Что вас беспокоит?
Боль, головокружение
Головокружение , боль в разных частях головы , затуманеность головы, в глазах мушки все плывет С детства ощущаю эти симптомы , сейчас все усилилось Три месяца назад началось какое то обострение, связать с чем то не могу Стресса не было. Сильное головокружение будто я шатаюсь и сейчас упаду давит голова бывает виски бывает лобная часть бывает затылок. Сводит ноги, бедра. Лет 5 назад заметила что при ходьбе начинает давить голову и сильно поднимается пульс, при занятиях спортом тоже Проблемы с памятью, с обучаемостью, вниманием. При повороте головы, наклоне начинает укачивать и подташнивать. Боль во лбу при ярком свете Была у неврологов говорят мигрень, пробовала триптаны таблетки и спрей не помогает. Нурофен не помогает. Когда голова не болит головокружение сохраняется . Редко бывают дни когда чувствую себя хорошо примерно раз в месяц. Делала мрт, узи шеи. После отправили к психиатру пила Паксил 10 дней не подошел, пила Ципралекс 5 недель не подошел, сейчас пью залофт 10 дней 50мг так понимаю тоже не подходит потому что головные боли усилились и головокружение тоже , пропустила день голова прошла . Была у Лора, окулиста все норм Была у терапевта возможно остеохондроз ( лечили 2 недели ничего не изменилось) после была у другого терапевта выписали в/м мексидол и в/в целебролизин вроде мушки перед глазами прошли Колю 5 дней Еще при боли закладывает правое ухо, даже когда не сильная. Лор сказал в ухе проблем никаких нет . С детства да и сейчас наблюдаю что когда чувствую себя хорошо, прекрасное настроение, бодрость и активность. Но к сожалению это бывает очень редко Подскажите может врачи что то упускают? Почему меня не могут вылечить Еще начало болеть с правой стороны , под вторым снизу ребром последнюю неделю. Были проблемы с желчеоттоком могли ли они возобновиться из за таблеток ? Антиперспирантов и атаракса , стрезама или уколов
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
В таких случаях рекомендую рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием , например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Вначале приема могут быть нежелательные действия ( побочные )
Обычно проходят спустя 3-4 нед приема
По вопросу нарушения желчеоттока лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом
Здравствуйте , считаете кроме антидепрессантов нет другого решения?
Прикрепила
Если это врожденное , это можно вылечить антидепрессантами? Или заглушить и мне прийдется пить их всю жизнь?
У меня и так почти 3 месяца выпала из жизни с антидепрессантами , только на прием психиатра 30 тысяч ушло а сейчас еще раз менять , я работать не могу, из дома выходить не могу, с ними с людьми контактировать нормально тоже
Вы уверены что они помогут и дело в этом?
Симптомы более 3х мес хронизируются , в таких случаях поможет антидепрессант
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста в какой дозировке принимали Паксил и Ципралекс? Сдавали ли какие то анализы крови? Есть ощущение днем или утром после сна напряжения в челюсти или что зубы часто сжаты?
Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат.
Паксил пила неделю 1/4 потом половину 4 дня
Головокружение не проходил и головная боль
Ципралекс неделю 1/4 потом неделю половину , потом 1/4 и половину несколько недель и начались снова головные боли и сильная агрессивная и раздражительность
После сна есть напряжение в челюсти
Не совсем поняла Ципралекс максимум принимали половину таблетки или целую таблетку несколько недель? Транквизизаторами прикрывали Ципралекс?
Загрузила результаты
Ципралекс получается таблетка 10 мг
Принимала максимум 7,5 мг
У Ципралекса рабочая дозировка от 10 мг, а у Золофта от 100 мг. Вы просто не дошли до той дозировке в которой препарат начнет свою работу. При таких проявлениях в принципе показаны препараты группы СИОЗСН (венлафаксин и дулоксетин - это АД с противоболевым эффектом). Если к золофту 100 мг добавить Амитриптилин 25 мг то можно будет профилактировать головную боль.
Головокружение характерно для ПППГ. По сути это психогенное головокружение доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС или СИОЗСН совместно с вестибулярной гимнастикой на ежедневной основе.
https://youtu.be/6enyBDZwq-E?si=6I98HglIMvwdKOt3
Вестибулярная гимнастика.
Про напряжение в челюсти и заложенность уха, более вероятно это проявление бруксизма (ДВНЧО) . Повышенная мышечная активность жевательных мышцы. Лечится ботулинотерапией в жевательные мышцы. Вам нужно обратиться на очный прием к неврологу-цефалгологу. Это специалист по головной и лицевой боли.
То есть , у меня была жуткая агрессия на Ципралексе , что у меня выламывало тело от злости , хотелось биться головой в стену орала на всех в голову как молнией стреляло, и это нормально надо было повышать?
Что-то назначали для прикрытия ?
Стрезам 4 таблетки в день
Потом атаракс
Может ли быть у меня спазм сосудов ?
Так как я много курю и 10 лет работала с кальянами
В современной медицине нет такого понятия спазм сосудов , они в течение минуты постоянно сужаются и расширяются.
Стрезам крайне слабый препарат.
Нужно дальше подбирать антидепрессанты, не всегда получается с первого раза попасть в цель.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Профилактической терапией при них являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Ципралекс, паксил, золофт относятся к группе СИОЗС и не имеют противоболевого эффекта, поэтому никак не влияют на головную боль, а иногда могут наоборот усилить.
А головокружение?
Меня больше беспокоит головокружение а не боль, ее я могу терпеть
Но когда я живу на ровне со старой бабкой, так же медленно хожу и шевелюсь, лишний раз не поворачиваю голову что б не закружило
Такое я перетерпеть не могу
Из за этого недуга и кучи антидепрессантов я не могу выйти на работу третий месяц
Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, то сколько по времени?По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Я не знаю даже как это описать в основном у меня не головная боль , а как будто давление в голове, или как будто что то сдавливает голову
Закладывает правое ухо
Бывает плывет в глазах
Головокружение последние время практически постоянное , по типу опьянения
Будто меня укачивает
Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ антидепрессанты из группы СИОЗС или СИОЗСН. Если рассматривать золофт,то полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки.
Золофт мне будут отменять , так как у меня болит от него невыносима голова
Так я прикрепила тест , у меня нет повышенной тревожности
Когда мне в детстве было плохо, откуда у меня могла браться тревожность
Тест не исключает тревожное расстройство, это дополнительный метод обследования. ПППГ не всегда развивается на фоне тревоги, может быть на фоне приступа вестибулярного головокружения, например, если были приступы вестибулярной мигрени или у людей, находящихся в долгой статической позе(за компьютером, водители и др).
У меня не мигрень, в статической позе не нахожусь
Может ли быть у меня спазм сосудов?
Нет такого диагноза " спазм сосудов ", это устаревший советский миф.
Если головная боль не сопровождается тошнотой, свето, звукобоязнью, то вероятнее это головная боль напряжения и для ее профилактики также используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН.
Антидепрессанты это лечат? Или купируют симптомы?
Антидепрессанты лечат ПППГ и уменьшают количество и выраженность приступов головной боли. Полностью избавиться от головных болей, к сожалению, невозможно, это хронические заболевания, как мигрень, так и головная боль напряжения
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы принимали АД в неэффективных дозировках
препаратом выбора может быть Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Потому что были ужасные побочки которые я не могла терпеть и поэтому не вышла на рабочую дозировку
Может ли у меня быть спазм сосудов? Или сужение какое
Так как после карвалол а или пустырника становится легче
Сейчас колют целебролизин , от него тоже немного легче
Правильно понимаю, что вы считаете что головокружение может быть только от тревожности?
да, описанная картина характерна для пппг, церебролизин не обладает доказанной эффективностью
Принятый ответ
Добрый день! По описанию, Ваше головокружение НЕ связано с сосудами и с патологией шейного отдела позвоночника. Спазма сосудов такого диагноза нет. Тонус сосудов меняться каждую минуту и такие симптомы дать не может.
Больше данных за ПППГ -постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.
Лечение ПППГ требует как медикаментозной терапии- это антидепрессанты в рабочих дозировках
Обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629
Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение за счет снижения уровня тревоги. Этот препарат не заменяет антидепрессанты, а лишь на время облегчает состояние.
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
Обязательно консультация врача, для дальнейшего лечения тревожного расстройства
В Москве такой препарат по рецепту
Да, к сожалению сейчас большинство подобных препаратов рецептурные, рецепт может выписать любой врач, в том числе терапевт.
Из не рецептурных препаратов можно пробовать Арлеверт по 1 таб -3 раза в день -1 мес
Арлевит не помогает
Бетагистин тоже
В таком случае речь идет только о рецептурных препаратах
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20181 ответ
- 14 Марта 20193 ответа
- 15 Октября 20196 ответов
- 24 Ноября 20207 ответов