Нужно ли делать доплер на 16 неделе — вопрос №3313526

Question

Нужно ли делать доплер на 16 неделе — вопрос №3313526

Екатерина, Санкт-Петербург

116 просмотров

7 июня 2025

Добрый вечер.
Посоветуйте пожалуйста.
Беременность 16 недель, делала узи и в результатах увидела,что толщина плаценты составляет 22,7мм.
В анамнезе есть АФС(принимаю терапию фраксипарин, Кардиомагнил, метипред.),АИТ.
Нужно ли мне сделать доплерометрию,чтобы оценить кровоток на данный момент?Или нужно ждать до 20 недель, до 2 скрининга.?

Спасибо.

Возраст: 30

Хронические болезни: Аит,АФС

Вопрос закрыт

метипред

анамнез

данный момент

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 7 июня

Клиент

Да, колю Фраксипарин,Кардиомагнил и метипред 4 мг, плаквенил

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 7 июня

Акушер, Гинеколог

Прошу прощения, в тексте вопроса это вижу. Отличная терапия.
А чем именно смутила толщина плаценты? Такой показатель считается вполне допустимым на таком сроке

Пожаловаться

Екатерина, 7 июня

Клиент

Смутило,что есть риски преэклампсии по первому скринингу и АФС поставленный в беременность.Боюсь за нарушение кровотока.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 7 июня

Акушер, Гинеколог

Понимаю Вашу тревогу. Но даже если опустить объективные данные (что допплерометрия нецелесообразна в таком случае), можно посмотреть на это с другой стороны.
Терапия, рекомендованная в такой клинической ситуации, в том числе при высоком риске преэклампсии, та, что эффективно ее профилактирует и эти риски снижает — принимается. То есть мы делаем все, что нужно. И даже если бы мы сделали узи и увидели какое-то теориюетически незначительное нарушение кровотока, все равно тактика была бы одна - контроль допплера через 10-14 дней. Терапию мы бы не корректировали в таком случае, дополнительных действий не предпринимали, то есть это называется «на тактику бы это никак не повлияло».

Пожаловаться

Екатерина, 7 июня

Клиент

А разве дозировку Фраксипарина мы бы не могли увеличить в этом случае, если бы было нарушение?Это бы не повлияло на улучшение результата?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 7 июня

Акушер, Гинеколог

Нет, согласно последним данным и рекомендациям, так не рекомендуют делать: эффективность не была доказана такого действия («не работает», проще говоря), а риски кровотечения кратно возрастают.

Пожаловаться

Екатерина, 7 июня

Клиент

Спасибо за предоставленную информацию!

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 7 июня

Акушер, Гинеколог

Рада была помочь!

Пожаловаться

Екатерина, 7 июня

Клиент

Почему не показано если есть утолщение и АФС?

Пожаловаться

Зипуняк Эльвира Эдуардовна, 7 июня

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Подобная толщина плаценты является вариантом нормы.
В исследовании кровотока в подобном сроке просто нет смысла, так как в независимости от результата доплерометрии тактика не поменяется, допустим если допплер будет «плохой» единственное, что назначится в подобной ситуации - это второй скрининг. Лекарственной терапии с доказанной эффективностью способных повлиять на кровоток нет. И тем более вы получаете всю возможную терапию, которая может профилактировать нарушение кровотока и задержку роста плода

Пожаловаться

Екатерина, 7 июня

Клиент

Если, например,сейчас будет заметно нарушение кровотока и мне смогут увеличить дозировку Фраксипарина,это же может дать лучший эффект?Я понимаю, что на толщину плаценты не повлияют. На первом скрининге была разница ПИ : Правая 2.13, левая 1.25

Пожаловаться

Зипуняк Эльвира Эдуардовна, 7 июня

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Нет, дозировку фраксипарина мы бы не корректировали, так как повышение дозы не способно «улучшить кровотоки», да и в принципе нет лекарств способных на это повлиять, к сожалению

