Что вас беспокоит?
Болят пальцы рук
Доброго времени. Работа руками, занимаюсь электромонтажными работами. С недавних пор (около полу года назад ) начал замечать, что болит и опухает палец где изгибается. Приложу фото ниже. Списал все это на то, что работаю разными Инструментами и временами этот палец подвергался нагрузке. Хотя раньше такого не было. Если этот палец пошатать, то чувствую как хрящик холит. И вот буквально неделю назад заболел указательный палец на левой руке и тоже приопух в районе изгиба. Через 2 дня прошел. Сейчас , если сжать кулаки- то ощущаю какую то боль в пальцах обоих рук. Подозреваю, что что то не то. Подскажите, что может быть такое, может артрит? Может сдать какие нибудь анализы?
Здравствуйте!
Хочу задать несколько уточняющих вопросов:
1. Опишите характер боли в суставах (ноющая/ломящая/жгучая)?
2. Боли постоянные или периодические?
3. Боль возникает только при движении (сжатие кисти в кулак)? В покое боль сохраняется или исчезает?
4. Как часто случаются обострения (отёк, припухлость)?
5. Опухает только 1 сустав ("на изгибе") или же воспаляется весь палец и становится "как сосиска"?
Другая рука не беспокоит?
6. Присутствует ли утренняя скованность в суставах? Её продолжительность.
7. Впервые боль возникла резко или постепенно нарастала?
8. Самостоятельно с целью лечения что-то принимали?
9. Есть ли у Вас или Ваших родственников псориаз?
10. Ночью или утром нет ли болей в спине?
11. Нет ли воспалительных заболеваний кишечника?
12. Ранее не обследовались?
Здравствуйте
1. Ноющая-ломящая
2. Боли периодические. 2 последних дня что то чувствую. А средний палец правой руки болит часто.
3. В покое боли нету.
4. За последний месяц часто. 2-3 раза.
До этого давал о себе знать только этот палец.
5. Опухоль только на изгибе.
Палец на левой руке несколько дней назад забеспокоил. Изгиб опух. Сейчас прошло.
6. Скованности вроде бы не чувствую.
7. Не вспомню точно. Помню, что ощутил боль пальца и увидел, что на изгибе опухло. Сейчас тоже есть опухоль на изгибе с права. На фото видно.
8. Никакие медикаменты и мази не принимал. Сегодня выпил пакетик коллагена.
9. Нет
10 нет
11. Нет
12. 2 года назад делал обследование организма.
Пару месяцев назад сдавал какие то анализы. Кровь, печеночные показатели, витамин д
Поняла.
Нужно дообследоваться:
* ОАК с лейкоформулой и СОЭ, СРБ — для оценки наличия и степени воспалительного процесса.
* БхАК (АЛТ, АСТ, креатинин) выявления противопоказаний для назначения лекарственной терапии.
* Для Диф.диагностики: Мочевая кислота, Ревматоидный фактор.
Так же нужно сделать Рг кистей.
Сейчас для облегчения болевого синдрома могут быть рекомендованы местные нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, дисклофенак-гель) 2-3 раза в день.
Для облегчения сильных болей и снятия воспаления могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты внутрь (к примеру, Нимесулид по 1 таб (100мг) 2 раза в день, курсом 5-7 дней). Нестероидные противовоспалительные препараты обычно принимают под прикрытием гастропротекторов, к примеру Пантопразол (Нольпаза) 20мг.
Доктор, что рг кистей- это рентген?
Я прикрепил анализы от 18 марта этого года. Посмотрите пожалуйста, может как то это повлияет на список вами перечисленных?
Да, "РГ" это рентгенография кисти.
БхАК (АЛТ, АСТ, креатинин) можно не сдавать.
А вот
* ОАК с лейкоформулой и СОЭ нужно повторить, потому что обострение случилось позднее.
* С-реактивный белок— для оценки наличия и степени воспалительного процесса.
* Для Диф.диагностики: Мочевая кислота, Ревматоидный фактор.
Вы принимаете витамин Д (По анализа дефицит)? В какой дозе?
Рентген есть одной проекции и двух. Какой нужно?
