Что вас беспокоит?
Железистая гиперплазия эндометрия, полип тела матки
По результатам аспирациионной биопсии заключение: морфокартина характерна для эндометрия пролиферативного типа с участками неактивной железистой гиперплазии эндометрия, фрагментированного железисто, фиброзного полипа эндометрия. По узи аденомиоз и миома, аденомиоз ставят очень много лет, миому лет 6-7, не растёт. Жалоб нет, за всю жизнь 3 раза был сбой месячных, предположительно на нервной почве. В марте месячные задержались на 9 дней, прошли скудно, с апреля всё нормально и в срок. В апреле делала узи, сдавала все мазки и гормоны ТТГ и ФСГ, всё в норме. Гинеколог предложила сделать аспирационную биопсию, хотя жалоб не было, сказала из-за моих диагнозов: аденомиоз и миома. Месячные идут в среднем через 30 дней, живот иногда болит, но так было всегда. Одна беременность, одни роды, кесарево сечение. Два года назад также сдавала пайпель-биопсию, ставили полип цервикального канала, но ничего не назначали. Сейчас гинеколог направляет на ГСК + РДВ, даже без повторного узи. Написала отказ, назначила дюфастон с 5 по 25 день цикла, в инструкции читаю противопоказания при нелеченной гиперплазии. Сижу и плачу, не знаю, что делать, меня ничего не беспокоит, а я должна идти на таку процедуру, боюсь навредить. Надо ли вообще было делать эту биопсию? Беременность не планирую. Пожалуйста помогите!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если по аспирационной биопсии поставили и полип и гиперплазию, то обычно рекомендуют всё же сделать ГС+РЛДВ. Биопсию брали в первую половину цикла? Процедура беопасная, проводиться под внутривенным наркозом. Дело в том, что гиперплазия при применении кок или дюфастона может как бы исчезнуть, но полип увы нет, бывает, что полипы могут выходить с менструацией, но это бывает крайне редко. По узи омт ни гиперплазии, ни полипов врач не видит, но такое встречается, когда по узи не определяются эти изменения, а по результату гистологии подтверждаются.
Биопсию брали на 20 день, была назначена с 19 по 25 день, что тоже меня смутило
Если категорически против ГС, то можно для начала пересдать биопсию в первую фазу цикла, перепроверить и затем уже решать окончательно.
Да я против, потому что уверена, что всё нормально. Но даже биопсия показалась мне зверской процедурой. Обоснованно было её назначение в моём случае? Почему врач назначила на 19-25 день? Это не может быть структурой моего эндометрия? УЗИ вообще неинформативно? И не надо ли проверять гормоны перед приёмом дюфастона?
Принятый ответ
По описанию ситуации явных показани для проведения пайпель-биопсии я не вижу. Обычно в первую фазу цикла назначают для определения патологии эндометрия, во вторую для определения недостаточности второй фазы менструального цикла, может быть это врач и хотел посмотреть. Материал биопсии описывал гистолог, очаговая гиперплазия и полип не могут быть структурой нормального эндометрия. Обычно узи информативно, но по вашему узи на 6 день цикла всё в норме по эндометрию. Перед приемом дюфастона гормональный фон не проверяют.
Здравствуйте
В таком случае рекомендуется сделать узи на 5-7день цикла
Если эндометрий будет не более 7мм, не будет никаких образований, как полипы, то РДВ делать не нужно
В аспирационной биопсии могут быть такие результаты, если брали допустим не в первую фазу цикла
Я прикрепила все узи, до этого эндометрий всего 3 мм, биопсию делали на 20 день, была назначена с 19 по 25, что тоже меня смутило
Если эндометрий был в норме, то в целом и показаний для АБЭ нет.
Постарайтесь успокоиться и просто уже раз гистология такая пришла повторить узи на 5-7дц
Евгения, АБЭ это биопсия? Просто узи повторить? Меня очень смутило, что врач не назначила узи и гормоны, а сразу дюфастон
Гормоны не имеет смысла сдавать, они будут неинформативны в этом случае
А вот узи да.
