Головные боли — вопрос №3316420

Question

Головные боли — вопрос №3316420

Екатерина, Москва

73 просмотра

8 июня 2025

Здравствуйте! Беспокоят головные боли, но бывают не постоянно, а периодами то часто, потом реже ( раз в неделю примерно), есть головокружение, часто бывает чувство как будто голова сжата. От головной боли пью либо цитрамон , либо пенталгин. Сделала МРТ головы и сосудов, помогите, пожалуйста, разобраться🙏

Возраст: 38

Вопрос закрыт

головокружение

период

реж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня

Клиент

Анна Мироновна, головная боль бывает и давящая и пульсирующая, бывает чаще односторонняя, но то справа, то слева, и на лоб давит, прям хочется лоб массировать, кажется, что легче
Тошноты и рвоты нет, нет светобоязни, по балам от 4 до 7. Бывает может пройти без обезболивающего.давление в норме.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 8 июня

Невролог

Спасибо за ответ.В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о мигрени..Чем купируете головную боль?

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 8 июня

Невролог

На МРТ головного мозга и сосудов головного мозга - вариант нормы.

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня

Клиент

Анна Мироновна, пенталгин или цитрамон. Чаще конечно помогают, но бывает и то и то выпивают и не проходит боль

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 8 июня

Невролог

Понятно, спасибо.В подобных случаях ,более вероятнее, речь идёт о мигрени.; обычно рекомендуется приём НПВС, например ибупрофена, при неэффективности НПВС обычно рекомендуется препараты из группы триптанов, ведение дневника головной боли, например- мигребот , он есть в телеграм, с последующей очной консультацией невролога.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 8 июня

Невролог

Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 8 июня

Невролог

Екатерина, я доступно всё объяснила? Если что то непонятно -готова объяснить.

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня

Клиент

Анна Мироновна, да я попробую ибупрофен, я его раньше не использовала. Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке?

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 9 июня

Невролог

Ибупрофен 400 мг по 1 таблетке первые 20 минут от развития приступа. Можно и позже,но тогда меньше вероятность эффекта от лечения. Противопоказаниями к приёму ибупрофена являются эрозивно- язвенная болезнь, бронхиальная астма, непереносимость ацетилсалициловой кислоты.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня

Клиент

Анна Мироновна, спасибо большое 🙏

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 9 июня

Невролог

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, головная боль бывает и давящая и пульсирующая, бывает чаще односторонняя, но то справа, то слева, и на лоб давит, прям хочется лоб массировать, кажется, что легче
Тошноты и рвоты нет, нет светобоязни, по балам от 4 до 7. Бывает может пройти без обезболивающего.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июня

Невролог

По описанию вероятнее это мигрень. Не хватает только тошноты или раздражения от громкого звука и яркого света. Возможно есть лёгкая тошнота или просто снижение аппетита, либо при ярком свете хочется надеть солнцезащитные очки на улице,а при громкой музыке сделать потише?

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, нет такого нет.
Пенталгин чаще помогает, но бывает выпиваю его, он не помогает, потом пью цитрамон тоже. Что еще можно принимать от головной боли? А по МРТ, может быть причиной проблемы сосудистого характера?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июня

Невролог

Нет, по МРТ нет причин для головной боли. Индивидуальные особенности строения сосудов есть у каждого человека. Это не может дать никаких симптомов.
Возможно вы вовремя принимаете обезболивающее и не все симптомы мигрени успевают разворачиваться. Т к в остальном все критерии сходятся.
В таких случаях рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Если это мигрень, то есть несколько вариантов профилактической терапии: моноклональные антитела(аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Для купирования приступа можно попробовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг или суматриптан 50-100мг. Принимать нпвс и триптаны необходимо в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Триптаны и нпвс при необходимости сочетаются

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо 🙏

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня

Клиент

Марина Алексеевна, головная боль бывает и давящая и пульсирующая, бывает чаще односторонняя, но то справа, то слева, и на лоб давит, прям хочется лоб массировать, кажется, что легче
Тошноты и рвоты нет, нет светобоязни, по балам от 4 до 7. Бывает может пройти без обезболивающего. Давление не поднимается.