По витамину д. Купил форте детрит 10000ме. Попил 2 недели по инструкции. И заметил, что начались сильные боли в мышцах. Грудных и мышцах рук. Было больно, что пришло ь нпвс выпить. Витамин пить перестал, так как подумал, что с ним была связь болей. Как перестал пить- боли вроде бы не было. Так и лежит пол пачки. Это было после сдачи этих анализов
В одной проекции будет достаточно.
Попробуйте принимать витамин Д 1 раз в 2-3 дня, а не ежедневно.
Так же можно рассмотреть вариант перехода на жидкие формы (Вигантол, Аквадетрим).
Хорошо.
Завтра сдаю анализы и рентген
Попробую 2 раза в неделю
Спасибо
Доктор здравствуйте, прикрепляю заключение рентгена. Анализы сдал , будут готовы завтра
По рентгену артроз подтверждается.
А сам снимок не дали? если он у Вас на руках прикрепите его тоже, пожалуйста.
Снимок делали. Чуть позже закину, так как дали диск. Нужно до ноутбука добраться
Доктор, загрузил 2 снимка
Здравствуйте
Анализы пришли , все прикрепил.
Посмотрите пожалуйста серьезно ли это и как быть дальше
Добрый день!
По снимкам артроз подтвердился.
По результатам анализов у Вас нет воспаления (это замечательно), Нет Ревматоидного фактора (показатель ревматоидного артрита), ОДНАКО!!! повышена мочевая кислота (если ее не снижать, то в будущем возможно развитие Подагры).
Тактика:
1. Диета: ограничение употребления алкоголя (особенно пиво!!!!), ограничение потребления пуринов, ограничение употребления кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, снижение массы тела. К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся: все виды алкогольных напитков, некоторые виды рыбы, морепродуктов и моллюсков, в том числе анчоусы, сардины, сельдь, мидии, треска, морские гребешки, форель и пикша. Некоторые виды мяса, такие как бекон, индейка, телятина, оленина и мясные субпродукты, такие как печень.
2. Прием препаратов: уратснижающая терапия, направленная на снижение концентрации мочевой кислоты. Препаратом выбора обычно является Аллопуринол, стартовая доза 100 мг/сут, однако возможно ее постепенное увеличение до достижения целевых значений.
Т.е. Вы принимаете по 1 таб 1 раз в день. Через 1-1,5 мес повторно сдаете кровь на Мочевую кислоту, Мы смотрим динамику и корректируем дозу препарата (мб увеличим, мб уменьшим, мб и совсем отменим).
В плане развития артроза рекомендована лечебная физкультура с целью сохранить подвижность суставов, остановить дальнейшее развитие артроза.
Можно заниматься по этому видео: https://vkvideo.ru/video-225917630_456239018
Ок , понял вас. Сегодня куплю таблетки.
Больше никакие витамины не нужны?
Я уже 3 дня пью коллаген в пакетиках. Его можно отменить ?
Подскажите, а хрящики восстановятся?
Что могло повлиять на изменение мочевой кислоты, пиво?
Раза 3 в неделю употребляю. Примерно по полтора литра
Принятый ответ
Коллаген можно проложить.
Да, пиво сильно влияет на увеличение мочевой кислоты
Спасибо за консультацию. Будем лечиться
Здравствуйте!
Ваш рост и вес какой?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
В анализах срб и мочевой кислоты нет, такие показатели сдавали?
Вредные привычки имеются?
Отечности и гиперемии сустава отмечалось?
Здравствуйте. Лишнего веса нету
172/77
Препараты не принимаю
Курю. Отечности и изменения кожи нет.
Сейчас сдам анализы
Также рентгенографию кистей в прямой проекции.
Мочевая кислота, срб , рф
До этого, если нет аллергии на медицинские препараты, врачи рекомендуют прием НПВС ( целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5-7 дней)
Местно мази нпвс до 3х раза в сутки
Добавил рентген и заалючерие
Артрозные изменения есть, теперь ждем результатов анализа
Здравствуйте
Анализы прикрепил
По анализам критичного ничего нет, соэ и срб в норме, мочевая кислота повышена ( от этого возможно такие жалобы)
Принятый ответ
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аллопуринол 100мг 1 раза в сутки 1 месяц под контролем мочевой кислоты
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20221 ответ
- 7 Сентября 20235 ответов
- 7 Октября 202313 ответов