Пожаловаться

Екатерина, 7 июня

Клиент

Я поняла, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Зипуняк Эльвира Эдуардовна, 7 июня

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Рада была помочь 😊 здоровья вам и малышу 🙌

Пожаловаться

Екатерина, 7 июня

Клиент

А если например,сейчас будет заметно нарушение кровотока и мне смогут увеличить дозировку Фраксипарина?Я понимаю, что на толщину плаценты не повлияю. Я переживаю,что упущу время и на 20 неделе с кровотоком будет что то уже серьезно не то. На первом скрининге была разница маточных артерий. Правая 2.13 и левая 1.25

Пожаловаться

Янковая Елена Александровна, 7 июня

Акушер, Гинеколог

Маточные артерии не имеют такого принципиального значения. Важен кровоток в артерии пуповины и средней мозговой, у плода. Вот как раз ее "жечь" ультразвуком раньше времени нецелесообразно. Прошу не пугаться слова " жечь". это не буквально, это для понимания ультразвукового воздействия. До 20 недели структуры мозга плода очень тонкие, любое воздействие может быть чревато. Поэтому допплер и не делают рано, до 20 недель.
Вы получаете достаточную терапию, увеличение дозы Фраксипарина не приведет к улучшению кровообращения, но повысится риск кровотечений. Все должно быть разумно, по показаниям. Нарушения кровообращения у плода не случаются, как правило, "вдруг". Если только отслойка плаценты. Но вы на это никак не повлияете. Поэтому нет смысла волноваться. В срок скрининга посмотрите, как правило, если и возникают нарушения кровообращения, то в сроках более 24-28 недель. Возможно, на фоне такой терапии, вообще все будет хорошо до конца беременности. Не спешите и не переживайте.

Пожаловаться

Екатерина, 7 июня

Клиент

Поняла, спасибо большое за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в левой стороне груди.

6 ответов

1 мая 2021

Анастасия, Бердск

Вопрос закрыт

Возможно проглотил колесико

1 ответ

4 августа 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Мазок на флору

3 ответа

7 ноября 2022

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Обострение ревматоидного полиартрита

2 ответа

25 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прием антидепрессантов

5 ответов

8 апреля

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Астаповская Ольга Витальевна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T22:04:36+03:00

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 7 июня

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Обычно в подобном случае с учётом анамнеза все же считается, что необходимости в допплерометрии до сроков 2 скрининга (18-21 нед.) дополнительно нет. Вы принимаете по поводу АФС сейчас какую-либо терапию?

Принятый ответ

Зипуняк Эльвира Эдуардовна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T22:09:35+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации проведение доплерометрии не показано. Следующая допплерометрии рекомендуется в рамках второго скрининга в 18-21 неделю. Далее необходимость дополнительных исследований определяется в зависимости от результатов скрининга и клинической ситуации.

Янковая Елена Александровна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T22:15:18+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Не рекомендуется делать допплер до 20 недель. Не потому, что непоказательно, а потому, что не очень хорошо для мозга плода в таком "нежном" сроке. Все-таки, все исследования выверены по показаниям и не зря рекомендованы в определенные сроки.
Указанные параметры толщины плаценты укладываются в допустимые нормы. И Вы все равно никак не повлияете на плаценту, сделаете Вы допплер или нет сейчас. Плацента уже такая, какая сформировалась.
Получаете терапию достаточную. Не волнуйтесь, сделайте скрининг, а там дальше видно будет.

Исаченко Наталья Игоревна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T22:21:06+03:00

Пожаловаться

Исаченко Наталья Игоревна, 7 июня

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте.
Ранее второго скрининга не рекомендуют доплерометрию обычно, в этом нет необходимости как правило. Толщина плацента допустима для вашего срока беременности.

Принятый ответ

Гашимова Сабина Фейрузовна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T23:40:53+03:00

Доброго времени суток , Екатерина.
Внимательно ознакомилась с описанной вами информацией и приложенными к вопросу файлами.
Не вижу абсолютно никаких показаний к проведению доплерометрии . Легкой вам беременности 🌸