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня

Клиент

Марина Алексеевна, может болеть раза 3-4 в месяц, а может неделю подряд. Мама тоже лет с 30 мучается головными болями. Иногда болит без причины, когда понервничаешь болит, после вина болит

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 июня

Невролог, Рентгенолог

При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Триггером мигрени часто являются стресс, тревога, переутомление, жара, определенная еда(алкоголь, сыр, шоколад и тд), недосыпы или наоборот переизбыток сна, рекомендуется исключать триггеры, которы вызывают мигрень.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое

Пожаловаться

Ахматдинова Эльвина, 9 июня

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый вечер. Могу предположить что у Вас проявления мигрени. Чтобы удостоверится в диагнозе, необходимо начать вести дневник головной боли. Например, мигребот в телеграм. С дневником обратитесь на прием к цефалгологу – специалисту по головной боли. Если головные боли нечастые, то Вам подберут обезболивающий препарат, который будет эффективен именно для Вас. Желательно отказаться от приема комбинированных анальгетиков в пользу простых. Например, нурофен-экспресс форте 400-800 мг или налгезин форте 550 мг. Если эффекта нет- рекомендуется прием триптанов, например, суматриптан 50-100 мг или спрей эксенза 1-2 впрыскивания в нос (особенно, если у Вас есть тошнота или рвота). Препараты желательно принимать в первые 30 минут от начала головной боли. Не более 8 таблеток в месяц. При частых приступах назначается профилактическая терапия мигрени (препараты, предотвращающие головную боль). Это могут быть моноклональные антитела (например, аджови), препараты из группы бета-блокаторов, антидепрессантов, противосудорожных препаратов, при хронической мигрени - ботулинотерапия по специальному протоколу. В комплексной терапии можно пройти курс мексидола ( уколы ) по 5,0 в/м № 14, далее мексидол форте по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Препарат обладает вегетостабилизирующим, антиоксидантным, антигипоксическим эффектом. Кроме того , обратите внимание на немедикаментозные моменты: полноценный восьмичасовой сон, регулярный прием пищи без «голодных промежутков», достаточный прием воды в течение дня (1,5-2 литра), снижение уровня стресса, ежедневные умеренная физическая активность (прогулки) не менее 30 минут в день, самомассаж воротниковой зоны и головы, постизометрическая релаксация мышц.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 9 июня

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Каждый вечер температура 37.2, слабость, потливость

1 ответ

12 апреля 2021

Павел

Вопрос закрыт

Узи артерий

4 ответа

9 июня 2021

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Вес не уходит даже при тренировках и уменьшенном питании

2 ответа

19 мая 2023

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Почему кружится голова?

1 ответ

14 ноября 2023

Карлыгаш

Вопрос закрыт

Проблема с хождением у ребёнка

5 ответов

16 мая 2024

Елена, Лиски

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови и рекомендации

3 ответа

23 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попович Анна Мироновна, 8 июня · Accepted Answer · 2025-06-08T21:09:23+03:00

Екатерина, здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головной боли:
1.Характер: ноющая, давящая, стреляющая
2.Локализацию и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
7. Что провоцирует боль
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать а тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?
Прикрепите пожалуйста данные МРТ и дайте обратную связь.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июня · Accepted Answer · 2025-06-08T21:10:53+03:00

Здравствуйте! По МРТ описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Патологии нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?

Фатнева Марина Алексеевна, 8 июня · Accepted Answer · 2025-06-08T21:12:41+03:00

Здравствуйте!
По описанию по головному мозгу без патологий.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, клинически не проявляются и лечения не требуют.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Понарина Алена Алексеевна, 8 июня · Accepted Answer · 2025-06-08T23:41:25+03:00

Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
По результатам диагностики ничего критичного не описано

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T01:10:53+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )