Что вас беспокоит?
Проба манту.
Добрый день, девочка 3 года. В субботу сделали манту, проверка во вторник вечером. До этого манту в год 15 мм, в 2 года 6 мм. БЦЖ привита в роддоме. Беспокоит что манту достаточно большая, я так понимаю что лучше уже не будет и стоит готовится к походу в туб.диспансер? Вчера намочили в ванной. Фото прикладываю, сделано сегодня, вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 2-3 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция.
Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб), так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальную чувствительность в виде аллергии.
Для уточнения назначают Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование) , анализы крови и мочи, попросят флюрографию родителей.
На данный момент в таких случаях рекомендуется начать давать антигистаминный препарат : зиртек или зодак до дня проверки.
Подскажите, под пальцами ощущается папула (возвышение) , приложите сегодня /завтра ещё фотографию для сравнения ( лучше с линейкой)
Екатерина Евгеньевна, Доброе утро, спасибо за ответ. Хочу добавит что к вечеру субботы, в день коноаисдешаои манту у ребёнка появились сопли, шли абсолютно здоровые, сегодня добавился кашель. Вираж мы проходили с сыном, 15 лет тому назад. Но не смотря на то что диаскин был отрицательный и кт легких в норме, нам все равно назначили химиопрофилактику😔
На данный момент профилактику назначают только по результату Диаскин теста
Екатерина Евгеньевна, А почему нельзя вместо манту сразу делать диаскин?
Проба Манту проводится для оценки вакцинации, а также потом для отбора на ревакцинацию + первичное выявление инфицирования.
Диаскин тест только направлен на подтверждения инфицирования, он не проводится для отбора ревакцинации БЦЖ
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. По фото папула небольшая, гиперемия больше похожа на аллергическую. Вы даете ребёнку антигистаминные Фенистил, Зодак, Зиртек или другой? В три годика еще может быть положительная реакция Манту, главное, чтобы она не увеличивалась. При увеличении на 6 мм и более или папуле больше 12 мм Вас должны будут направить на консультацию фтизиатра. Он, в свою очередь, назначит Диаскин-тест для контроля. Если тест покажет положительный результат, значит, малышка действительно инфицирована и врач может порекомендовать курс химиопрофилактики для укрепления иммунитета.
Сейчас давайте антигистаминные и посмотрим, какие будут изменения. Сможете вечером или завтра утром приложить повторное фото?
Елена Ивановна, Доброе утро, спасибо за ответ. Дело в том что прошлая манту была 6 мм, а эта явно больше. Она как красное пятно, не пойму впетли это папула или нет. Даю с сбб какпои от аллергии. Так же вечером в день манту начались сопли, в сегодня утром кашель, хотя шли абсолютно здоровые. Фото вечером сделаю.
Екатерина, общее покраснение может давать видимость большой папулы. Если покраснение уменьшится, лучше будет видно и папулу. Антигистаминные продолжайте. Старайтесь не мочить сильно ручку. Вечером посмотрим, что изменится.
Кашель, насморк лечите, чтобы ребенок не разболелся, чтобы не было температуры. Обильно поите теплой водой.
Елена Ивановна, Добрый вечер, добавина несколько фото на сегодняшний вечер.
Екатерина, гиперемия больше похожа на аллергическую. Папула по фото малозаметна. Антигистаминные продолжайте. Завтра Вам после обеда на проверку, утром сможете приложить опять фото?
Елена Ивановна, Антигистаминное даю. Вот папулу не вижу, но бугарок как-будто есть, но из-за красноты сложно его увидеть. Завтра вечером поверка, в 19.30. Фото постараюсь приложить.
Да, папула - это и есть бугорок. Покраснение мешает рассмотреть. Надо пропальпировать ручку ребенка. Сами старайтесь не пальпировать, чтобы не раздражать кожу малышки. Но папула не большая, я думаю, не больше 6-7 мм. Ну, завтра еще посмотрим.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
По фото папулка сейчас около 8ми мм, мерять ее надо через 72ч.
Из-за внутрикожного ведения препарата организм реагирует выбросом медиаторов, поэтому первые 72ч просто не нужно тереть и чесать это место.
Сейчас можно дать ребенку антигистаминные (Дезал или Эриус, или Зиртек).
Антигистаминные не влияют на
конечный результат пробы, но могут снизить аллергическую реакцию возможную.
Проба Манту отражает наличие поствакцинального иммунитета после вакцинации БЦЖ и того, который может появиться после контакта с микобактерией туберкулёза.
В первые 3 года после БЦЖ Манту самая яркая, так как иммунитет после БЦЖ очень активный.
Затем к 6ми годам поствакцинальный иммунитет угасает и Манту тоже.
Если проба будет больше чем в прошлом году, то педиатр будет рекомендовать консультацию фтизиатра, он может рекомендовать сделать Диаскинтест.
Диаскинтест, в отличии от пробы Манту содержит несколько только антигенов к дикому штамму Микобактерии, поэтому менее реактогенен чем Манту.
Если Диаскинтест будет отрицательным, значит все хорошо, пока инфицирования не произошло, у ребенка выработался хороший иммунитет, который показывает проба Манту.
Приложите фото сегодня вечером для оценки.
Добрый вечер, добавила насколь сегодняшних фото.
По фото есть гиперемия, но под ней папулка, размером около 7мм, это родинка на фото, возле места введения туберкулина снизу?
Виктория Викторовна, Доброе утро, да это родинка)
Доброе утро, сегодня краснота меньше у ребёночка уже?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! По представленной фотографии. мне кажется Вы зря переживаете. Оценивать пробу завтра, чётко папулы не видно. Виден бледный участок на месте инъекции. Сегодня 48часов с момента постановки пробы. Если не затруднит, загрузите фотографию результата сегодня. Мочить место инъекции ,купаться можно! Нельзя тереть, расчёсывать, мазать различными мазями, кремами.
Дамир Абдуллаевич, Добрый вечер, спасибо за ответ. Загрузила несколько фото на сегодняшний вечер.
Добрый вечер,Екатерина! Всмтриваюсь в фотографии. Мне кпжется( не точно) папула около 10мм. Проба тактильная т.е нужно именно прощупать папулу, измерить поперёк руки прозрачной линейкой.
Дамир Абдуллаевич, Если она допустим 10 мм, а в пошлом году была 6, это считается плохо?
Нет, это не входит в критерии инфекционной аллергии. 12мм и больше - уже входит
Не переживайте! Всё будет хорошо! Ребёнок маленький, члены семьи здоровы, нет повода для волнения.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20231 ответ
- 10 Июня 20231 ответ
- 23 Марта 20248 ответов
- 27 Марта 202414 ответов