Что вас беспокоит?
Сильные головные боли, сопровождающиеся болями в плече и шее
Добрый вечер, на протяжении нескольких месяцев, ибупрофен 400 мг не помогает Боли в основном по правую сторону, сделала мрт, подскажите пожалуйста, стоит ли мне волноваться У меня маленький ребенок, 8 месяцев на гв и очень не хотелось бы завершать этот процесс…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для того чтобы я могла максимально точно ответить на ваш запрос опишите пожалуйста подробнее свою головную боль.
1 ) всегда ли болит справа?
2) Где конкретно болит (лоб, висок, глаз и т.д?
3) Боль пульсирует или давит ?
4) Усиливается при движении?
5) Свет и звук усиливает боль? Тошнота?
6) Раньше была подобная головная боль? До беременности
7) чем купируете боль?
8) как долго длится приступ?
На МРТ совершенно нет никакой патологии, которая могла бы вызывать боль. За это можете не волноваться
Здравствуйте, в основном всегда болит справа, лоб и висок
Боль давящая, иногда даже хочется потянуть себя за волосы, чтобы стало легче
При движении усиливается
Да, бывает, что до тошноты
Боль была, но не такая сильная
Я пью нурофен, иногда по две таблетки, но помогает не всегда и бывает не до конца
Обычно начинается в обед и засыпаю с болью в ночь, то есть пол дня точно болит
Сколько раз в неделю примерно болит голова?
Практически каждый день, давление измеряла, оно в норме
Обезболивающее ежедневно принимаете?
Не знаю влияет или нет, в период беременности был гестационный диабет на инсулине и высокий риск развития преэклампсии
Через месяц после родов сдавала анализы, было всё в норме
Да, каждый день
Я правильно понимаю, что раньше такая боль была реже, а сейчас стала ежедневной? Во время беременности была боль?
Да, во время беременности не было такой частой головной боли
Ежедневной боль стала 2 месяца назаь
Принятый ответ
Описанные симптомы характерны для хронической мигрени. Эффективностью в купировании приступов мигрени во время ГВ обладает Парацетамол 1000 мг, Ибупрофен 600-800 мг. Если это неэффективно, то тогда в начале приступа используем триптаны ( в первые 30 минут и не позже 1 часа нужно принять Суматриптан не менее 50 мг. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Прием триптанов не чаще 2х дней в неделю.
Так же очень важно вести дневник головной боли в телеграм ( Мигребот) для того чтобы отследить частоту приступов и триггеры их возникновения.
Приступ мигрени является следствием возбуждения некоторых структур головного мозга, а также выбросов кровь болевых веществ и расширение сосудов в твёрдом мозговой оболочке, которые покрывают головной мозг. Мигрень передаётся по наследству, а страдающие мигренью люди могут получить "мигренозные гены' от одного из своих близких родственников и затем передать предрасположенность к мигрени детям и внукам. Диагноз выставляется клинический и дообследование не требует, так как это первичный тип головной боли.
Ежедневный прием анальгетиков по всей вероятности уже привел к лекарственно- индуцированной головной боли ( от анальгетиков), их рекомендуется принимать не более 2х раз в неделю.
Регулярные занятия спортом,водные процедуры, приёмы психологической релаксации, прогулки, хобби улучшат ваше самочувствие. При наличии болезненности и напряжения мышц шеи, затылка полезны массаж воротниковой зоны и гимнастика на шейный отдел позвоночника. Важно избегать триггеров приступов, в первую очередь эмоционального стресса, избыточных нагрузок, недосыпания, длительных перерывов между приёмами пищи. Кроме того необходимо избегать факторов, которые приводят к учащению головной боли. К ним относят стресс , депрессия повышенная тревожность избыточный приём обезболивающих препаратов и кофе.
Так как боль приобретает черты хронической мигрени, то она требует профилактической терапии. Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики. Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
Во время ГВ мы сильно ограничены в выборе профилактической терапии. В основном можно использовать Анаприлин и Амитриптиллин.
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (расширения ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют. По шейному отделу также возрастные изменения позвоночника + протрузия, которая сама по себе не болит, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, а может дать только иррадиирующую боль в 1 палец руки при сдавлении нервного корешка.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль. Они могут давать боль в шее.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (например, хочется сделать музыку потише, надеть солнцезащитные очки при ярком свете на улице)? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Сколько приступов в месяц?
Здравствуйте!
По головному мозгу нет патологий, заместительная гидроцефалия возникает на фоне уменьшения объема головного мозга, свободное пространство замещается ликвором, это анатомическая норма.
По шейному отделу протрузия небольших размеров, без влияния на нервные структуры, клинически не проявляется и лечения не требует.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Как часто принимаете ибупрофен?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Боль от 1 до 10 примерно насколько баллов?
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
По результатам диагностики ничего критичного нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202028 ответов
- 24 Февраля 20212 ответа
- 13 Марта 202124 ответа
- 27 Мая 20211 ответ