Да. Абэ это аспирационная биопсия эндометрия
Спасибо, Евгения, а дальше получается от узи отталкиваться?
Принятый ответ
Все верно, да
Здравствуйте! Не нужно так расстраивается, гиперплазия часто встречается и лечится успешно.
У вас есть подтверждение по результатам биопсии о гиперпластическом процессе, при таких заключениях проводится выскабливание, а потом - лечение, после получения результатов гистологии. Назначение дюфастона считаю необоснованным.
У меня хорошие узи, и процедуру проводили на 20 день, я просто не уверена в обоснованности диагноза
Здравствуйте. Если по биопсии полип и гиперплазию поставили это показание к гистероскопии с рдвп. Бояться не нужно, операция длиться 15 минут, если полип не удаляется , он может расти и перерождаться . Дюфастон в этом случае к сожалению не поможет.
Скажите пожалуйста, а то что по узи всё нормально и биопсию делали на 20 день цикла, это не может быть просто структура эндометрия?
Нет, не может к сожалению, гистология достовернее , чем УЗИ омт.
Ну всё же может само выйти с месячными? Полип тела матки, он же должен как-то визуализироваться?
Нет, полип не может само выйти. Если маленьких размеров не всегда видно на УЗИ .
Здравствуйте. Важно понимать что истинный полип на ножке с кровотоком самостоятельно не выходит так как он сцеплен с эндомкирием в матке. Но иногда действительно в первую очередь пробуют устранить проблему медикаментозно с помощью дюфастона.
Бывает что после менструальноподобной реакции на фоне приема препарата прогестерона - полип выходит. В таком случае рекомендуется выполнить контроль узи после менструации.
Резеда, здравствуйте, меня смутило, что врач не назначил узи либо гормоны, а сразу гистероскопию. Биопсию проводили на 20 день, я вообще сомневаюсь в том, что полип есть, это не может быть структурой эндометрия?
Здравствуйте!
По результатам гистологии пайпель-аспирата ничего критичного нет.
Возможна терапия препаратом дюфастон по назначенной схеме и наблюдение в динамике через 3 месяца: УЗМ на 5-7 день цикла, контрольный пайпель-аспират.
При заинтересованности в контрацепции и отсутствии противопоказаний возможно рассмотреть прием КОК. Также с динамическим контролем.
Елена, здравствуйте, подскажите пожалуйста, а нелеченная гиперплазия не противопоказание к дюфастону, так в инструкции прочитала? И второй вопрос контрольный пайпель-аспират, на какой день? Мне делали биопсию на 20 день цикла
Без атипии — не противопоказание.
На 5-7 день цикла.
Поняла, спасибо, а могло повлиять на результат, что делала на 20 день? Боюсь врач опять будет настаивать на сроке 19-25 день
Теоретически, можно сделать на любой день. Корректно — в 1 фазу цикла.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Добрый вечер,для проведения гистероскопии необходимы серьезные показания -подтверждение предположительного диагноза клиникой(нарушение менстр.цикла кровотечение и т.д )и дополнителными методами обследования -,основное это УЗИ,если клиника спокойная,на УЗИ патологии не выявлено(размеры миомы и эндометриоз в данной ситуации не являются показанием для этой процедуры как и для назначения гормонального лечения)оснований для проведения гистероскопии нет Все диагностические процедуры должны проводиться на 5-7 день менстр цикла(УЗИ и аспирация)для достоверности.
Здравствуйте, Татьяна, спасибо за ответ, жаль, что Вы не в Москве, очень хотелось бы найти своего врача. Мне вот и обидно, что жалоб нет, плюс вызвало сомнения почему биопсия была назначена с 19 по 25 день, почему не назначено повторное узи, а сразу такая процедура, при отсутствии жалоб
Принятый ответ
Спасибо за коментарий,обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20202 ответа
- 5 Января 20223 ответа
- 14 Февраля 20221 ответ
- 14 Декабря 20228 ответов