Что вас беспокоит?
Холестерин и статины
Женщина,68 лет. Рост 167 см, вес 64 кг. Давление 110/60. Холестерин -6,19, ЛПВП-2.05, ЛПНП-3.77, ХС не ЛПВП-4.14. Глюкоза-5.1. Т4 св. -11.78. ТТГ-0,558. На УЗИ шеи - подключечная артерия в устье стеноз 20-25%, сонные артерии- стенка утолщена до 1,1 мм. Назначение врача: роксера плюс 40+10мг 1 таб. вечером, плавикс 75 мг 1 таб. утром, пантопразол 20мг -1 таб. утром до еды. Можно ли обойтись без статинов? Роксера 40 мг не много ли для начала? У меня проблемы с ЖКТ.
Здравствуйте. К сожалению, в подобной ситуации необходим приём статинов для уменьшения риска сердечно-сосудистых происшествий, то есть инфарктов и инсультов. при начале терапии можно попробовать приём одного розувастатина в дозировке 20–30 мг с контролем липидного спектра, АЛТ, АСТ и креатинфосфокиназы через 1 месяц. При отсутствии побочных эффектов и достижения целевых значений липидного спектра можно будет остаться на дозировке 20–30 мг. При отсутствии достижения целевых цифр необходимо будет рассмотреть повышение дозировки розувастатина или добавление к терапии эзетимиба.
Здравствуйте. С учетом наличия бляшек 25% , это показание для назначения статинов.
Можно начать прием с 20/10 и оценить липидограмму через 3 мес.
Дополнительно, с учетом джвп , обсудить вопрос с гастроэнтерологом о назначении урсодезоксихолиевой кислоты, для улучшения реологии желчи (дополнительно может уменьшить холестерин).
Есть ли какие-то сердечно-сосудистые заболевания?
Жалобы?
Наталья Владимировна, бывает тяжесть в области сердца, повышенный пульс. но это редуо.На приеме врач сказала, что кардиограмма хорошая. на УЗИ сердца -створки клапанов изменены, незначительно уплотнены, утолщены.
В данном случае тогда целевой уровень ЛПНП менее 1,8. Роксера плюс 20/10 мг (препарат комбинированный эффект лучше, побочек меньше, чем от повышенной дозы одного статина). Контроль пересмотреть через 3 мес по холестерину. Дозу можно будет потом снизить при целевых показателях.
Урсодезоксихолиевая кислота курсом, если есть проблемы с желчевыводящей системой.
Контроль АД.
При учащенном сердцебиении вариант поставить Холтер экг и посмотреть что с ритмом в течение суток.
Плавикс не показан , если нет ИБС
Наталья Владимировна, пантопразол нужно принимать? Я не поняла зачем мне врач выписал?
Пантопразол написали в связи с назначением плавикса.
Но показаний нет и для него
Наталья Владимировна, мне нефролог назначила пить канифрол от камня в почке. Можно ли принимать вместе с роксерой или подождать пока
Принятый ответ
Да, прием можно сочетать с данными препаратами.
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
Можно для начальной стадии рассмотреть препарат Зенон или розулип плюс 10+10 мг под контролем липидограммы.
В данном случае к сожелению без статинов невозможно.
Так как имеются атеросклероттческая бляшка.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Здравствуйте
А плавикс по поводу чего был назначен?
Давление повышается?
Учитывая начальные признаки атеросклероза (бляшка 25%) и высокий ЛПНП(плохой холестерин) показан в данном случае приём статинов, они одни из самых безопасных препаратов в кардиологии (много мифов про них) , они не влияют на ЖКТ, но доза в данном случае, особенно для старта слишком большая(если помимо бляшки 25% нет других показаний, как ишемическая болезнь, перенесённый инфаркт)
Ахмед Шахбанович, плавикс для разжижения крови, я так поняла. а надо ли его пить?
Ахмед Шахбанович, давление не повышается. 120-это для меня много
Плавикс рекомендуют принимать при ишемической болезни сердца, после стентирования (операции на сердце) , при бляшке более 50%
Если ничего из этого нет, то необходимости в приёме данного препарата нет, бляшка 20-25 % не показание для плавикса
Ахмед Шахбанович, а пантопразол надо пить?
Принятый ответ
Тоже не нужен, если конечно нет других показаний для него(по назначению гастроэнтеролога)
Здравствуйте, Татьяна!
Учитывая повышение общего холестерина засчёт ЛПНП (плохого холестерина), утолщение комплекса интима-медиа в сонных артериях, а также наличие атеросклеротических бляшек до 25% в Вашем случае показана статинотерапия.
Для старта можно рассмотреть дозировку Розувастатин 20 мг +эзетимиб 10 мг (Розулип плюс). Через 8 недель выполнить контроль Общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов, а также АСТ, АЛТ и КФК.
В лечении атеросклероза сонных артерий с бляшками до 25% показаний для приёма плавикса (клопидогрела) нет, кроме тех случаев, если в анамнезе у пациента имеется ИБС, перенесенный инфаркт миокарда либо инсульт, либо бляшки в сонных артериях более 50%.
Татьяна, здравствуйте!
Назначение Роксера (Роксера Плюс) - обоснованная мера, поскольку на фоне повышенного уровня липидов (холестерина и ЛПНП) уже имеются данные за подтвержденный атеросклероз сосудов в виде наличия стеноза в устье подключичной артерии.
Стеноз незначительный - 20-25%, но если не начать лечение - атеросклероз будет только прогрессировать.
Что касается дозировки 40+10 мг, то если у Вас нет других факторов риска (таких, например, как перенесенный инфаркт или инсульт, нарушения обмена мочевой кислоты, других признаков нарушения обмена веществ) - дозировка препарата (как начальная дозировка) - действительно избыточна.
Вы можете начать прием Роксера Плюс 40+10 мг с 1/2 таб (т.е. 20+5 мг) вечером, после ужина (после еды) с обязательным контролем (повторным) крови на липиды через 1 месяц, причем на фоне продолжающегося (обязательно!) приема препарата.
Только в случае, если не произойдет адекватного снижения липидов, дозировка может быть увеличена до 40 мг врачом.
Но вероятнее всего это делать не понадобится
Илья, а плавикс 75 мг и пантопразол необходимо пить?
Принятый ответ
Пантопразол - да, поскольку Вам необходим дезагрегант (в минимальном варианте - препарат аспирина),
Что касается Плавикс - то если у Вас нет тех факторов риска, о которых я написал выше, то его назначение избытточно
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20184 ответа
- 10 Марта 202111 ответов
- 29 Мая 202118 ответов
- 3 Сентября 202110 ответов