завершения эпизода.
Основные моменты:
Пока кровянистые выделения идут без перерыва, 1 день цикла определить невозможно. После отмены транексама кровотечение действительно может возобновиться, но считать это началом цикла корректно только если появится полноценное менструальное кровотечение после перерыва хотя бы 24–48 часов.
Повторное применение транексама допустимо коротким курсом для снижения объема кровопотери, но он не регулирует цикл и не создаёт «новый» день цикла.
Если выделения уменьшаются, но не прекращаются неделями, это часто говорит о нестабильном эндометрии после ановуляторного цикла. В такой ситуации обычно дают организму спокойно завершить кровотечение без попыток назначать гормоны «вслепую».
Семаглутид отменять только из-за нарушения цикла не требуется. Он иногда действительно может временно нарушать цикл, но при стабильном весе цикл обычно восстанавливается без последствий. Переходить на питание и физическую нагрузку как единственный метод снижения веса можно, но это не решит текущее эпизодическое кровотечение.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Завершить кровотечение – допустим короткий курс транексама (1–3 дня), если выделения усиливаются.
Если после отмены транексама произойдет полноценная менструация – этот день считать 1 дн цикла и дальше наблюдать цикл без добавления гормонов.
Если мажущие выделения продолжаются более 14 дней или становятся интенсивнее, целесообразно сделать повторное УЗИ, чтобы оценить толщину эндометрия и исключить сохраняющуюся кисту или полип.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 201811 ответов
- 14 Июня 202016 ответов
- 5 Декабря 20201 ответ